39、不宜测口温：婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难及不合作者。不宜测肛温：直肠肛门部位疾病及手术、腹泻、心肌梗死者。不宜测腋温：腋窝有创伤、手术、炎症、腋下出汗多、肩关节受伤或过度消瘦者。

40、高热病人的护理：（1）病情观察：每日测量4次体温，高热时每4h测量1次，体温恢复正常3d后，改为每日2次。（2）降温。（3）补充营养和水分。（4）促进病人舒适、（5）心理护理。（6）健康教育。

41、蝉鸣样呼吸见于喉头异物、喉头水肿、喉头痉挛病人。

42、氧气浓度与流量的关系：氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。

43、测量血压时应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。

44、测量血压时，袖带松紧会影响血压的测量，袖带缠得过紧，未充气前血管已受压，会使得测得血压偏低；袖带缠得过松呈气球状，有效面积变窄，测得血压值偏高。

45、病人氧疗过程中，安全用氧应做到四防：防火、防热、防油、防震。

46、医院的基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食四种。

47、为适应不同病情需要，医院饮食分为基本饮食、治疗饮食、试验饮食。

48、高热量饮食用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、结核、大面积烧伤、肝炎、胆道疾患、体重不足病人及产妇等。

49、半流质饮食适用于口腔及消化道疾病；中等发热；体弱；手术后病人。

50、甲状腺碘131试验期间，禁用含碘食物，如海带、海璽、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等。

51、隐血试验饮食，试验前3d起及试验期间内禁食肉类、动物肝和血类、含铁丰富的药物或食物以及绿色蔬菜等，以免产生假阳性。可进食牛奶、豆制品、土豆、非绿色蔬菜、米饭、馒头、面条等，第4d开始留取粪便作隐血试验。

52、正常尿液气味来自尿内的挥发性酸。尿液久置后，因尿素分解产生氨，故有氨臭味。当泌尿道有感染时新鲜尿液也有氨臭味。糖尿病酮症酸中毒时，因尿液中含有丙酮，故有烂苹果气味。

53、尿潴留病人的护理要点：心理护理、提供隐蔽的排尿环境、调整体位和姿势、诱导排尿、热敷、按摩、针灸、药物治疗、健康教育、导尿术。

54、尿失禁病人的护理：（1）皮肤护理：注意保持皮肤清洁干燥。（2）外部引流：女性病人可用女式尿壶紧贴外阴部接取尿液；男性病人可用尿壶接尿。（3）重建正常的排尿功能：病情允许，指导病人每日白天摄入液体2000-3000ml；定时使用便器，建立规则的排尿习惯。指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。（4）对长期尿失禁的病人，可行导尿术留置导尿。（5）心理护理。

55、正常成人的粪便颜色呈黄褐色或棕黄色。婴儿的粪便呈黄色或金黄色。因摄入食物或药物种类的不同，粪便颜色会发生变化，如食用大量绿叶蔬菜，粪便可呈暗绿色；摄入动物血或铁制剂，粪便可呈无光样黑色。如果粪便颜色改变与上述情况无关，表示消化系统有病理变化存在。如柏油样便提示上消化道出血；白陶土色便提示胆道梗阻；暗红色血便提示下消化道出血；果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾；粪便表面粘有鲜红色血液见于痔疮或肛裂。白色米泔水样便见于霍乱。

56、便秘病人的护理要点：提供适当的排便环境、选取适宜的排便姿势、腹部环形按摩、遵医嘱给予口服缓泻药物（使用缓泻剂可暂时解除便秘，但长期使用或滥用又常成为慢性便秘的主要原因。）、使用简易通便剂、灌肠。

57、服用铁剂时，多食酸性食物可增加铁的吸收。

58、三查七对，进行七对的具体内容包括：姓名、床号、药物名称、浓度、剂量、给药方法、给药时间。

59、在注射法中注射器需保持无菌的结构包括：活塞、乳、针尖、针梗、活塞。

60、服强心昔类药物时需加强对心率及节律的监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用，并告知医生。

61、药疗的原则：根据医嘱给药（首要）、严格执行查对制度、正确安全合理给药、观察用药反应、发现给药错误及时采取措施。

62、青霉素过敏性休克的临床表现有：（1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起，可表现为胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。（2）循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，可表现为面色苍白，出冷汗、发紺，脉搏细弱，血压下降。（3）中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁等。（4）其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。

