18.C【答案解析】医疗和护理文件的书写要求:①及时:医疗和护理记录必须及时,不可提早或拖延,更不能漏记,使记录资 料保持最新。如因抢救未能及时记录的,应在抢救结束 6 小时内据实补记, 同时记明抢救完成时间和补记时间(C 对 ABDE 错);②准确、真实:医疗和护理记录的内容必须准确、真实,不可主观臆断,描述应详细、客观;③完整:医疗和护理文件的 眉栏、页码、各项记录必须逐项填写完整,避免遗漏,记录者应签上全名, 以明确职责。医疗和护理文件不得随意拆散、损 坏或外借, 以免丢失;④简明扼要:医疗和护理记录的内容应尽量简明扼要,语句通顺,重点突出,使用医学术语应确切,并使 用公认的缩写,避免过多修饰,避免笼统及含糊不清;⑤清晰:书写医疗和护理记录应使用红、蓝墨水钢笔或签字笔,字体清 楚、端正,不出格,不跨行,也不得涂改、剪贴,或滥用简化字, 以保持文件的整洁。如有错误,应在相应文字上画双横线,就近 书写正确文字并签全名。

19.C【答案解析】好友关系不符合活体器官接受人与活体器官捐献人之间的特定法律关系(C 错,为本题正确答案);活体器 官接受人必须是与活体器官捐献人之间有特定的法律关系, 即配偶关系、直系血亲或者三代以内旁系血亲关系,或者有证 据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成的亲情关系(ABDE 对)。

20.A【答案解析】新婚夫妇因为半年后有生育的需求, 需选择方便且不影响生育的避孕方法。首选阴茎套,成功率高且无 不良反应,偶有脱落或破损时,可用紧急避孕法。若无法使用阴茎套,可依次选择口服短效避孕药、女性外用避孕药,暂不 选用宫内节育器、长效避孕药和皮下埋植法等, 以免影响生育计划。安全期避孕法并不十分可靠,失败率达 20%,不做首选 (A 对 BCDE 错)。

21.B【答案解析】乙醇擦浴多用于高热患者的降温,一般选择 25%~35%乙醇 200~300ml,温度 30℃左右,30 分钟后复测体 温。新生儿、血液病、麻疹水痘等禁忌使用乙醇擦浴(B 对 ACDE 错);20~30%乙醇用于急性肺水肿时湿化给氧;30%乙醇用 于松解打结头发;50%乙醇用于皮肤按摩;75%乙醇用于皮肤消毒以及碘酊脱碘;95%乙醇用于燃烧法消毒、静脉炎湿敷、 痰标本癌细胞固定等。

22.E【答案解析】患者被利器刺伤胸部造成开放性气胸,预防感染时应根据痰标本或胸腔引流液进行细菌培养后再使用 相对应的抗生素(E 对 ABCD 错)。

23.C【答案解析】热射病又称中暑高热, 以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。治疗首选原则为迅速降温,补充 水、电解质,纠正酸中毒, 防治脑水肿等。热射病伴休克时降温措施可动脉快速推注适量 4℃5%葡萄糖盐水(C 对);高热时 大量不保留灌肠使用4℃的冰盐水或冰肥皂水可以用于降温,但起效较慢,不做首选(AE 错);4℃生理盐水静脉滴注用于热痉 挛的患者,补充电解质,缓解痉挛(B 错);10%水合氯醛用于热射病伴抽搐的患者降温(D 错)。

24.D【答案解析】常用的漱口液及作用:①0.1%醋酸溶液:用于铜绿假单胞菌感染(D 对);②0.02%呋喃西林溶液:清洁口腔, 有广谱抗菌作用。口腔 pH 为中性时适用(A 错);③1%~3%过氧化氢溶液:遇有机物时放出新生氧,有抗菌、防臭作用。口 腔 pH 偏酸性时适用(B 错);④2%~3%硼酸溶液:属酸性防腐剂,可改变细菌的酸碱平衡,起抑菌作用。 口腔 pH 偏碱性时适 用(C 错);⑤1%~4%碳酸氢钠溶液:属碱性药剂,用于真菌感染。口腔 pH 偏酸性时适用(E 错);⑥0.08%甲硝唑:适应于厌氧菌 感染;⑦朵贝尔溶液:轻微抑菌,消除口臭;⑧0.9%氯化钠溶液:清洁口腔,预防感染。

