44.B【答案解析】患儿 2 岁正常体重为:年龄(岁)×2+8(kg)=2×2+8=12kg,身长为:年龄(岁)×7+75(cm)=2×7+75=89cm。轻度营 养不良患儿腹壁皮下脂肪为 0.4~0.8cm,体重低于正常均值的 15%~25%,身长尚正常,皮肤尚正常,消瘦不明显,据此可知该 2 岁小儿属于轻度营养不良(B 对 AE 错);中度营养不良患儿腹壁皮下脂肪为<0.4cm,体重低于正常均值的 25%~40%,身长低 于正常,皮肤干燥、苍白,消瘦明显,精神状态烦躁不安(C 错);重度营养不良患儿腹壁皮下脂肪为消失,体重低于正常均值的 40%以上,身长明显低于正常,皮肤明显苍白、无弹性,可出现瘀点,皮包骨样状态,精神状态萎靡,反应低下,抑制与烦躁交替 出现(D 错)。

45.A【答案解析】感染性心内膜炎最常受累的部位是心脏瓣膜, 间隔缺损部位、腱索或心壁内膜也可发生感染(A 对 BCDE 错);感染性心内膜炎是心内膜表面的微生物感染,伴赘生物形成对的一种疾病,致病菌主要为链球菌和葡萄球菌。

46.E【答案解析】谵妄通常急性起病,症状变化大,一般持续数小时至数天。谵妄的临床特征包括:①意识障碍:病人可表 现不同程度的意识障碍。多数病人有昼轻夜重的节律变化。有时间和地点定向障碍,严重者可出现人物定向障碍(E 错,为 本题的正确答案);②思维障碍:表现为思维混乱,语言不连贯,可因错觉和幻觉而产生继发性的片断妄想(A 对);③感觉障碍: 患者对声、光特别敏感, 以视错觉和视幻觉多见,其内容常具有恐怖性和场面性(B 对);④定向力障碍:患者对时间、地点和 人有定向力障碍,例如患者不知道自己在哪里或具体时间(C 对);⑤记忆障碍: 以即刻记忆和近期记忆障碍最明显,患者尤其 对新近事件难以识记,好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大多遗忘。还可出现注意力不集中等表现(D 对)。

47.E【答案解析】小儿支原体肺炎首选的治疗药物为大环内酯类抗生素,典型药物有红霉素、乙酰螺旋霉素、阿奇霉素、 罗红霉素、克拉霉素等(E 对);肺炎链球菌肺炎的治疗药物首选青霉素,用药剂量视病情而定(A 错);流感嗜血杆菌肺炎的治 疗药物为可氨苄西林复合制剂(B 错);肺炎链球菌肺炎重症患者治疗药物为头孢菌素类抗生素,如头孢噻肟等(C 错);克雷伯 杆菌肺炎的治疗药物为庆大霉素(D 错)。

48.C【答案解析】口底、颌下与颈部的急性蜂窝织炎, 易致喉头水肿或压迫气管, 引起呼吸困难甚至窒息(C 对 ABDE 错);急 性蜂窝织炎是指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性化脓性感染。临床表现为表浅的蜂窝织炎,局部 有红、肿、热和剧痛, 中央区呈暗红色,边缘稍淡;深部蜂窝织炎局部皮肤红肿虽不明显,但有局部组织肿胀和深压痛,有明 显的全身症状,如寒战、高热、乏力、白细胞计数增高等。

49.B【答案解析】产后体温一般正常,未母乳喂养的产妇或未做到及时有效的母乳喂养,通常会因乳汁淤积发热,体温高达 37.8~39℃ 。一般持续数小时,不属于病态表现(B 对);产后感染指分娩时及产褥期生殖道受到病原体感染引起局部和全身 的炎性变化,表现为发热寒战、下腹部疼痛,严重者出现感染性休克(A 错);急性乳腺炎好发于产后 3~4 周,病人患侧乳房胀 痛,局部红肿热痛,常有患侧淋巴结肿大和压痛(C 错);褥汗是因产褥早期皮肤排泄功能旺盛,尤其以夜间睡眠和初醒时更明 显,不属于病态(D 错);恶露指产后随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出(E 错)。

