81.D【答案解析】腹股沟斜疝术后护理措施:①患者取仰卧位,胭窝部垫枕可以有效松弛腹腔切口出的张力,利于切口愈 合和减轻伤口处疼痛(D 对 ABCE 错);②密切监测病人生命体征的变化。观察伤口渗血情况,及时更换浸湿的敷料,估计并

记录出血量;③病人一般于术后 6~12 小时若无恶心、呕吐可进水及流食,次日可进半流食、软食或普食;④避免剧烈咳 嗽和用力大小便, 以免引起腹内压增高,不利于愈合。

82.C【答案解析】面对多处损伤的患者,首先最应先处理的就是能威胁到患者生命的问题,开放性气胸会导致患者呼吸困 难,此时应立即封闭胸壁伤口,将开放性气胸转变为闭合性气胸,再穿刺抽气减压,暂时缓解呼吸困难,然后加压包扎,尽快 急救。有条件下使用无菌敷料,如凡士林纱布加棉垫盖住伤口, 以绷带加压包扎固定;紧急情况下也可利用手边任何物品, 如手帕、围巾等将胸壁伤口紧密盖住,直到拿来凡士林纱布为止(C 对 ABDE 错)。

83.E【答案解析】硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂所引起,为急性型。病人的意识障碍有 3 种类型:① 典型的意识障碍是昏迷-清醒- 昏迷(E 对 ABCD 错);②原发性脑损伤严重,伤后昏迷持续并进行性加重;③原发性脑损伤较 轻,伤后无原发性昏迷,至血肿形成后出现继发性昏迷。 考后对答案+微信： yikao39

84.A【答案解析】呋塞米片属于利尿剂,能够起到很强的利尿作用。患者睡前服用呋塞米易导致夜尿增多,患者有可能反 复起来上厕所,会严重影响患者的睡眠,且夜里起来上厕所很有可能会导致患者的跌倒(A 错,为本题的正确答案);呋塞米的 作用是阻碍钠、钾、氯化物的重吸收,达到利尿目的, 易引起低血钾, 因此患者要定期监测血钾浓度(B 对);螺内酯是利尿药, 具有保钾排钠的作用,所以单独服用时不需要补钾治疗(C 对);酒精性肝硬化患者要准确记录出入量,观察记录腹围、体重, 定期门诊复查和检测肝功能以监测病情变化(DE 对)。

85.A【答案解析】肩关节脱位表现肩部疼痛、肿胀,不能活动,三角肌塌陷,呈“方肩”畸形,原关节盂处空虚。据题干中可以 判断患者属于肩关节脱位。肩关节脱位患者的治疗首选手法复位法。手法复位后将肩关节固定,时间多为 3 周, 同时要注 意固定期间也要活动手部和腕部,解除固定后方可活动肩关节(A 对 BCDE 错)。

86.D【答案解析】化疗药物的刺激性较强,对血管的损伤较大,一旦出现外渗时,立即停止输注,使用利多卡因封闭并冷敷, 降低化疗药物活性(D 错,为本题的正确答案;E 对);为降低对血管的损伤,静脉输注时速度要慢,要有计划的更换注射部位,药 物注射完毕后用生理盐水冲洗静脉, 以保护静脉(ABC 对)。

87.D【答案解析】肺心病是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变引起肺结构、功能异常,肺血管阻力增加,肺动 脉高压,右心负荷加重。代偿期患者可出现咳嗽、气急、发绀及乏力,肺部有肺气肿体征, 叩诊呈过清音,肺动脉瓣区有第 二心音亢进,颈静脉充盈提示有肺动脉高压(D 错,为本题的正确答案;ABCE 对)。

88.C【答案解析】根据马斯洛层次需要论,应优先解决低层次需要(生理需要),再解决高层次需要。题干患者因疼痛不能 入睡, 已经严重影响到患者的正常生活, 因此对患者首要护理是应用止疼药, 以缓解患者的疼痛(C 对 ABDE 错)。

89.D【答案解析】乳癌根治术由于清扫腋下淋巴结,导致大量淋巴管破损, 出现淋巴液, 同时周围组织的渗液积聚皮下,使 皮肤和胸壁不能粘连,二者之间出现空隙。因此术后伤口放置皮瓣引流管作持续负压吸引,使皮瓣下的潜在间隙始终保持 负压状态,有利于创面渗液的排出,也使皮瓣均匀地附着于胸壁,便于皮瓣建立新的血液循环,利于患者伤口的愈合(D 对 ABCE 错)。