25.D【答案解析】死亡过程的分期:①临床死亡期:又称躯体死亡期或个体死亡期,是临床上判断死亡的标准,此期中枢神 经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位,延髓也处于深度抑制状态。临床表现为心跳、呼吸停止,各种反射消失, 瞳孔散大,但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。题干患者临床表现符合此期(D 对);②生物学死亡期是死亡过程 的最后阶段。此期整个中枢神经系统和机体各器官的新陈代谢相继终止, 出现不可逆变化。此期整个机体已不可能复活(A

错);③濒死期:又称临终状态,是生命活动的最后阶段。此期由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能趋于 衰竭,脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态,死亡即将发生。此期若得到及时、有效的治疗及抢救,生命仍可复苏 (CE 错);深昏迷属于严重意识障碍,深昏迷时意识完全丧失,全身肌肉松驰,对各种刺激全无反应,深浅反射均消失,大小便失 禁(B 错)。

26.C【答案解析】据题干可知患者卧床 2 个月,皮肤出现红肿,此时最重要的护理措施为预防压疮的发生,预防压疮最重要 的措施为经常更换体位,患者因脑出血失去主动运动的能力,故应指导家属学会帮助患者被动运动(C 对);其他选项均不是 预防压疮的护理措施(ABDE 错);2022 考试指导说明(考试指导 P598)“脑出血病人应绝对卧床休息,发病 24~48 小时内避免 搬动病人”,所以并不是脑出血的患者就不能翻身。

27.E【答案解析】肛门坐浴属于热疗法,热疗可使局部血管扩张,增加脏器的血流量和血管通透性而加重出血, 因此肛门坐 浴不具有止血作用(E 错,为本题正确答案);肛门坐浴常用于会阴、肛门疾病及手术后等病人,具有清洁和缓解肛门括约肌 痉挛的作用,还可增进局部血运,减轻盆腔、直肠器官的充血,达到消炎、消肿、止痛和促进引流的作用(ABCD 对)。

28.E【答案解析】该患者在高温下持续工作 10h,出现意识不清入院。患者皮肤湿冷,血压下降,脉搏细速等症状。体温 37.2℃,心率 116 次/分,与热衰竭临床表现相符,故考虑其发生了热衰竭(热衰竭临床表现请见考点还原)。此时该患者的首 优护理问题为体液不足,是因其与热衰竭引起的血容量不足有关。针对该患者应纠正血容量不足,静脉补充生理盐水及葡 萄糖溶液、氯化钾(E 对);体温过高是热射病的首优护理问题,热衰竭的患者体温基本正常(D 错);有感染的危险、清理呼吸 道无效和知识缺乏均不是中暑病人的主要护理问题(ABC 错)。

29.D【答案解析】产妇常因会阴伤口疼痛, 卧床小便不习惯,产后疲乏, 以及分娩过程中膀胱黏膜损伤等原因,会影响其顺 利排尿而导致尿潴留。 题干患者产后 4h 腹胀、腹痛,查体膀胱区隆起, 叩诊耻骨联合上呈实音,符合产后尿潴留的病因和 临床表现,故考虑该患者最主要的健康问题为尿潴留(D 对 ABCE 错) 持续更新+微信： yikao39

30.B【答案解析】低蛋白饮食常用于限制蛋白质摄入的病人,如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等(B 对);肾病综合征病人通 常给予正常量的优质蛋白, 但当肾功能不全时, 应根据肾小球滤过率调整蛋白质的摄入量, 同时应控制盐的摄入聊 (<3g/d)(A 错);高脂血症病人应选择低脂低盐饮食(C 错);甲状腺功能亢进病人应选择高热量饮食(D 错);肝硬化腹水病人应 选择低盐饮食(E 错)。

