D 遗传因素 E 自身免疫反应

13、口服铁剂注意事项正确的是（ABDE）

A 铁剂易引起恶心、呕吐应饭后服用 B 服铁剂同时服用维生素C 

C 服铁剂期间大便呈黑色是出血表现应向医护人员报告 D 服铁剂同时禁饮茶水

E 服液体铁剂时，病人应使用吸管

14、有机磷杀虫药中毒患者治疗中使用阿托品时，下列哪些项为阿托品化指标（ABCD）

A 瞳孔较前扩大 B 颜面潮红，心率加快 C口干、皮肤干燥

D 肺部湿罗音减少或消失 E 意识变为模糊伴抽搐

17、对慢性阻塞性肺疾病患者劝其戒烟，因吸烟的危害是（ABCD）

A 支气管粘膜上皮细胞纤毛运动障碍 B 腺体增生分泌增多 

C 巨噬细胞吞噬能力降低 D 支气管痉挛 E 咳嗽、咳痰反射降低

19、有关腹腔穿刺放腹水的护理正确的是（ABCDE）

A 术前测量体重、腹围 B 术前排空膀胱 C 术前观察病人有无不适反应

D 术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位 E 记录抽出腹水的量、色和性质

四、简答题

1、说明心绞痛与急性心肌梗死临床表现及有关检查的主要区别

答：临床表现：心绞痛常发生在劳动或激动的当时，经休息或含服硝酸甘油后1-5分钟内缓解；急性心肌梗死多无明显诱因，疼痛持续可长达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油无效。有关检查：心绞痛心电图可出现暂时性心肌缺血表现，如：ST段降低，T波低平或倒置；急性心肌梗死心电图ST段抬高及病理性Q波，且心梗后血清心肌酶（CPK、LDH、GOT及其同工酶）含量增高。

2、说明高血压病患者健康教育的内容？

答：⑴休息，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。⑵保持情绪轻松、稳定。⑶低盐低脂饮食，戒烟限酒，限盐不超过6克/日，肥胖者需限热量、脂类摄入。⑷控制体重。⑸运动锻炼应做到持之以恒，快步行走、骑自行车、健身操等有氧运动，避免劳累。⑹遵医嘱坚持服药，不可随意增减药量或突然停药。⑺学会测量血压，定期自我测量以监测病情。⑻定期门诊复查。

3、简述肝硬化患者健康教育？

答：⑴向患者及家属讲解肝硬化有关知识及自我护理方法。⑵保持轻松乐观情绪。⑶保证休息和营养：代偿期者可参加轻体力劳动、失代偿期以卧床休息为主，遵循疾病饮食原则，制定营养食谱。⑷保持个人卫生，预防感染。⑸按医嘱用药，定期门诊复查。

4、说明急性肾盂肾炎的临床表现和护理措施？

答：临床表现：起病急、畏寒发热，尿频、尿急、尿痛及下腹不适，可伴有腰痛、肾区叩痛、尿浑浊或血尿。

护理措施：⑴休息、饮食：注意休息，进食高维生素、高热量、清淡易消化饮食，多饮水，每天饮水量可大于2000ml⑵尿路刺激征护理：多饮白开水或糖水，尿量增多以冲刷尿路炎症渗出物对膀胱刺激；分散病人注意力，听音乐也有助于减轻症状。⑶高热护理：体温＞39℃可行物理降温或遵医嘱药物降温。⑷药物护理：遵医嘱给予抗生素，用药至症状消失，尿检阴性后再用药3-5天。

5、简述糖尿病患者发生低血糖反应的原因、表现及处理？

答：低血糖反应原因：与使用胰岛素或口服降糖药剂量过大、饮食不当、运动量明显增大有关。表现为头昏、心悸、出汗、饥饿感甚至昏迷。处理应及时测血溏，可进食糖果、饼干或静脉推注50%葡萄糖。

6、如何指导急性心肌梗死患者的休息与活动？

答：急性期12小时卧床休息，若无并发症，24小时应鼓励患者在床上行肢体活动，若无低血压，第3天就可在病房内走动；第4-5天，逐步增加活动直至每天3次步行100-150米。

7、糖尿病足保护的基本原则是什么？

答：⑴戒烟。⑵每天检查足部。⑶每天洗脚，仔细清洗趾间，用干燥而柔软的毛巾擦干，尤其擦干足趾间隙，避免洗脚水温度过高或过低。⑷注意足部保温，穿宽松舒适的鞋袜。⑸不要赤足，不要在热地沙地上行走。⑹经常检查鞋内是否有异物，是否有趾甲撕裂。⑺干燥的足可在洗脚后涂护肤油，但不可在趾间涂抹。⑻足部皮肤有大泡、溃疡、鸡眼、烫伤或冻伤等必须及时诊治。

8、痛风患者应如何控制饮食？

答：应采用低嘌呤、低蛋白、低脂肪及低盐饮食，保持理想体重。鼓励患者多饮水，不饮酒。含嘌呤较多的食物主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤蜊等海味及浓肉汤；其次为鱼虾类、肉类、豌豆等；而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等含嘌呤较少。

9、何为糖耐量减低？转归如何？

答：OGTT2小时血糖结果≥表明7.8 mmol/L但＜11.1mmol/L，为糖耐量减低。约有1/3的人恢复正常，1/3的人持续糖耐量受损，1/3的人可转为糖尿病。

10、男，65岁，高血压病史20年，平日血压在160-180mmHg/100-110mmHg，一直坚持服降压药，近2年偶有夜间阵发性呼吸困难，坐起即缓解，3小时来突然发生严重气短，心悸，坐起仍憋气、出汗，咳嗽咳粉红色泡沫痰，急送医院。查体：神清，口唇青紫，BP180/110mmHg，R28次/分，心脏向左扩大，心率130次/分，律齐，两肺满布湿罗音，以肺底为著，余（-），心电图示窦性心动过速，左室肥厚，余正常。诊断为高血压3级，心脏扩大，心功能Ⅳ级，急性左心衰竭，窦性心动过速；应采取何护理措施？

答：⑴取坐位，双脚下垂，遵医嘱给予皮下注射吗啡或杜冷丁。护士应陪伴患者，协助排痰，并给予心理支持。

⑵吸氧：高流量给氧（4-6升/分）并可用酒精湿化氧气吸入，以降低肺内泡沫表面张力，使泡沫破裂改善通气。

⑶观察病情：测生命体征，观察呼吸困难程度、咳嗽咳痰及肺部罗音变化。

⑷药物护理：①遵医嘱应用快速利尿剂如速尿，或血管扩张剂如硝普钠，使用时注意测血压、控制滴速。②遵医嘱静脉注射西地兰，注意观察心率变化。③遵医嘱静脉注射氨茶碱，以减轻支气管痉挛。

11、患者，男50岁，工人，咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年，上述症状加重伴发热，紫绀1天，吸烟30年，每天一包。肺功能检查：RV/TLC50%。医疗诊断：慢性支气管炎急性发作；慢性阻塞性肺气肿。