90.C【答案解析】喉上神经损伤不属于甲状腺术后导致病人呼吸困难和窒息的原因。喉上神经外支受损可引起声带松 弛和声调降低, 内支受损会引起病人呛咳(C 错,为本题的正确答案);甲状腺术后导致病人呼吸困难和窒息的原因包括:①喉 头水肿:可因手术创伤或气管插管所致(A 对);②气管塌陷:气管壁长期受肿大甲状腺压迫而发生软化,在切除甲状腺大部 分腺体后,软化气管壁失去支撑所致(B 对);③双侧喉返神经损伤:双侧声带麻痹,导致呼吸困难(D 对);④切口内出血压迫 气管:主要是手术时止血不完善、血管结扎线滑脱或凝血功能障碍所致(E 对)。

91.B【答案解析】急性胰腺炎患者多有胆结石病史,表现为突然发作性疼痛,可为钝痛、钻痛或刀割样痛,疼痛剧烈而持续, 阵发性加剧,腹痛常位于中上腹,常向腰背部呈带状放射,弯腰抱膝位可减轻疼痛。血清淀粉酶正常值是 35~135U/L,血清/ 胰淀粉酶超过正常值 3 倍可确诊为本病, 因此据题干可判断患者为急性胰腺炎。急性胰腺炎患者频繁呕吐可发生水、电 解质、酸碱平缓紊乱,导致低血钾、低血钙、低血镁症,其中低钙血症可引起患者的手足抽搐(B 对 ACDE 错)。

92.A【答案解析】为防止留置尿管的患者发生逆行感染,导尿管一般 1~4 周更换一次(A 错,为本题的正确答案);根据集尿

袋的材质不同,适当更换(B 对);为防止尿路感染,每日清洁尿道口 1~2 次,定期做尿常规检查(CE 对);病情危重患者需准确记 录尿量, 以此观察病情变化(D 对)。

93.A【答案解析】压疮分期:①淤血红润期(Ⅰ期):为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛,但皮肤表 面无破损,为可逆性改变(D 错);②炎性浸润期(Ⅱ期):红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮 肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱。水疱极易破溃,显露出潮湿红润的创面,病人感觉疼痛(A 对);③浅度 溃疡期(Ⅲ期):浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,病人感觉疼痛加重(BE 错);④坏死溃疡期(Ⅳ期):坏死组织侵入真皮下层 和肌层,感染扩展,可至骨面。坏死组织发黑,脓性分泌物增多,具有臭味。严重者可引起败血症(C 错)。

94.D【答案解析】据题干可知患者脑部损伤昏迷 5 分钟后清醒,2h 后再次昏迷, 即昏迷-清醒- 昏迷,且患者左侧瞳孔散大,右 侧肢体偏瘫,是典型的小脑幕切迹疝表现,故该患者临床表现符合硬脑膜外血肿的临床表现(硬脑膜外血肿的临床表现请 见考点还原)。为预防患者进一步加重,颅内血肿一经确诊,应立即手术治疗,清除血肿,并彻底止血(D 对 ABCE 错)。

95.A【答案解析】不协调性子宫收缩乏力应根据患者病情酌情给予镇静剂,如哌替啶,但禁用缩宫素。伴有胎儿宫内窘迫 或伴有头盆不称,应行剖宫产(A 对 D 错);不协调性子宫收缩乏力是由于子宫收缩出现异常节律性和极性,产妇出现持续腹 痛,精神紧张,体力消耗等情况,此时需调节子宫收缩,让子宫恢复正常的节律性和极性;给予产妇镇静剂可让产妇得到充分 的休息以恢复协调性子宫收缩。肛查、人工破膜、按摩子宫等措施会刺激产妇从而加重病情(BCE 错)。

96.E【答案解析】据题干可知患者突发剑突下钻顶样剧烈疼痛, 疼痛呈间歇性, 可突然自行缓解, 缓解期无任何症 状,WBC11.5x10⁹/L 升高(正常值为 4~10×10⁹/L),与胆道蛔虫病临床表现相符,故考虑该患者为胆道蛔虫病。本病一经确诊 首选非手术治疗, 临床给予解痉镇痛、利胆驱虫、控制感染、纠正水电解质失调等治疗(E 对 ABCD 错)。