31.D【答案解析】乙醇拭浴是全身用冷方法之一,通过蒸发和传导作用,来增加机体的散热,多用于 39.5℃以上的高热病人 降温。在进行乙醇拭浴时,将冰袋放置于头部, 以助降温,并可防止拭浴时全身表皮血管收缩, 引起头部充血。 拭浴结束 30 分钟后复测体温,若体温降至 39℃以下时,应取下冰袋, 以免引起患者不适(D 对 ABCE 错)。

32.D【答案解析】PIO 格式是书写护理记录单的格式,其中:O(outcome)是指护理后的效果;P(problem)是指病人的健康问 题;I(intervention)是指针对病人的健康问题所采取的护理措施(D 对 ABCE 错)。

33.E【答案解析】护理打结头发时常用 30%乙醇湿润后再小心梳顺(E 对 ABD 错);百部酊是灭虱时常用的溶液(C 错)。

34.C【答案解析】对于物理降温或药物降温后 30 分钟所测的体温,绘制在降温前体温的相应纵格内, 以红“○”表示,并用红 色虚线与降温前的体温相连;下一次体温应与降温前体温相连(C 对 ABDE 错);绘制体温曲线用蓝笔,在 35~42℃的相应时间 格内,每一小格为 0.2℃,将实际测量的度数,相邻温度用蓝线相连,要求符号大小一致,连线平直。口腔温度以蓝“ ●”表示,腋 下温度以蓝“x”表示,直肠温度用蓝“○”表示。

35.B【答案解析】引起肾前性急性肾衰竭的病因包括:①心血管疾病:是由于心排血量严重不足导致肾灌注不足,如心脏 压塞、急性心肌梗死、充血性心力衰竭、肾动脉栓塞或血栓形成、大面积肺梗死和严重心律失常(B 对 ACDE 错);②末梢 血管扩张或感染中毒:见于血压下降过快过猛或感染性休克等;③急性血容量不足:见于消化道失液、各种原因引起的大 出血、皮肤大量失液、第三间隙失液和过度利尿等;④肾血管阻力增加:见于大手术及麻醉时、肝性综合征、前列腺素 分泌减少等。

36.C【答案解析】公平原则不属于护理伦理的基本原则(C 错,为本题正确答案);护理伦理基本原则包括自主原则、不伤害

原则、公正原则、行善原则等(ABDE 对)。

37.D 【 答案解析 】2 级高血压( 中度) 指收缩压为 160~179mmHg 和( 或) 舒张压为 100~109mmHg, 题干 患者 BP 为 162/96mmHg, 符合 2 级高血压 的定义(D 对); 正常血压收缩压<120 和舒张压<80(A 错); 正常高值血压收缩压为 120~139mmHg 和( 或) 舒张压为 80~89mmHg(B 错);1 级高血压( 轻度) 指收缩压为 140~159mmHg 和( 或) 舒张压为 90~99mmHg(C 错);3 级高血压(重度)指收缩压≥180mmHg 和(或)舒张压≥110mmHg(E 错) 。 永久更新+微信： yikao39

38.C【答案解析】坐骨肛管间隙脓肿病人在发病初期即可出现头痛、寒战、发热、乏力、食欲缺乏、恶心等全身表现。 早期局部症状不明显, 患侧出现持续性胀痛,逐渐加重,继而患处红肿,双臀不对称,疼痛为持续性跳痛,排便或行走时加剧, 有的病人可出现排尿困难、里急后重。局部触诊或直肠指检时患侧有深压痛,甚至波动感,有时可扪及局部隆起。与题中 患者症状相符,故该患者考虑为坐骨肛管间隙脓肿(C 对);肛瘘急性感染时常有剧烈疼痛感,瘘口经常有脓液排出,并伴有发 热、头痛、乏力、肛周瘙痒等表现(A 错);肛门周围脓肿主要表现为持续性跳痛,局部红肿、触痛,脓肿形成后有波动感,全 身感染症状不明显(B 错);直肠脱垂可见直肠脱出(D 错);直肠癌可有排便习惯改变和粘液血便等表现(E 错)。