63、输液时可引起溶液不滴的原因有：针头滑出血管外、针头阻塞、压力过低、静脉痉挛、针头斜面紧贴血管壁。

64、根据病人年龄、病情及药液的性质调节静脉输液的速度，成人一般为40-60滴/分，儿童为20-40滴/分。

65、冷疗法的目的：减轻局部充血或出血、减轻疼痛、控制炎症扩散、降低体温。

66、冷疗的禁忌部位：（1）枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。（2）心前区：用冷可导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。（3）腹部：用冷易引起腹泻。（4）足底：用冷可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。

67、不同的血液测定项目对血液标本的采集时间有不同的要求。空腹采血：血液生化检验一般要求早晨空腹安静时采血。故指导病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹约12-14小时。理想的采血时间是早晨7:00-8:00。

68、多个组合检测项目同时釆血时应按下列顺序采血：血培养-无添加剂管-凝血管-枸橼酸钠管-肝素管-EDTA管-草酸盐-氟化钠管。

69、全血标本指的是抗凝血标本，主要用于测定红细胞沉降率、血常规及血液中某些物质尿酸、肌酸、血氨等。

70、病人处于熟睡状态，经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡，这种意识障碍属于昏睡。

71、目前医学界判断死亡的依据是脑死亡，又称全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡。

72、罗斯博士在书中将身患绝症病人从获知病情到临终整个阶段的心理反应过程总结为五个阶段：（1）否认期：病人得知自己患不治之症时表现出震惊与否认，他们常说的话是：“不，不是我！”或“这不是真的！一定是搞错了！”病人不承认自己患了绝症或者是病情恶化，认为这可能是医生的误诊。（2）愤怒期：当临终病人对其病情的否定无法保持下去，而有关自己疾病的坏消息被:证实时，病人出现的心理反应是气愤、暴怒和嫉妒。进入此阶段的病人表现出生气、愤怒、怨恨的情绪。（3）协议期：病人开始接受自己已患绝症的现实。他们常常会表示：“假如你给我一年时间，我会……”此期病人已承认存在的事实，希望能发生奇迹。病人为了尽量延长生命，希望有好的治疗方法，并会做出许多承诺作为延长生命的交换条件。（4）忧郁期：经历了前三个阶段之后，临终病人的身体更加虚弱，病情更加恶化，这时他们的气愤或暴怒，都会被一种巨大的失落感所取代。“好吧，那就是我！”当病人发现身体状况日趋恶化讨价还价无效后会产生一系列心理反应，表现为悲伤、情绪低落、退缩、沉默、抑郁和绝望。（5）接受期：“好吧，既然是我，那就去面对吧。”“我准备好了。”病人会感到自己已经竭尽全力，没有什么悲哀和痛苦了，于是开始接受即将面临死亡的事实。此阶段病人相当平静，表现出惊人的坦然，他们不再抱怨命运，喜欢独处，睡眠时间增加，情感减退。

73、住院期间病人的病例首页为体温单；出院后病人的病例首页为住院病历首页。

74、宗教信仰属于人的外环境，循环系统属于人的内环境。医院环境的颜色如调的得当，可促进患者身心舒适，会产生医疗效果。

75、.根据WHO规定的噪音标准，医院病区白天较理想的的噪音强度应控制在35～40dB为宜。

普通病室最适宜的温度是18-22℃，相对湿度是50%-60%，通风的时间一般应为30min，医院病床之间的距离不得少于1m。

76、住院处为患者办理入院手续的主要依据是住院证。休克病员入病室后护士首先应做的是通知医生、配合抢救、测生命体征。一位重症监护的患者，应该专人24h护理，一位生活完全自理且处于康复期的患者，应该间隔3小时间巡视病室一次。某患者腰椎骨折住院，现要去拍摄X光片，应采用四人搬运法。某病情较轻的儿科患者，应采用一人搬运法搬运患者。协助患者从平车向床挪动的顺序为下肢，臀部，上身。协助患者向平车挪动的顺序为上身，臀部，下肢。

77、支气管哮喘急性发作的患者，需要采取端坐位，此卧位属于被迫卧位。昏迷患者的卧位属于被动卧位。面部手术后的患者应采取半坐卧位。为患者取半坐卧位时，需注意床头支架与床的角度应为30°~50°。心力衰竭，呼吸极度困难的患者应采取端坐位。为患者取端坐卧位时，需注意床头支架与床的角度应为70°~80°。运送颅脑损伤，昏迷，颌面部外伤患者时应将头偏向一侧。