(7)对社会心理方面的影响会导致患者出现焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、愤怒、挫折感等。
6.答:
(1)促进身体的舒适:在休息之前应当把患者身体方面的不适降低至最小程度。
(2)促进心理的放松:帮助患者适应疾病过程以及给自身及家庭带来的各种问题,减轻情绪紧张和精神压力。
(3)促进环境的和谐:协助患者得到良好的休息,医疗环境的安排、布置、工作程序都要以患者为中心,充分考虑患者的舒适与方便,应保持环境的安全、安静、整洁和舒适。
(4)保证患者睡眠的时间和貭量,达到休息的目的。
7.答:
①每天睡眠时间的需要; ②就寝时间的需要;③是否需要午睡,午睡时间的需要;④睡眠习惯,包括对食物、饮料、个人卫生、放松形式(阅读、听音乐、其他 )、药物、陪伴、卧具、光线、声音及温度的需要; ⑤入睡持续时间;⑥睡眠深度;⑦是否打鼾;⑧夜间醒来的时间、次数和原因。⑨睡眠中是否有异常锖况(失眠、呼吸吸暂停.梦游等)、严重程度、原因以及对机体的影响;⑩睡眠效果。
8.答:
(1)供据人体生物节律性调整作息时间,合理安排日间活动,白天应适当锻炼,避免在非睡眠时间卧床,晚间固定就寝时间和卧室,保证人体需要的睡眠时间,不要熬夜。
(2)睡前可以进食少量易于消化的食物或热饮料,防止饥饿影响睡眠,但应避免饮用咖啡、浓茶、可乐以及含酒精的刺激性饮料,或摄入大量不易消化的食物。
(3)睡前可以根据人爱好选择短时间的阅读、听音乐或做放松操等方式促进睡眠,视听内容要轻松、柔和,避免由于身心的强烈刺激而影响睡眠。
9.答:
通过对患者日常活动情况的评估来判断其活动能力,可通过观察患者的行走、穿衣、修饰、如厕等活动的完成情况进行综合评价。机体活动功能可分为5级:①0级:完全能独立,可自由活动;②1级:需要使用设备或器械;③2级:需要他人的帮助、监护和教育;④3級:既需要帮助.也需要设备和器械;⑤4级:完全不能独立,不能参加活动。
10.答:
(1)精神因素所致的失眠。
(2)躯体因素引起的失眠。
(3)环境因素引起的失眠。
(4)药物因素引起的失眠。
(5)大脑弥散性病变引起的失眠。
11.答:
(1)服用安眠药期间,患者不宜饮酒或同时服用中枢抑制药,否则会导致中枢抑制加重。
(2)茶叶和咖啡中含有咖啡因,与地西泮同时服可发生药理拮抗作用而降低药效。
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(3)吸烟可使苯二氦卓类药物在体内的半衰期缩短,镇静作用减弱,吸烟越多,疗效越差。
(4)服药期间饮酒或醇性饮料可增强地西泮的中枢抑制作用。
12.答:
(1)腰背痛。
(2)肌张力减弱、肌肉萎縮。
(3)骨质疏松、骨骼变形,严重时会发生病理性骨折。
(4)关节僵硬、挛缩、变形,出现垂足、垂腕、髋关节外旋及关节活动范围缩小。
13.答:
(1)体位性低血压:休位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时,或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg,并伴有头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心等表现。长期卧床的患者,第一次起床时常常会感到炫晕、心悸、虚弱无力。
(2)深静脉血栓形成:静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症,并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。病变主要累及因四肢浅靜脉或下肢深静脉。患者卧床的时间越长,发生深静脉血栓的危险性越高,特别是肥胖、贫血及休克的卧床患者发生的几率就更高。
14.答:
长期卧床患者大多处于衰竭状态,全身肌肉无力,呼吸肌运动能力减弱,胸廓与横隔运动受限,无力进行有效的深呼吸,加之患者无力咳嗽,不能将痰液咳出,致使呼吸道内分泌物排除困难,痰液大量堆积,并因重力作用流向肺底,如果不及时处理,将会造成肺部感染,导致坠积性肺炎。
15.答:
(1)由于活动量的减少和疾病的消耗,患者常出现食欲缺乏、厌食。
(2)摄人的营养物质减少,不能满足机体需要量,导致负氮平衡,甚至会出现严重的营养不良。
(3)长期卧床还会减慢胃肠道的蠕动,加之患者摄人的水分和纤维素减少,患者经常出现便秘,并且因腹肌和提肛肌无力而进一步加重,出现头痛、头晕、腹胀、腹痛等症状,严重时出现粪便嵌塞,使排便更加困难。