78．洋地黄类药物应用的适应症与禁忌症？

答：适应症：1）各种充血性心力衰竭，特别是对伴快性心房纤颤的心衰效果更好。2）终止阵发性室上性心动过速、心房纤颤和心房扑动。禁忌症：1）洋地黄过量和中毒时。2）预激综合症伴心房纤颤。3）II0或高度房室传导阻滞。4）肥厚梗阻型心肌病而无心房纤颤或明显心力衰竭。5）单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。

79．急性肺水肿的治疗原则：

答：①体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，立即减少静脉回心血量。对有休克者，应予平卧或半卧位。②给氧：高流量6-8L/min鼻导管或面罩给氧，并在湿化瓶中加入40-50%酒精或10%硅酮溶液喷雾，消除泡沫使痰易于咳出，以利于通气改善。③吗啡；3一5mg静注或5—10mg皮下注射，减轻烦躁不安和呼吸困难，并可扩张周围静脉，减少回心血

量，对有呼吸抑制、昏迷、休克及严重慢性肺疾患者禁忌用。④快速利尿，用速尿20—100mg，可大量快速利尿，减少血容量。⑤氨茶碱；0.25g稀释后静注，可解除支气管痉挛减轻呼吸困难，尚有增强心肌收缩力和扩张周围血管的作用。⑥血管扩张剂；硝普钠静滴或硝酸甘油舌下含服，以减轻心脏前、后负荷。⑦洋地黄类制剂：可用西地兰0．4mg稀释后缓慢静脉注射，以加强心肌收缩力和减慢心率。此对伴有房性快速性心律失常的急性肺水肿特别有效。⑧激素，地塞米松10mg静注，可降低周围血管阻力，减少回心血量和解除支气管痉挛。⑨轮流结扎四肢，进一步减少静脉回流。

80．心衰的诱因?

答：1)感染。2)心律失常。3)心脏负担过重，体力劳动、情绪激动，钠盐摄入过多，输液过多过快。4)妊娠，分娩。5)合并甲亢、贫血、肺栓塞，感染性心内膜炎及水电解质酸碱平衡紊乱。6)药物作用；洋地黄用量不足或中毒，某些抑制心肌收缩的药物如奎尼西、B—受体阻滞剂。

81．一重症肺炎患者，呼吸急促。查：Pa0258mmHg，PaC0232mmHg,试述此患者发生呼衰的病理生理改变和治疗原则。

答：此例为I型呼衰，其病理生理改变主要是肺部病变引起肺动一静脉分流，V／Q比例失调，过度通气代偿→PaO2↓，PaC02N.治疗：强力抗感染，02疗，处理并发症。

82．一因车祸颅脑外伤患者，呼吸19次／min，紫绀。应如何救治此例呼衰。

答：本例为中枢性呼衰，主要治疗为脑外手术；降颅压。

83．一坏死性胰腺炎患者，出现呼吸频数增快，PaO2下降，其原因应考虑什么?应采取哪些应急措施。

答：坏死性胰腺炎引起．ARDS，处理包括：病因治疗，PEEP等。

84．急性呼衰有哪些临床表现?

答：1)呼吸困难，紫绀。2)神经、精神症状。3)血液循环系统症状。4)其它

85．简述支气管哮喘发病机制新概念。

答：支气管粘膜的慢性非特异性炎症。

86，简述支气管哮喘持续状态的处理。

答：1)迅速解痉：激素、氨茶碱；2)积极控制感染；3)02疗、祛痰、排痰；4)水电、酸碱失衡处理；5)处理并发症。

87．支气管镜在临床急症中有哪些应用价值。

答：1)取出异物。2)大咯血治疗。3)引导激光，微波治疗肿瘤。

88．试述有机磷农药中毒的急救原则。

答；急救原则；

1)防止毒物继续进入人体。

2)特效解毒剂选用：阿托品、胆碱脂酶活化剂。

89．试述导管射频消融术的适应症。

答：适应症包括：1)阵发性室上速。2)阵发性室速。3)快速性房性心律失常。

90．心脏性猝死常见病因及诱因有哪些？

答：1)冠心症。2)心肌症。3)电生理异常。诱因：1挝劳，激动，寒冷，饱餐；

2)心功能下降，电解质紊乱。

91．急性心律失常可引起哪些不良影响？

答：急性心律失常的不良影响；1)心搏出量下降，BP下降，冠脉灌注下降，心力衰竭；2)加重心肌损伤，(心肌耗02，上升)3)心脑综合征，梗塞／栓塞形成。

92，试述右室心肌梗塞的心电图表现。

答：右室心肌梗塞心电图表现；V2R1V4R1V5R，S T↑≥1mm或呈QS型。

93．试述左室舒张功能障碍充血性心衰的临床表现。

答：左室舒张功能障礴充血性心衰临床表现：1)呼吸困难，肺淤血及肺内罗音；2)左室扩大，及舒张期奔马律。

94．试述感染性休克的治疗。

答：感染性休克的治疗，1）补充血容量；2)控制感染；3)纠正酸中毒；4)处理呼衰，DIC5)血管活性药物应用；6)肾上腺皮质激素。

95．二期复苏包括哪些工作?

答：二期复苏包括：促心复跳药(Drugs D)心电监测(EC6，E)；电除颤(fibrillation F、诊断(Gauge G)l降温(Kypothernlc H)。