50.A【答案解析】17-羟类固醇属于浓盐酸类,浓盐酸主要作用是使尿液保持在酸性环境中, 防止尿液中激素被氧化及防腐

(A 对 DE 错);甲醛作用是固定尿液中有机成分, 防腐(B 错);甲苯作用是可形成一薄膜覆盖于尿液表面, 防止细菌污染, 以保持 尿液的化学成分不变(C 错)。

51.A【答案解析】异常呼吸的观察:①深度呼吸:又称为库斯莫呼吸,见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒病人(A 对);②蝉鸣样呼吸:常见于喉头水肿、痉挛或喉头有异物等病人;鼾声呼吸多见于深昏迷病人(BC 错);③间断呼吸:又称毕 奥呼吸,常见于颅内病变、呼吸中枢衰竭等病人(D 错);④呼吸增快见于高热、缺氧病人; 呼吸缓慢见于颅内压增高、巴比 妥类药物中毒病人(E 错);⑤潮式呼吸:又称为陈-施呼吸,常见于脑炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥类药物中毒等病人。

52.D【答案解析】2023 年人卫版考试指导将小儿体重计算公式改为:①3~12 月龄:体重(kg)=[年龄(月)+9]÷2,根据题干可 知该小儿的月龄为 10,则其平均体重为(10+9)/2=9.5kg(D 对 ABDE 错);②1~6 岁:体重(kg)=年龄(岁)×2+8(kg)。③7~12 岁:体 重(kg)=[年龄(岁)×7-5]÷2。

53.C【答案解析】破伤风抗毒素(TAT)是马的免疫血清,对人体是异种蛋白,具有抗原性,注射后容易出现过敏反应, 因此在 用药前应作过敏试验, 曾用过破伤风抗毒素间隔超过 1 周者,如再使用,应重作过敏试验, 因此使用 TAT 时免做试验的间隔 时间不超过 7 天(C 对 ABDE 错)。

54.A【答案解析】破伤风由破伤风杆菌感染所致,破伤风梭菌属于厌氧菌,双氧水对厌氧菌的消毒效果比较好。3%过氧化 氢溶液也称为双氧水,过氧化氢溶液在过氧化氢酶的作用下对细菌发生氧化作用,而起到抗菌作用(A 对 BCDE 错)。

55.D【答案解析】小儿 2 岁时身高约为 89cm,2 岁内乳牙数目为月龄减 4~6,小儿牙齿 14 颗,月龄应为 18~22 月,据此判断 小儿年龄应在 1~2 周岁。小孩 7~9 个月可以训练爬行, 同时可以引导小儿滚动;12 个月可以独立行走;18~24 个月能跑和 双足并跳(D 对 ABCE 错)。

56.A【答案解析】新生儿缺氧缺血性脑病临床分度:①轻度患儿表现为易激惹、肌张力正常、拥抱反射活跃、吸吮反射 正常、可有肌阵挛、无中枢性呼吸衰竭、瞳孔正常或扩大、前囟张力正常、病程<3 天且预后良好(A 对);②中度患儿表 现为嗜睡、肌张力减低、拥抱反射减弱、吸吮反射减弱、常有惊厥、有中枢性呼吸衰竭、瞳孔缩小、前囟正常或稍饱 满、病程<14 天,可能有后遗症(BC 错);③重度患儿表现为昏迷、肌张力松软或增高、拥抱反射消失、吸吮反射消失、惊 厥多见,可呈持续状态、中枢性呼吸衰竭明显、瞳孔不等大,对光反射迟钝、前囟饱满、病程续数周、病死率高,多有后遗 症(DE 错)。

57.B【答案解析】中暑的临床表现:①热痉挛:大量出汗后盐分补充不足,使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛。多 见腓肠肌痉挛,体温多正常(B 对);②先兆中暑:可出现大汗、口渴、头晕、胸闷、乏力等症状,体温基本正常(A 错);③热衰 竭:为中暑类型最常见的一种, 多由于大量出汗导致血容量不足而引起周围循环衰竭,主要表现为头痛、口渴、皮肤苍白、 脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊,体温基本正常(C 错);④轻度中暑:表现为面色潮红、大汗、脉搏快速等症状,体温 多在 38℃以上(D 错);⑤热射病: 以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现,是由于高温环境下大量出汗仍不足以散热 或体温调节功能障碍出汗减少致汗闭,造成体内热蓄积而引起(E 错)。

