7.D【答案解析】羊水过多时孕妇应取左侧卧位,一般不能平卧,左侧卧位可增加胎盘的血流量,改善胎儿宫内供氧状态,有 利于胎儿生长发育(D 错,为本题的正确答案);孕妇应适当休息,注意孕期运动,减少增加腹压的活动, 以防胎膜早破(A 对);放 羊水时应防止速度过快、量过多,一次放羊水量不超过 1500m,注意无菌操作, 防止感染(B 对);定期测量宫高、腹围和体重, 观察胎心、胎动及宫缩,及早发现胎儿宫内窘迫及早产征象(CE 对) 。 各种题库+微信： yikao39

8.A【答案解析】内痔位于齿状线以上,表面覆盖直肠黏膜,好发于直肠下端的左侧、右前或右后方,在截石位上表现出来 就是 3、7、11 点(A 对 BCDE 错);外痔位于齿状线下方,表面覆盖肛管皮肤;混合痔因直肠上、下静脉丛互相吻合, 由齿状线 上、下静脉丛同时曲张而形成。

9.C【答案解析】病人术前练习头低、颈过伸位有利于术中手术部位的暴露。充分而完善的术前准备和护理是保证病人 手术顺利进行和预防甲状腺手术术后并发症的关键(C 对 ABDE 错)。

10.C【答案解析】共同参与型主要适用于具有一定文化知识的慢性疾病患者,患者是大学教授,具有一定的知识基础, 因此 可采取共同参与的护患关系模式(C 对);在临床护理工作中,护患关系主要分为 3 种基本模式:共同参与型、指导-合作型、 主动-被动型(AB 错);指导-合作型:模式的特点是“护士告诉患者应该做什么和怎么做”,护士常以“指导者” 的形象出现,根据 患者病情决定护理方案和措施,对患者进行健康教育和指导;患者处于“满足护士需要” 的被动配合地位,根据自己对护士的 信任程度有选择地接受护士的指导并与其合作。主要适用于急性患者和外科手术后恢复期的患者(D 错);主动-被动型:适 用于不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的患者,如神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者(E 错)。

11.A【答案解析】如经过检查孕妇羊水较多,且胎儿无脐带绕颈表现者,一般可尝试胸膝卧位法纠正胎位,膝胸位要求病人 跪于床上,小腿平放,大腿与床面垂直,两腿稍分开,胸部贴于床面,腹部悬空,臀部抬起,两臂屈肘放于头两侧,头转向一侧(A 对);半坐卧位适用心肺疾患引起呼吸困难的病人,胸、腹、盆腔手术后有炎症的病人,腹部手术后病人,某些面部及颈部手 术后病人及疾病恢复期体质虚弱的病人(B 错);侧卧位适用于灌肠、肛门检查,配合胃镜、肠镜检查,臀部肌内注射及预防 压疮(C 错);截石位适用会阴、肛门部位的检查、治疗、手术及产妇分娩时(D 错);俯卧位适用于腰、背部检查,腰、背、臀 部有伤口或脊椎手术后,病人不能平卧或侧卧及胃肠胀气所致腹痛(E 错)。

12.E【答案解析】患者近 1 月咳嗽咳痰加重,痰量多,痰液静置后可分为 3 层,符合支气管扩张症的临床表现,故该患者的诊 断为支气管扩张症(支气管扩张症的临床表现请见考点还原) 。支扩病人 X 线检查可见一侧或双侧下肺纹理增多或增粗, 典型者可见不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影,感染时阴影内可有液平面。高分辨率 CT 检查可显示管壁 增厚的柱状扩张或成串成簇的囊性改变(E 对 ABCD 错)。