39.D【答案解析】题干护士因工作性质长期处于紧张状态,经常需要协助搬运患者, 因此工作强度大,身体负荷过重,导致 患上了腰椎间盘突出症,符合机械性损伤的致病因素及临床表现(机械性损伤的的病因及临床表现请见考点还原)(D 对);化 学性因素:是指护士在工作中长期接触到的化学消毒剂或化疗药物而导致的损伤,如恶心、呕吐、肺炎、自然流产率高、 胎儿畸形等(A 错);生物性因素:主要是指护士接触细菌、病毒、支原体等微生物从而造成对机体的伤害,最常见的为细菌 和病毒(B 错);放射性损伤:是指护士在为病人进行放射性诊断和治疗的过程中,如果防护不当,会导致放射性损伤, 引发皮肤、 眼部,甚至血液系统的功能障碍,如皮肤的炎症、溃疡、癌症, 眼部晶状体混浊等(C 错);心理因素:是指繁忙的工作性质、非 常态的人际环境、面对患者的痛苦或死亡、频繁倒班等因素会直接影响护士身体、心理的健康(E 错)。

40.C【答案解析】题干患者大面积烧伤,入院时头晕、乏力、恶心、呕吐,不渴,血压和中心静脉压下降,但钠属于正常范 围,符合等渗性缺少临床表现,且等渗性缺水多见于烧伤早期,故考虑该患者为等渗性缺水(C 对);凡能引起肺泡通气不足的 疾病均可导致呼吸性酸中毒,如全身麻醉过深、镇静剂过量、呼吸机管理不当、喉或支气管癌挛、急性肺水肿、严重气 胸、胸腔积液、慢性阻塞性肺疾病和心跳骤停等。轻者症状常被原发病掩盖,重者可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或 烦躁不安等(A 错);凡引起过度通气的因素均可导致呼吸性碱中毒,常见于癔症、高热、中枢神经系统疾病、疼痛、呼吸 机辅助通气过度等。轻者常无明显表现,较重的病人呼吸变浅变慢或有精神方面的异常(B 错);低渗性缺水指水和钠同时 丢失,但失钠多于失水,血清钠低于 130mmol/L 。常见原因有反复呕吐、腹泻或大创面慢性渗液、长期使用排钠利尿剂等 (D 错);水中毒指总入水量超过排出量,常见原因有肾衰竭排尿能力下降、机体摄水过多或静脉输液过多、各种原因引起 ADH(抗利尿激素)分泌过多(E 错)。

41.D【答案解析】根据公式可知: 输液所用时间(h)=液体的总量(1500ml)×滴系数(20 滴/毫升)/[每分钟滴数(50 滴/ 分)×60(min)]=10(h)(D 对 ABCE 错)。

42.A【答案解析】空气栓塞是一种常见的输液反应,是在输液输血过程中各种原因导致空气进入静脉,发生空气栓塞。空 气进入静脉时,可随血流先进入右心房,再进入右心室。如果空气量大,则空气在右心室内阻塞肺动脉入口,使血液不能进 入肺内进行气体交换, 引起机体严重缺氧,甚至导致病人死亡;如果空气量少可由毛细血管吸收, 因而损害较小(A 对 BCDE 错)。

43.D【答案解析】本题图示患者 4 日至 12 日体温波动范围在 40℃~41℃之间,24h 波动范围不超过 1℃,应考虑其热型为 稽留热(稽留热临床表现请见考点还原),稽留热常见于伤寒、肺炎链球菌肺炎等(D 对 E 错);其他常见热型主要包括:①不 规则热:发热无一定规律,且持续时间不定。常见于流行性感冒、癌性发热等(A 错);②间歇热:体温骤然升高至 39℃以上, 持续数小时或更长,然后下降至正常或正常以下,经过一个间歇,体温又升高,并反复发作, 即高热期和无热期交替出现。常 见于疟疾等(B 错);③弛张热:体温在 39℃以上,24 小时内温差达 1℃以上,体温最低时仍高于正常水平。常见于败血症、 风湿热、化脓性疾病等(C 错)。