58.C【答案解析】子宫颈癌临床表现:①阴道流血:早期表现为接触性出血, 晚期出血量可增多,甚至癌肿破坏大血管造成 大出血(C 对ABDE 错);②排液:多发生在阴道出血后,早期量少,呈白色或稀薄如水样或米泔状,晚期可出现脓性分泌物或米 汤样恶臭排液;③其他症状:疾病晚期由于侵犯宫旁组织和神经,可出现严重持续性腰骶部或坐骨神经痛。病灶压迫输尿 管或直肠,可出现尿频、尿急、肛门坠胀等;④晚期并发症:晚期有输尿管积水、尿毒症、恶病质。

59.D【答案解析】试管婴儿的主要适应证包括:①输卵管性不孕症;②由于少、弱、畸形精子行多次宫腔内人工授精未 孕的患者;③子宫内膜异位症;④多囊卵巢综合征治疗无效者;④原因不明不孕和免疫性不孕经其它治疗无效者(D 对 ABCE 错)。

60.C【答案解析】类风湿关节炎早期表现为关节周围软组织肿胀,关节间隙因软骨的破坏而变得狭窄,晚期则出现关节半 脱位和骨性强直畸形。 类风湿关节炎诊断以手指和腕关节的 X 线片最有价值,本项检查对本病的分期及判断病情变化也 很重要(C 对 E 错);退行性骨关节病的 X 线多见指关节边缘唇样骨质增生,关节面边缘变锐利或骨赘形成,关节面扁平伴骨 质硬化,关节间隙变窄,关节面下囊改变或有不规则透亮区(A 错);风湿性关节炎 X 线可见骨小梁的排列变疏,在大关节处可

看到骨质增生或硬化表现, 随着病情加重关节间隙变狭窄,可能出现关节面的边缘模糊看不清,或者出现凹凸不平等现象 (B 错);系统性红斑狼疮 90%以上的病人有关节受累,大多数关节肿痛是首发症状,受累的关节常是近端指间关节、腕、足 部、膝和踝关节。呈对称分布,较少引起畸形(D 错)。

61.C【答案解析】胃癌早期无明显症状,多数病人可出现上腹隐痛,一般服药后可暂时缓解,体检时早期可仅有上腹部深压 痛(C 对 E 错);当幽门梗阻时有恶心、呕吐宿食(A 错);贲门部癌可有进食梗阻感。(B 错);少量出血时粪便隐血试验阳性(D 错)。晚期病人出现恶病质,晚期病人可扪及上腹部肿块。

62.E【答案解析】患者阴道前后壁明显膨出,宫口松,不适宜用宫内节育器(D 错);有重度颗粒型宫颈糜烂,不适宜用阴茎套, 以免刺激加重宫颈糜烂(B 错);安全期避孕法并不十分可靠,不宜推广(A 错);外用避孕药使用失误时,失败率高,不作为避孕 首选(C 错);故该患者最合适的避孕方法为复方短效口服避孕药(E 对)。

63.C【答案解析】慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、 功能异常,肺血管阻力增加,肺动脉高压,右心负荷加重, 以致右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭,极少数病人可出现肺水 肿和全心衰竭的体征(C 对 ABDE 错)。

64.E【答案解析】内痔Ⅱ期表现便血加重,严重时呈喷射状,排便时痔块脱出,但便后能自行回纳,据题干可知患者表现符合 内痔Ⅱ期表现。痔Ⅱ期只需调节饮食,保持大便通畅,便后热水坐浴,加强体育锻炼即可,不需特殊治疗(E 对 BC 错);局部坐 浴时用 1∶5000 高锰酸钾溶液温水坐浴(A 错);鼓励病人多饮水, 多吃蔬菜、水果等含粗纤维食物,避免辛辣、刺激性食物; 不宜饮烈性酒(D 错) 。 同步更新+微信： yikao39

