【答案】遵循一系列共同原则，将信息从一个人传递到另一个人的过程。

3．压疮

【答案】是局部组织长期受压，血液循环发生障碍，局部组织持续缺血缺氧，营养不良而致的组织溃烂坏死。

4．少尿

【答案】24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。5．绌脉

【答案】单位时间内脉率少于心率，脉搏完全不规则、节律快慢不均、强弱不等。

四、问答题（共50分）

1．吸氧时应注意什么？（8分）

【答案】吸氧事项

（1）注意用氧安全，切实做好四防（防火、防震、防热、防油；

（2）遵守操作规程，使用时先调节后应用；停用时先拨管后停氧；中途调节流量时应先分离后调节；

（3）在用氧过程中，要经常观察缺氧情况有无改善，氧气装置有无漏气，以及是否通畅等，鼻导管每日更换1－2次；

（4）氧气筒内氧气不可用尽，应留5公斤／平方厘米的压力；

（5）对未用或巳用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志。

2．为昏迷病人测体温、绌脉病人测脉搏、偏瘫病人测血压、呼吸微弱病人测呼吸时应特别注意什么？（10分）

【答案】（1）介绍相关人员：自我、主任、护士长、主管医生、责任护士、同室病友。

（2）介绍环境、设置及注意事项：医护办公室、洗手间的位置、呼叫器的使用等。

（3）各项规章制度：如留陪制度、探视制度等。

（4）医院作息时间。

（5）其他

3．新病人入院时，你作为病区护士，该向病人作哪些宣教（或介绍）？（8分）

【答案】昏迷病人测体温时禁测口温，测量时应在旁扶助；绌脉病人测脉搏时应二人同时测量，一人测脉率，一人测心率，测足1分钟。为呼吸微弱病人测呼吸时可用少许棉丝放于患者鼻孔前观察棉丝吹动的次数，数足1分数。为偏瘫病人测血压时应在健侧测量。

4．王某，30岁，因扁桃体发炎来院就诊。医嘱：10%GS250ml+青霉素480万单位ivgttBid×3天。第三天，输上液体不久，病人即感头晕眼花，胸闷、气闭。检：病人脸色苍白，脉搏细数，血压下降。如你是当班护士，该考虑发生了什么情况？请分析发生这种情况的原因。如何处理？（12分）

【答案】（1）青霉素过敏性休克，病人可能是第一次用青霉素，在开始用药时不发生过敏反应，而在用药过程中发生。

（2）休克抢救立即停药，病人平卧，就地抢救。即刻皮下注射01%盐酸肾上腺素05~1ml，直至症状缓解氧气吸入。根据医嘱应用激素和血管活性药物。应用纠酸和抗组织胺类药物。密切观察生命体征，尿量及其他变化。注意保暖，作好病情记录。病员未脱离危险期，不宜搬动。