13.C【答案解析】患者死亡后,尸斑最先出现在身体最低部位,头下垫一软枕,让头部高于心脏部位,可有效防止面部出现

淤紫(C 对);为尸体洗脸, 闭合口和眼睑,如有义齿将其装上, 以维持尸体良好的外观(A 错);确认患者死亡后应撤去一切治疗 用物,便于尸体护理(B 错);闭口时可轻揉下颌或用绷带托起, 以防止下颌下垂(D 错);护士填写 3 张尸体识别卡,第 1 张系于 尸体腕部,第 2 张系于尸体腰间的尸单或尸袍上,第 3 张系于停史屉外, 以便家属辨认(E 错)。

14.C【答案解析】与口服法、肌内注射法及舌下含服法相比,气雾吸入法吸收速度最快。更能有利于迅速控制哮喘症状(C 对ADE 错);与静脉滴注直接进入血液循环相比,哮喘经气道吸入药物可以提高气道内的药物浓度,起效快,减少全身性的吸 收,从而达到提高疗效,减少不良反应的目的(B 错)。

15.E【答案解析】Perthes 试验指深静脉通畅试验:病人取站立位,于腹股沟下方绑止血带压迫大隐静脉,待静脉充盈后, 嘱 病人连续用力踢腿或作下蹲活动 10 余次, 随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。若在活动后浅静脉曲张 更为明显、张力增高,甚至出现胀痛,则提示深静脉不通畅, 因此 Perthes 试验阳性表示深静脉回流障碍(E 对 ABCD 错)。

16.B【答案解析】当患儿发生肠套叠时 X 线下空气灌肠、钡剂灌肠既可以帮助明确诊断,又可以同时进行治疗。空气灌 肠与其他治疗相比快速安全、操作简便、并发症少,并且这种治疗方法还可以准确的获知灌肠压力的大小,治愈率高(B 对 ACDE 错)。

17.B【答案解析】破伤风抗毒素皮试液的具体配制方法: 以一支破伤风抗毒素(1ml,1500IU)为例,取出 0.1ml 药液,加 0.9% 氯化钠溶液稀释到 1ml,则每毫升含 150IU,即成破伤风抗毒素皮试液。进行破伤风皮试试验时按皮内注射的方法注射 TAT 皮试液 0.lml(含破伤风抗毒素 15IU),20 分钟后进行观察、判断,并正确记录皮试结果(B 对 ACDE 错);其他皮试液浓度:每毫 升含链霉素 2500U;普鲁卡因皮试液的标准: 以 0.25%普鲁卡因为标准, 即每毫升含普鲁卡因 2.5mg;细胞色素 C 皮试液的标 准:每毫升含细胞色素 C0.75mg。

18.C【答案解析】溶血反应是输血中最严重的一种反应,通常输入 10~15ml 血后,病人即可出现症状,开始阶段表现为头胀 痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等,据题干可知患者表现符合溶血反应。溶血反应主要是由于病人血浆中的凝集 素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应,导致红细胞凝集成团, 阻塞部分小血管,从而造成组织缺血缺氧。输注碳酸氢 钠溶液可增加血红蛋白的溶解度,碱化尿液, 以减少结晶防止阻塞肾小管(C 对 ABDE 错)。

19.E【答案解析】羊水栓塞多发生在胎膜破裂时,产妇突然呛咳、气急、烦躁不安, 随后出现发绀,短时间内即可死亡,据题 干可知产妇表现符合羊水栓塞的表现(E 对);胎盘早剥是妊娠 20 周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部 从子宫壁剥离(A 错);胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命(B 错);产时子痫指妊娠期产妇在子痫前期 基础上发生不能用其他原因解释的抽搐(C 错);子宫破裂是指妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂,是 直接威胁产妇及胎儿生命的严重并发症(D 错) 。 一手资料+微信： yikao39