44.C【答案解析】六淫是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称(C 对 BDE 错);风、寒、暑、湿、燥、火是四季气 候中的 6 种表现,正常情况下称为“六气”。六气对自然界的万物生长和变化起着促进作用,也是人类生存的条件(A 错);如 果发生太过或不及,而当人体正气不足时就有可能成为致病因素,此时这种能使人致病的反常气候叫作六淫。

45.D【答案解析】痛风患者的饮食护理:①指导病人进食碱性食物,如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果,使 尿液的 pH 在 7.0 或以上,减少尿酸盐结晶的沉积(D 错,为本题正确答案);②避免进食高嘌呤食物,如动物内脏、鱼虾类、 河蟹、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆、浓茶、饮酒等(A 对);③饮食宜清淡、易消化,忌辛辣和刺激性食物。每 天热量应限制在 5020~6276kJ/d(1200~1500kcal/d)。蛋白质控制在 lg/(kg·d),碳水化合物占总热量的 50%~60%(BE 对);④多 饮水,每天应饮水 2000ml 以上,促进尿酸排泄(C 对)。

46.E【答案解析】当血糖值高于正常范围而又未达到诊断糖尿病的标准或疑有糖尿病倾向者, 需进行葡萄糖耐量试验,于 服糖或静脉注射葡萄糖溶液后 0.5 、1 、2 、3 小时取血测血糖(E 对);尿糖受糖阈的影响,尿糖阳性只提示血糖值超过肾糖 阈,尿糖阴性并不能排除糖尿病的可能(A 错);C-肽测定有助于了解患者胰岛功能(B 错);胰岛素测定可反应患者胰岛素水平 (C 错);糖化血红蛋白测定可反映取血前 8~12 周的血糖水平(D 错)。

47.C【答案解析】急性肾盂肾炎患者常有尿频、尿急、尿痛,多伴有腰痛、肾区不适,肋脊角压痛和叩击痛阳性,尿常规检 查中可见白细胞(或脓细胞)管型(C 对);血红蛋白尿呈酱油色,多见于血管内溶血、尿路中溶血、肾梗塞等(A 错);胆色素尿 指胆红素尿,呈深黄色或黄褐色,常见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸(B 错);晶体尿指结晶尿, 即盐类结晶从尿中析出并产生 沉淀的现象。常见于机体失水,使尿液浓缩(D 错);脂肪尿指尿液中混有脂肪小滴,常见于脂肪挤压损伤、骨折和肾病综合 征等疾病(E 错)。

48.C【答案解析】题干患者有高血压、心绞痛病史,今晨无明显诱因突发上腹部疼痛,恶心、呕吐,血压下降,伴大汗、烦 躁,经含服硝酸甘油无效,可能与冠状动脉血供应急剧减少或中断,使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死有关, 且临床表现与急性心肌梗死临床表现相符,故考虑该患者为急性心肌梗死(急性心肌梗死临床表现请见考点还原)(C 对);急 性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急 性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点(A 错);急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症,表现为右 上腹部疼痛,开始时仅有胀痛不适,逐渐发展至阵发性绞痛;常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作,疼痛可放射至右肩及 右肩下部(B 错);急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症, 临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等(D 错);细菌性痢疾 是由志贺菌属引起的肠道传染病。中毒性细菌性病疾是急性细菌性痢疾的危重型, 临床以突发高热、嗜睡、反复惊厥、 迅速发生休克和昏迷为特征(E 错) 。 及时更新+微信： yikao39

49.A【答案解析】TAT 过敏试验为破伤风抗毒素过敏试验,是按皮内注射的方法在前臂掌侧下段注射 TAT 皮试液 0.lml(含 破伤风抗毒素 15IU),20 分钟后进行观察、判断的一种药物过敏试验方法。皮内注射法的进针角度应为 5°(A 对 BE 错);皮 下注射法的进针角度为 30°~40°(C 错);肌内注射法的进针角度是 90°(D 错);静脉注射法的进针角度是 15°~30°;股静脉注射 法的进针角度是 90°或 45°。