65.B【答案解析】心电图走纸的速度为 25mm/秒的时候,每一小格距离为 1mm,时间为 0.04s 。测量心率时只需测量一个 R-R 间期的秒数或者是 P-P 间期的秒数,然后被 60 除。如图所示,R-R 间期秒数为 0.04s×14=0.56s,60÷0.56s≈107 次/分(B 对 ACDE 错)。

66.C【答案解析】急性心包积液 X 线显示肺部无明显充血而心影显著增大,呈“烧瓶形”(C 对);二尖瓣狭窄心影示“梨形心”(A 错);主动脉狭心影窄示“靴形心”(B 错);缩窄性心包炎心影示“三角形”(D 错);冠心病、高血压、主动脉瓣等疾病心影示主动 脉型(E 错)。

67.E【答案解析】尸斑最早出现在尸体的最低部位,人死后平均 2~4 小时出现。尸斑是由于人死后血液循环停止,心血管 内的血液缺乏动力而沿着血管网坠积于尸体低下部位的结果,12~14 小时发展到最高度,24~36 小时固定下来不再转移(E 对 ABCD 错)。

68.C【答案解析】羊膜穿刺术后腹部放置沙袋是为了防止腹压骤降而引起休克,避免对血液循环造成的影响(C 对 ABDE 错)。

69.C【答案解析】房颤病人常出现脉搏短绌,也称“绌脉”。绌脉指同一单位时间内,脉率少于心率, 听诊心律完全不规则,心 率快慢不一,心音强弱不等。因此测量绌脉时应由两位护士测量,一人听心率,另一人测脉率,两人同时开始同时结束,测量 时间为 1 分钟(C 对 ABDE 错)。

70.A【答案解析】甲状腺术后并发症:①一侧喉返神经损伤时多引起声音嘶哑(A 对 E 错);②两侧喉返神经损伤时可导致 两侧声带麻痹, 引起失声、呼吸困难,导致窒息,多需立即气管切开;③喉上神经损伤时可引起声带松弛、声调降低。若内 支损伤使喉部黏膜感觉丧失,病人在进食,尤其饮水时, 易发生误咽和呛咳(BC 错);④手足抽搐是由于手术时误切甲状旁腺 或术后早期手状旁腺血液供应不足引起血钙下降的结果(D 错)。

71.A【答案解析】不同心律失常病人心电图特征:①室性期前收缩:QRS 波群提前出现,形态宽大畸形,QRS 时限>0.12 秒, 与前一个 P 波无相关(A 对);②房性期前收缩:P 波提早出现,其形态与窦性 P 波不同,P-R 间期大于 0.12 秒,QRS 波群形态与 正常窦性心律的 QRS 波群相同,期前收缩后有不完全代偿间歇(B 错);③提前出现的 QRS 波,QRS 波前后可有逆行 P′波,或 无逆行 P′波,若 P′波在 QRS 波前,则 P-R 间期<0.12s;若 P 在 QRS 波后,则 R-P 间期<0.20s(C 错);④房颤:窦性 P 波消失,代之 以大小形态及规律不一的 f 波,频率 350~600 次/分钟,QRS 波群形态正常,R-R 间隔完全不规则, 心室率极不规则,通常在

100~160 次/分钟;⑤阵发性心动过速:示连续 3 个以上迅速出现 QRS 波,频率 160~220 次/分钟。R-R 间距相等(E 错)。

72.B【答案解析】产妇产后出血主要由子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素及凝血功能障碍引起。软产道损伤表现 在胎儿娩出后立即阴道出血,血液可自凝,据题干可知产妇的表现符合软产道损伤引起出血的表现(B 对);宫缩乏力所致出 血多在产后 2 小时内,表现为宫底升高,子宫轮廓不清, 阴道出血多。产妇可出现面色苍白、出冷汗主诉口渴、心慌、头晕, 脉细弱及血压下降等失血性休克表现(A 错);胎盘因素所致出血可发现胎盘母体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的 血管,大量出血自宫腔流出(CD 错);凝血功能障碍导致出血表现为孕前或妊娠期已有全身性出血倾向,胎盘剥离或产道有 损伤时, 出现凝血功能障碍,血不凝、不易止血(E 错)。