20.E【答案解析】消化性溃疡并发症主要为出血、穿孔、幽门梗阻及癌变(C 错);幽门梗阻主要发生于十二指肠溃疡或幽 门管溃疡,表现为餐后上腹部饱胀,频繁呕吐宿食,据题干可知患者表现符合幽门梗阻表现(E 对);出血是消化性溃疡最常见 的并发症,十二指肠溃疡易发生,表现为呕血与黑便(A 错);穿孔常发生于十二指肠溃疡,表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的 体征。当溃疡病人腹部疼痛变为持续性,进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解,并向背部或两侧上腹部放射(B 错);少数 胃溃疡可发生癌变,尤其是 45 岁以上的病人,发生率 1%以下,十二指肠溃疡则少见(D 错)。

21.D【答案解析】洋地黄药物中毒时会出现恶心、呕吐、黄视绿视及各种心律失常, 以室早二联律最为常见, 当心率<60 次/min 时,通常提示发生了中毒,据题干可知患者表现符合洋地黄中毒的表现(D 对);硝酸甘油中毒会出现剧烈头痛、颜面 潮红、心慌乏力等症状,这些症状与扩张血管有关(A 错);氨茶碱中毒的患者可出现周身大汗、恶心、呕吐的现象,少数患 者可出现呕血、心跳加快、血压下降、呼吸困难等症状,甚至出现呼吸骤停的情况(B 错);多巴胺中毒表现为头痛、恶心、 频发室性早搏,注射部位可出现皮肤坏死或指端发绀,可诱发室颤而导致死亡(C 错);利多卡因中毒反应为头晕、嗜睡、耳 鸣、口舌麻木、血压持续降低,甚至可以引起呼吸抑制或呼吸停止等症状(E 错)。

22.A【答案解析】患者有高血压及心功能问题,运动不可过于激烈以免诱发脑血管疾病, 因此应选择较为平缓散步;寒冷的 刺激可使血管收缩,血压升高,冬天外出时注意保暖,更不可冬泳(A 对 BCDE 错)。

23.B【答案解析】低渗性缺水主要见于长期胃肠减压丢失大量消化液导致钠盐丢失过多,或长期使用排钠利尿剂的病人(B

对);等渗性缺水主要见于消化液急性丧失,如大量呕吐和肠瘘、肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤早期等的病人(ACDE 错); 高渗性缺水主要见于水分摄入不足,如长期禁食、吞咽困难及水分丧失过多,如大面积烧伤、高热大量出汗的病人。

24.B【答案解析】右旋糖酐可提高血浆胶体渗透压,扩充血容量(B 对);10%葡萄糖溶液可供给水分和热能(A 错);白蛋白用 以补充蛋白质,纠正低蛋白血症,促进组织修复,提高机体免疫力(C 错);全血可提高胶体渗透压,扩大和增加循环血量,补充 蛋白质,减轻组织水肿(D 错);复方氯化钠注射液可供给水分、电解质,维持体液和渗透比平衡(E 错)。

25.B【答案解析】肝后型门静脉高压症指肝静脉出现梗阻、闭塞,可能合并下腔静脉梗阻,常见的病因包括布加综合征(也 称巴德-吉亚利综合征) 、肝小静脉闭塞病、缩窄性心包炎、右心功能衰竭, 以及下腔静脉或者右心房肿瘤(B 对);血吸虫病 性肝纤维化、肝炎后肝硬化是肝内型门静脉高压症的病因(AE 错);肝门区肿瘤压迫、肝外门静脉血栓形成是肝前型门静 脉高压症的病因(CD 错)。

26.D【答案解析】冷疗法的目的包括:①降低体温:冷直接与皮肤接触,通过传导、蒸发等物理作用,来降低体温。临床上 常用于高热、中暑等病人(D 对);②减轻局部充血或出血:冷可使毛细血管收缩,血流量减少,血流速减慢,从而减轻局部组 织的充血、出血。常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人(A 错);③减轻疼痛:冷可抑制细胞活动, 降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛;冷也可使血管收缩,使毛细血管的通透性降低,减轻由于组织充血、肿胀而压迫神经末 梢所导致的疼痛。临床上常用于牙痛、烫伤等病人(B 错);④控制炎症扩散:冷可使皮肤血管收缩,局部血流减少、减慢, 降 低细胞新陈代谢和微生物的活力, 限制了炎症的扩散。适用于炎症早期的病人(C 错);热疗可使局部血管扩张,促进血液循 环,使病人感到温暖舒适(E 错)。

