⑴说明患者氧疗方法及依据

答：持续低流量吸氧。

依据：呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感性降低，缺氧为主要刺激呼吸中枢的因素，故若吸氧浓度过高，结果会使呼吸受抑制，加重二氧化碳潴留。

⑵经治疗后，炎症基本控制，但活动时仍有气短，应对患者做哪些健康指导。

答：①高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐。

②评估气短与活动关系，目前以逐渐增加活动量，协助患者制定活动计划，鼓励执行。

③遵医嘱每日持续（或间断）吸入低浓度氧。

④腹式呼吸及缩唇呼吸的训练与指导：开始训练以半卧位，膝屈曲为宜，立位是上半身略向前倾，腹肌放松，情绪平静，呼气时缩拢嘴唇，同时收缩腹肌，使气体从品慢慢呼出，然后经鼻吸气，如此训练每分钟呼吸10余次，每次训练15分钟左右，每日2-3次。

⑤劝导戒烟，气候变换时注意增减衣物勿着凉。

12、女，25岁，患糖尿病12年，一直注射胰岛素治疗，近半个月因与男友不和，情绪不佳停用胰岛素；三天来纳差、恶心呕吐，多尿，烦躁，逐渐昏迷，入院则血压90/60mmHg，呼吸40次/分，昏迷状态，皮肤干燥，双眼球下凹，心率100次/分，余（-），尿糖（+++），尿酮体阳性，血糖460mg/dl，血PH7.30。

⑴患者属于糖尿病的何种并发症

⑵主要护理措施。

答：⑴酮症酸中毒，昏迷。

⑵护理措施：

①病人卧床休息，注意保暖，按昏迷病人进行护理，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅。

②病情观察：意识状态、瞳孔大小、对光反射、生命体征。

③输液、用药护理：遵医嘱输液及静点胰岛素，当血糖降低至13.9mol/L时，按医嘱改生理盐水为5%葡萄糖液。

④纠正酸中毒及电解质紊乱：遵医嘱给予碳酸氢钠及补充钾盐。

⑤有关检查护理：在治疗中遵医嘱2至3小时送检血糖、血钾、二氧化碳结合力、尿糖、尿酮体等检查，并将结果及进通知医生。

13、患者，男，50岁，患肝硬化5年，3小时来呕血2次，并解柏油样便1次，伴头晕、心慌、出冷汗入院，请问：

⑴患者最可能的出血原因是什么？

⑵护士应采取哪些护理措施？

答：⑴食管胃底静脉曲张破裂。

⑵护理措施：

①测BP、P，观察神志，呕血、黑便次数及量，并做好记录。

②开放静脉，取血配血备用。

③准备好三腔管、急救药品。

④同时迅速通知医生。

14、患者，男性，20岁，因反复发热1个月余入院。曾用青霉素治疗，体温下降后又回升，最高达40℃。查体：T39℃、P100次/分、R25次/分，精神萎靡，贫血貌，未见皮下出血点，全身浅表淋巴结未及，胸骨下端明显压痛，心肺（-），肝脾均肋下2cm，无压痛，余（-）。化验：血WBC110×109/L，Hb65g/L,血小板计数70×109/L。外周血中可见到原始及早幼粒细胞，确诊为“急性粒细胞性白血病”。

⑴为确诊医生需要做什么检查？

答：为进一步确诊，应做骨髓检查。

⑵若该病人选用DA化疗方案，写出化疗药物的主要不良反应及护理措施。

答：⑴首选化疗方案为DA方案（即柔红霉素和阿糖胞苷联合）。

⑵常见不良反应及措施：

①局部反应（静脉炎）：柔红霉素等化疗药多次静脉注射可引起静脉炎，故在静脉注射化疗药后要用生理盐水冲洗静脉，以减轻刺激，若发生静脉炎要及时处理，如局部封闭或冷藏、休息直至静脉炎痊愈。静脉输注时，轮换使用血管，并密切观察同时告诉病人切勿过度活动，预防化疗药物外渗，发生外渗的处理同静脉炎。

②骨髓抑制：柔红霉素、阿糖胞苷均会引起骨髓抑制，化疗期间遵医嘱定期检查血象、骨髓象，以便观察化疗效果及骨髓受抑制情况。

③消化道反应：阿糖胞苷可引起恶心、呕吐、纳差等消化道反应，故患者饮食宜清淡，易消化，富有营养，必要时遵医嘱给止吐剂。

④柔红霉素有心脏毒性，用药时应注意缓慢静脉注入，必要时做心电图。

15、为什么说高密度脂蛋白是一种对人体有益的脂蛋白形式？

答：高密度脂蛋白主要由肝脏和肠壁合成，其蛋白质含量达50%，主要功能是将外周组织中的受到影响固醇、磷脂转运到肝脏代谢并排出体外，高密度脂蛋白的浓度与发生动脉粥样硬化的危险性呈负相关。