73.E【答案解析】支扩患者体位引流时要抬高患肺位置,使引流的支气管开口向下,题干中患者的病变位置在左侧, 因此应 采取右侧卧位以抬高左侧病变部位;患者病变在肺下叶,位置较低,为引流更充分应采取头低脚高位。A 为半卧位,B 为左侧 卧位,C 为端坐位,D 为俯卧位,E 为右侧卧位,故选 E(E 对 ABCD 错)。

74.C【答案解析】冠心病心电图特征性表现为 T 波低平或倒置,ST 段下移或上抬,R 波递减或消失。据图中可见心电图中 多段 T 波出现倒置,ST 段上抬,表现较典型符合冠心病心电图特征(C 对);心脏瓣膜病心电图一般无特异性表现(A 错);感染 性心内膜炎无特异性的心电图改变,其心电图主要表现为心率增快(B 错);心肌炎心电图常表现窦速、QRS 波群低电压和 异常 Q 波(D 错);心肌病的心电图无特异性表现,主要表现为心室肥大,有异常的 Q 波出现(E 错)。

75.D【答案解析】日射病是指在烈日下劳动或运动时, 因头部持续受到强烈日光照射, 引起头部血管扩张,头部温度和体温 急剧升高,继发各脏器功能障碍的一种疾病,据题干可知该患者临床表现符合日射病临床表现(D 对);先兆中暑时会出现大 汗、口渴、头晕、胸闷、乏力等症状,但体温基本正常(A 错);热衰竭表现为头痛、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、 血压下降、昏厥或意识模糊等症状,体温基本正常(B 错);热痉挛是由于大量出汗后盐分补充不足,使血液中钠、氯浓度降 低而引起肌肉痉挛(C 错);热射病以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现,是因外界温度致使吸热增多或散热减少, 而引起体内积热,而日射病是日光直接照射患者头部引起(E 错)。

76.B【答案解析】急性肾小球肾炎是由感染而诱发的免疫反应,最常见的是溶血性链球菌感染。链球菌的分泌蛋白诱发 免疫反应后通过循环使免疫复合物沉积到肾小球引起急性肾小球肾炎, 引起肾小球内皮及系膜细胞增生,诱发自身免疫 反应。临床表现以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点,可伴有一过性肾功能损害(B 对 ACDE 错)。

77.B【答案解析】气管异物容易坠入右侧的主支气管, 因为右侧组织器官与气管的夹角比左侧要大,管径也相对更大,所以 容易发生呼吸还有气管异物进入, 同时往往是右肺吸入性肺炎和肺脓肿的好发部位, 当气道内存在异物时,要及时给予翻 身、拍背等方式及时排出异物;若是自身的咳嗽咳痰能力欠佳,可以给予气管镜检查,将气管内的异物吸出,从而达到改善 患者氧合和气道阻塞的目的(B 对 ACDE 错)。

78.A【答案解析】流行性腮腺炎腮腺肿大以耳垂为中心, 向面部弥散发展,面部皮肤有发热但不红(A 错,为本题的正确答 案;B 对);流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病, 以腮腺肿大、疼痛为特征,多伴发热和咀嚼受限。全年 均可发病, 以冬春季为主,感染后可获持久免疫,病人和隐性感染者为本病传染源(CDE 对) 。 一手资料+微信： yikao39

79.A【答案解析】胃癌的辅助检查:①病理组织活检可以确定诊断并明确分型(A 对 C 错);②X 线钡餐检查可发现较小而 表浅的病变(B 错);③螺旋 CT 有助于胃癌的诊断和术前临床分期(D 错);④纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法,可直接 观察病变部位;⑤腹部超声可观察胃的邻近脏器受浸润及淋巴结转移的情况(E 错);⑥实验室检查中粪便隐血试验常呈持 续阳性。

80.E【答案解析】乳腺癌患者为尽快恢复患肢功能,应早期开始患侧上肢的功能锻炼:①术后 24 小时内开始活动手部及 腕部(A 错);②术后 1~3 日进行上肢肌肉的等长收缩(B 错);③术后 4~7 日鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等,并做以 患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼(D 错);④术后 1~2 周开始可进行肩部活动、手指爬墙运动直至患者手指能高举 过头、自行梳理头发。指导病人做患肢功能锻炼时应注意锻炼的内容和活动量应根据病人的实际情况而定(E 对 C 错)。