27.D【答案解析】肱骨踝骨折的患者可出现骨擦音,肘关节主被动活动都会受限,肘后三角关系仍然正常。肘关节脱位的 患者局部无骨擦音,肘后三角关系是异常的,局部表现为弹性固定,无法进行主动和被动活动,故肘后三角关系的异常与否 是鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的重要表现之一(D 对 ABCE 错)。

28.C【答案解析】高压氧是治疗一氧化碳中毒最有效、最便捷的治疗方法,能增加血液中的溶解氧,提高动脉血氧分压,可 迅速纠正组织缺氧(C 对 ABDE 错)。

29.A【答案解析】病人服用驱虫药或作血吸虫孵化检查,应留取全部粪便(A 对 CD 错);不同寄生虫粪便的留取方法:①检 查寄生虫用检便匙在粪便不同的部位采集带血或黏液部分(BE 错);②检查蛲虫: 嘱病人在晚上睡觉前或早晨未起床前,将 透明胶带贴在肛门周围;取下透明胶带,将粘有虫卵的一面贴在载玻片上,或相互对合;③检查阿米巴原虫:采集标本前,应 先将便盆加温,再嘱病人排便,并连同便盆立即送检, 以保持阿米巴原虫的活动状态。

30.D【答案解析】类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病,一般认为是 某些可疑病原体(细菌、病毒、支原体等)感染人体,在某些诱因(潮湿、寒冷、创伤等)作用下,侵及滑膜和淋巴细胞, 引发 自身免疫反应(D 错,为本题正确答案);痛风是嘌呤代谢障碍引起的内分泌代谢性疾病(A 对);垂体瘤又称垂体腺瘤,是内分 泌疾病的一种肿瘤, 因为肿瘤的发生会引起内分泌激素的紊乱和一系列与内分泌功能障碍相关的临床症状(B 对);肢端肥 大症是腺垂体分泌生长激素过多所致的体型和内脏器官异常肥大的内分泌与代谢性疾病(C 对);腺垂体功能减退症是由于 各种原因引起腺垂体分泌激素不足的一种内分泌疾病(E 对)。

31.C【答案解析】慢性肾衰竭的临床表现包括:①消化系统:食欲减退、腹部不适,是最早、最常出现的症状,此外病人多 有恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味(C 对);②心血管系统:包括高血压、心力衰竭、尿毒症性心包炎、 动脉粥样硬化等(A 错);③血液系统:贫血的主要原因是由于红细胞生成素减少, 同时伴有缺铁,营养不良, 出血等因素可加 重贫血,并有出血现象,如鼻出血、严重呕血及便血(B 错);④骨骼系统:慢性肾衰可引起肾性骨营养不良症,又称肾性骨病。 病人可骨酸痛、行走不便等(D 错);⑤⑥⑦⑧水、电解质和酸碱平衡失调:可出现高血钾及低血钾、酸中毒、低钙血症 与高磷血症等(E 错)。

32.C【答案解析】婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎,称为哮喘性支气管炎,又称喘息性支气管炎,泛指一组以喘息为 突出表现的婴幼儿急性支气管感染。患儿有类似哮喘的临床表现,如呼气性呼吸困难,肺部叩诊呈鼓音, 听诊两肺布满哮鸣 音及少量粗湿啰音,据题干可知患儿的表现符合哮喘性支气管炎的表现。茶碱类药物有松弛平滑肌,增强呼吸肌的收缩、 抗气道炎症的作用, 因此为解除患儿支气管痉挛的状态,应首选氨茶碱静脉滴注(C 对 ABDE 错)。