50.D【答案解析】宫缩乏力导致的出血在检查腹部时往往感到子宫轮廓不清,松软如袋状,摸不到宫底或宫底升高。本题 患者顺产后阴道出血较多,色暗红,检查发现子宫体软,考虑可能为产后子宫收缩乏力引起的产后出血。因产后子宫收缩乏 力造成的大出血,可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的,其中按摩子宫 为常用有效的方法(D 对 E 错);若因胎盘因素造成大出血的患者,检查胎盘时会发现胎盘母体面有缺损或缺损边缘有断裂 的血管,此时要做好刮宫的准备(A 错);若因软产道裂伤因素造成大出的血患者阴道会流出鲜红色的血液并且能自凝, 阴道 壁血肿并伴有排尿疼痛,此时应进行阴道壁的缝合;有血肿者应先切开血肿处,清除血块,再缝合止血(B 错);若因凝血功能障 碍因素造成大出血的患者,在孕前或妊娠期已有全身性出血倾向,胎盘剥离或产道损伤时出现不凝血,此时应针对不同疾 病作出治疗方案,输注新鲜血或成分血等(C 错)。

51.B【答案解析】发热临床过程可分为 3 个阶段:体温上升期、高热持续期及退热期:①高热持续期:病人表现为颜面潮 红,皮肤灼热, 口唇干燥, 呼吸深快,脉搏加快,尿量减少,此期持续数小时、数天甚至数周。据题干患者表现可判断为患者正 处于高热持续期(B 对 DE 错);②体温上升期:病人表现为畏寒、无汗、皮肤苍白,有时伴有寒战(A 错);③退热期:病人表现 为大量出汗,皮肤温度下降,体质虚弱或老年病人易出现虚脱甚至是休克的表现(C 错)。

52.C【答案解析】手术室、婴儿室、产房等的室内温度应控制在 22℃~24℃(C 对 A 错);一般病室适宜的温度为 18~22℃(B 错);早产儿病房的温度为 24℃~26℃(D 错);新生儿沐浴的房间的温度为 26℃~28℃(E 错)。

53.C【答案解析】子宫韧带的作用:①圆韧带:能维持子宫呈前倾的位置(C 对);②主韧带:能固定宫颈的位置,保持子宫不 致下垂的主要韧带(A 错);③阔韧带: 能保持子宫位于盆腔中央的位置(B 错);④宫骶韧带: 能将宫颈向后向上牵引, 间接维 持子宫前倾的位置(D 错);子宫韧带中没有骶结节韧带(E 错)。

54.A【答案解析】外阴炎主要指外阴部的皮肤与黏膜的炎症。由于外阴与肛门、阴道、尿道相邻且暴露于外界, 因此极 易发生炎症。治疗时可局部使用 1%聚维酮碘液和 1:5000 的高锰酸钾溶液坐浴,水温在 40℃左右,每次 15~30 分钟,每日 2 次。若有溃疡可用抗生素软膏涂抹。坐浴时应将会阴部浸没于药液中;月经期间禁止坐浴, 同时指导病人做好外阴部护理, 减少局部摩擦和混合感染的发生(A 对 DE 错);0.02%呋喃西林溶液用于清洁口腔,有广谱抗菌作用(B 错);2%碳酸氢钠溶液 用于鹅口疮患儿清洁口腔,每日 2~4 次, 以餐后 1 小时左右为宜(C 错)。

55.A【答案解析】产程分期:①第二产程:也称为胎儿娩出期,是指从子宫口开全到胎儿娩出的过程,故进入第二产程的标 志即为宫口开全(A 对 BCDE 错);②第一产程:也称为宫颈扩张期,是指从规律宫缩开始至宫口开全的过程;③第三产程:也 称为胎盘娩出期,是指从胎儿娩出到胎盘娩出的过程,一般不超过 30 分钟。