四、简答题：（48%）

1.简述肝细胞癌在动态增强CT上的主要特征表现，并解释其与肝脏血供特点之间的联系。

答：正常肝实质为肝动脉和门静脉双重供血，以门静脉供血为主；HCC为肝动脉供血，因此增强的动脉期出现强化，病变强化呈全速升速绛型：注药（团注）１５～２５秒病变呈高密度，强化持续时间短暂，２～３分钟恢复为低密度。

2.脑内血肿MRI分期、信号演变及其病理基础。

答：超急性期（24小时内，HB）T1WI和T2WI均为低信号。

急性期（2~7天，DHB及MHB）T1WI早期等或稍低信号，晚期周边可见高信号；T2WI低信号。

亚急性期（8~30天，MHB）T1WI和T2WI均为周高中低信号，晚期可均为高信号。

慢性期（1~2个月，含铁血黄素）T1WI和T2WI均为高信号，周边可见黑环。

囊腔形成期T1WI和T2WI均为混杂信号。

3.简述脑膜瘤的CT及MRI表现。

答：好发于中老年女性。CT平扫上呈等或稍高密度，可有钙化，与颅骨内板广基相连，临近骨质可受压变薄。CT增强检查明显均一强化。MRI平扫呈等T1等T2信号，边界清楚，临近脑质受压，可见皮质扣压征。MRI增强检查呈明显均一强化，有硬膜尾征。

4.简述经导管栓塞术的临床应用范围

答：⑴纠正异常血液动力学，治疗AVM、AVF、动脉瘤以及静脉曲张；

⑵控制出血：特别是动脉性出血，如外伤性盆腔、内脏出血、严重鼻衄、大咯血等。对静脉出血，如食管胃底静脉曲张出血也可治疗；

⑶治疗肿瘤，如肝癌、肾癌、盆腔恶性肿瘤、肌骨系统恶性肿瘤等；

⑷内科性器官切除，如脾肿大、脾功能亢进，肾病引起严重高血压、大量蛋白尿等。

5.简述肾癌的CT及MRI表现。

CT表现：肾实性肿块，密度低于或近似周围肾实质，偶有略高密度。部分肿瘤内有不规则钙化。增强早期呈明显不均一强化，而后呈相对低密度。肿瘤向外侵犯致肾周脂肪密度增高，静脉瘤栓时，血管管径增粗，不强化。转移淋巴结呈软组织密度结节。

MRI表现：肿瘤呈混杂信号。假包膜在T2WI呈低信号带。肿块不均一强化。

6.阐述胃的良性溃疡及恶性溃疡鉴别

良性溃疡恶性溃疡

龛影形状

圆形或椭圆形，边缘光滑整齐

不规则，扁平，有多个尖角

龛影位置

突出于胃轮廓外

位于胃轮廓内

龛影周围和口部

粘膜水肿的表现如粘膜线、项圈征、狭颈征等，粘膜皱襞向龛影集中直达龛口

指压迹样充盈缺损，有不规则环堤，皱襞中断、破坏

附近胃壁

柔软，有蠕动波僵硬，峭直，蠕动消失

2003-2004年度下学期七年制影像医学期末考试试题答案

一、名词解释

1.半月综合征：不规则龛形，呈半月形，并有多个尖角，位于胃轮廓之内，外有环堤，指压状充盈缺损伴粘膜破坏。

2.马蹄肾：为先天性异常，表现为肾位置低，下级融合。肾盂肾盏旋转不良，肾轴自外上斜向内下，可有肾盂肾盏扩张或并发结石。

3．MR胆胰管造影：利用MRI水成像技术使肝内胆管及胰管显影的方法。

4.腔隙性梗塞：脑穿支动脉闭塞引起的脑梗塞，多发生在基底节、丘脑区，直径通常小于15mm。

5.PTA:采用导管技术扩张或再通动脉粥样硬化或其他原因所致的血管狭窄或闭塞性病变的方法。目前包括球囊血管成形术，激光血管成形术，动脉粥样物质切除术，血管内支架以及超声血管成形术。其中，球囊血管成形术和血管内支架是当前主要的血管成形术。

6．介入放射学（IVR）：是以影像诊断学为基础，利用导管等器械，在影像设备导向下，对疾病进行非手术治疗或取得组织学、细菌学、生化和生理等资料，以明确病变性质的技术