33.C【答案解析】慢性阻塞性肺病的标志性症状是气短或呼吸困难(C 对);慢性咳嗽常为最早出现的症状,咳痰一般为白色 黏液或浆液性泡沫痰,偶可带血丝,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰(AB 错);特别是重度患者或急性加重 时会出现喘息和胸闷症状(D 错);其他疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现(E 错)。

34.C【答案解析】题干患者表现为极度呼吸困难、发绀,查体发现左胸饱满,气管移位, 呼气时活瓣关闭,空气只能进入而 不能排出, 叩之鼓音, 听诊呼吸音消失,皮下气肿明显,与张力性气胸临床表现相符,故考虑该患者为张力性气胸(张力性气 胸临床表现请见考点还原)(C 对 E 错);小量血胸可无明显症状; 中等量血胸表现为不同程度的内出血症状,有时出现较明显 的休克症状;大量血胸表现为明显的内出血症状及休克表现。血胸患者体检示肋间隙饱满、气管向健侧移位、叩诊浊音、 心界移向健侧、呼吸音减弱或消失(A 错);开发性气胸指胸壁有开放性伤口,空气经伤口自由出入胸膜腔,可听到空气出入 胸膜腔的吹风声。患侧胸膜腔负压消失,肺被压缩而萎陷,两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位,健侧肺扩张受限。患侧胸膜 腔内压力与大气压相等。吸气时健侧腹压增大, 呼气时减小,使纵隔随呼吸而左右摆动,这种现象称为纵隔扑动(B 错);闭合 性气胸多发于肋骨骨折,肋骨断端刺破肺,空气进入胸膜腔。气胸形成后,伤口闭合,胸膜腔与外界不相通。空气进入胸膜 腔后,抵消胸膜腔内部分负压,造成伤侧肺组织萎陷。由于两侧胸膜腔内压力不平衡,导致不同程度的纵隔偏移,使健侧肺 组织受压。大多数起病急骤,病人突感一侧胸痛,针刺样或刀割样,持续时间短暂,继之出现胸闷和呼吸困难,可伴有刺激性 咳嗽,严重者不能平卧(D 错)。

35.A【答案解析】右向左分流型:也称为青紫型,为先天性心脏病最严重的一组, 因心脏结构的异常,静脉血流入右心后不 能全部流入肺循环达到氧合,直接进入体循环, 出现持续性青紫,常见于法洛四联症(A 对 DE 错);左向右分流型:也称为潜伏 青紫型,常见于房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭(B 错);无分流型:也称为无青紫型,常见主动脉缩窄和肺动脉狭窄 等(C 错)。

36.C【答案解析】格拉斯哥昏迷计分法(GCS),分别对病人的睁眼反应、言语反应、运动反应 3 方面进行评分,用量化方法 来表示意识障碍的程度。睁眼反应: 自动睁眼 4 分, 呼唤睁眼 3 分,刺痛睁眼 2 分,不能睁眼 1 分;言语反应: 回答正确 5 分, 回答错误 4 分,胡言乱语 3 分, 只能发声 2 分,不能发声 1 分;运动反应:遵嘱活动 6 分,刺痛定位 5 分,躲避刺痛 4 分,刺痛肢 屈 3 分,刺痛肢伸 2 分,不能活动 1 分。患者唤之睁眼计 3 分, 回答问题错误计 4 分,检查时躲避刺痛计 4 分,共计 3+4+4=11 分(C 对 ABDE 错)。

37.D【答案解析】血尿、腰痛、肿块被称为肾癌的三联征:①血尿:是最早出现的症状, 因表现为无痛间歇性、全程肉眼 血尿或有的只是镜下血尿,故不易引起病人及家属的重视, 易延误治疗或漏诊;②腰痛: 多为钝痛或隐痛,肿瘤侵犯周围脏 器和腰大肌时疼痛较重且为持续性疼痛;③肿块:肿瘤较大时可在腹部或腰部发现肿块,质坚硬, 肾母细胞瘤常以肿块为首 发症状(D 对 ABCE 错)。

