E．供给足够氧

45．急性上消化道大出血伴休克时，去枕平卧的意义是，(C)A．减少出血B．防止窒息

C．改善脑血供D．便于测血压

E．有利于止血

46．上消化道大出血患者首选快速静脉输入生理盐水的意义是：(C)A．补充失水B．补充失钠

C．补充血容量D．纠正酸中毒

E．疏通微循环

47．肝昏迷先兆的主要特征为：(A)

A．性格、行为异常B．精神失常

C．意识模糊D．呼吸有肝臭

E．脑电图改变

48．病人左胫腓骨闭合性骨折(中段)，6小时，局部肿胀明显，自觉肢端麻木，足趾活动明显乏力，被动伸足引起剧痛，但足背动脉搏动可扪及，你考虑诊断为什么?怎样处理?

答：骨筋膜间隙综合征，应作切开减压处理。

49．患者李XX，女，20岁，未婚，月经期1983.5.21，因右侧腹部剧烈疼痛于1993.8.30急诊入院，入院查体，面色苍白，血压90／60mmHg，脉搏细弱，右腹部压痛，反跳痛，轻度肌紧张，考虑最可能诊断是什么?可做什么检查?

答：宫外孕，阴道后穹窿穿刺。

50．心律失常的机理主要有几种?

答：主要有三：折返激动；自律性增高；触发激动

51．折返激动必要条件是什么?

答：折返激动必要条件有；两条不同传导速度的径路；单向阻滞；有可以应激的心肌。

52．房室结折返性心动过速如何处理?多见于什么入?

答；(1)经典处理：a瓦臃氏动作；b咽部刺激；c压眼球(轻)，颈动脉窦按摩；d升压药物：多巴胺

(2)特异性处理；首选维拉帕米，西地兰、胺碘酮、ATP推注。

53．原发性室上性心动过速伴心源性休克，首选的治疗方法是什么?

答：直流电电击复律。

54．预激综合征治疗为何不能应用洋地黄制剂?正确应使用哪类药物?

答：(1)洋地黄能抑制窦房结，房室结(负性作用)，不能抑制旁道，故冲动不断地快速通过旁道，尤其是伴有房颤，可发生致死性的室速、室颤；故洋地黄在此时不能用，(2)不具抑制旁道的药物如维拉帕米也是禁忌的；(3)抑制旁道的药物如心律平，胺碘酮。

55．晕厥的常见原因有哪些?

答：常见原因有；(1)心源性(主要为室性心动过速，室上性心动速度，也见于严重病窦)(2)脑源性(脑动脉粥样硬化，无脉症，脑干病变等)(3)其他原因；咳嗽性，屏气性，低血压性，癔症

56．心律失常药物分为几类?每类各举2个药物

答；分为四大类；第一大类又分为三个亚组

—类：膜抑制剂，a．奎尼丁、替鲁卡因酰胺；b．利多卡因，慢心律，c．心律乎二类；B一阻滞剂，心得安(氨酰心安)、倍他乐克

三类；动作电位时间延长剂；乙胺碘酮，溴苄胺

四类：钙离子拮抗剂；维拉帕米、硫氮卓酮

57．下列哪些心律失常选用电击复律；(B.C.D.E)

A．窦性心动过速B．室性心动过速

C．心室颤动D．室上性心动过过速

E．心房扑动

58．治疗心律失常的基本原则是什么?

笤：清除病因（病因治疗，尽快处理心律失常）；纠正诱理(电解质紊乱，如低钾，低镁，酸硷中毒，低血压，心肌缺血，心衰药物过量等)

59．哪些情况下禁用抗心律失常药物?