38.A【答案解析】急性心包炎的临床表现:①呼吸困难:是心包积液时最突出的症状。严重的呼吸困难病人可呈端坐呼吸, 身躯前倾、呼吸浅速、面色苍白、发绀(A 对);②胸痛:心前区疼痛是纤维蛋白性心包炎主要症状,如急性非特异性心包炎、 感染性心包炎。疼痛常位于心前区或胸骨后,可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛骨,也可达上腹部,疼痛性质呈压榨样或 锐痛,也可呈闷痛,常与呼吸有关,常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重(B 错);③心脏压塞:心包积液快速增加可引 起急性心脏压塞, 出现气促、心动过速、心悸、血压下降、大汗淋滴、四肢冰凉,严重者可意识恍惚,发生急性循环衰竭、 休克等(C 错);④全身症状:可有干咳、声音嘶哑及吞咽困难等症状,常因压迫气管、食管而产生。也可有发冷、发热、乏 力、烦躁、心前区或上腹部闷胀等。大量渗液可影响静脉回流, 出现体循环淤血表现如颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢 水肿等(DE 错)。

39.D【答案解析】扩张型心肌病 X 线示心影明显增大,心胸比例>0.5。心电图可见心房颤动、传导阻滞等各种心律失常。 可有 ST-T 改变,低电压,R 波减低,少数可见病理性 Q 波;超声心动图示本病早期即可有心腔轻度扩大, 以左心室扩大显著,后 期各心腔均扩大(D 对 ABCE 错)。

40.A【答案解析】不同心律失常病人心电图特征:①房颤病人心电图可见 f 波替代窦性 P 波,QRS 波形态正常,RR 间歇不 等(A 对 D 错);②室颤心电图特征可见 QRS 波群与 T 波消失,呈完全无规则的波浪状曲线,形状、频率、振幅高低各异(BC 错);③室性期前收缩时 QRS 波群提前出现,形态宽大畸形,QRS 时限>0.12 秒,与前一个 P 波无相关;T 波常与 QRS 波群的主 波方向相反;期前收缩后有完全代偿间歇(E 错);④房性期前收缩 P 波提早出现,其形态与窦性 P 波不同,P-R 间期>0.12

秒,QRS 波群形态与正常窦性心律的 QRS 波群相同,期前收缩后有不完全代偿间歇。

41.A【答案解析】猩红热患儿的特征性表现为“ 口周苍白圈” 、“杨梅舌” 、“帕氏线”等(A 对);躯干糠皮样脱屑和大片状脱 皮是皮疹消退后的表现(B 错);猩红热的皮疹多在发热第 2 天出现而不是第 3 天(C 错);疹间无正常皮肤可见于猩红热或其 他的细菌、病毒感染(D 错);猩红热的发热一般是一过性的,不会反复,在发烧 1 天前后,皮肤开始出现皮疹, 随着 2~3 天后皮 疹出齐,体温也逐渐回落(E 错)。

42.E【答案解析】鹅口疮特征是口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物,初呈点状或小片状,重症时整个口腔均被白色斑膜覆 盖,一般无全身症状(E 对 CD 错);溃疡性口腔炎初起时可见口腔黏膜充血、水肿,表面有易拭去的纤维性炎性渗出物形成的 灰白色假膜(A 错);疱疹性口腔炎可在牙龈、颊黏膜等处出现小疱疹,水疱迅速破溃后形成浅溃疡,上面覆盖黄白色纤维素 性渗出物(B 错)。

43.C【答案解析】扑翼样震颤是肝性脑病最具特征性的神经系统体征,具有早期诊断意义(C 对);肝性脑病二期也称为昏迷 前期,可出现腱反射亢进、肌张力增加、巴宾斯基征阳性等症状(ABE 错);肝性脑病四期也称为昏迷期,可出现阵发性惊厥、 踝阵挛等症状(D 错)。