97.C【答案解析】碎石术后患者易出现血尿,此时膀胱冲洗时要加快冲洗速度,避免血块堵塞尿路;若颜色逐渐加深,说明 有活动性出血,应立即停止冲洗,及时通知医师处理(C 对 ABDE 错)。

98.C【答案解析】滴虫性阴道炎可通过性交直接传播, 因此病人确诊后,性伴侣也需要治疗(C 对);滴虫性阴道炎的病原体 是阴道毛滴虫,与糖尿病关系不大,也不会引起血糖升高(AB 错);确诊后可口服甲硝唑、局部用 1%乳酸或 0.1%~0.5%醋酸 溶液阴道灌洗(D 错);甲硝唑对胃肠道的刺激较大,应饭后服用(E 错)。

99.B【答案解析】麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病, 出疹前期患儿在第一臼齿处的黏膜处出现灰白色麻疹黏 膜斑, 出疹期最初在耳后、发际处出现淡红色充血性斑丘疹,皮疹消退后有麦麸样脱屑(B 对 ACDE 错)。

100.A【答案解析】据题干可知患者近 3 个月来排便习惯改变,排便次数增多,每天 3~4 次,有里急后重感,且大便为黏液脓 血便,该患者临床表现与直肠癌临床表现相符,故考虑该患者为直肠癌(直肠癌临床表现请见考点还原)。直肠癌首选的辅 助检查方法为直肠指检,直肠指检可了解到癌肿的部位、大小、范围及固定程度等(A 对);钡剂灌肠 X 线检查是结肠癌的 重要检查方法,能判断结肠癌的位置,并能了解有无多发性癌及结直肠息肉病等(B 错);血清癌胚抗原(CEA)测定主要用于预 测直肠癌的预后和监测方法(C 错);可通过直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查,观察病灶的部位、大小、形态、肠腔 狭窄的程度等,并可取活组织做病理检查,是诊断大肠癌最有效、可靠的方法(D 错);粪便隐血检查可作为大规模普查时或 对高危人群作为大肠癌的初筛手段, 阳性者再做进一步检查(E 错)。

101.D【答案解析】不同卧位的适应症:①膝胸位:适用肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗;该患者怀疑为直肠癌, 需要做 直肠指检,故应选择的卧位为膝胸卧位。除此之外膝胸卧位还适用于矫正子宫后倾和胎位不正、产后促进子宫复原(D 对);②侧卧位:适用灌肠、肛门检查,配合胃镜、肠镜检查;臀部肌内注射;预防压疮等(A 错);③俯卧位:适用腰、背部检查; 腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后; 胃肠胀气所致腹痛等(B 错);④半坐位:适用心肺疾患引起呼吸困难的病人;胸、腹、 盆腔手术后或有炎症的病人;腹部手术后病人;某些面部及颈部手术后病人;疾病恢复期体质虚弱的病人(C 错);⑤屈膝仰卧 位:适用腹部检查的病人;导尿或会阴冲洗的病人(E 错)。

102.C【答案解析】尿潴留是指大量尿液存留在膀胱内不能排出,病人主诉下腹部胀痛,排尿困难。此时患者体检可在耻 骨上可扪及囊性包块, 叩诊呈实音,有压痛(C 错,为本题正确答案;DE 对);尿潴留病人膀胱高度膨胀至脐部,膀胱容积可增至 3000~4000ml(AB 对)。

103.B【答案解析】患者是因前列腺增生导致的尿潴留,此时大力挤压膀胱,会使膀胱内压急剧升高,造成膀胱过度扩张损 伤, 同时也会直接损伤前列腺腺体,导致患者疼痛(B 错,为本题正确答案);尿潴留的护理措施包括:①针对病人心态,给予解 释和安慰,消除焦虑和紧张情绪(A 对);②提供排尿的环境:关闭门窗,屏风遮挡,使视觉隐蔽, 以保护病人自尊;适当调整治疗、 护理时间,使病人安心排尿;③调整体位和姿势:协助病人取适当体位,病情允许应尽量以习惯姿势排尿,如协助病人坐起 或抬高上身。对需绝对卧床休息或某些手术的病人,事先应有计划地训练其床上排尿, 以避免术后不适应排尿姿势的改变 而造成尿缩留,增加病人痛苦;④按摩、热敷病人下腹部,可解除肌肉紧张,促进排尿(C 对);⑤根据医嘱肌内注射卡巴胆碱。 利用针灸治疗,如针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿(D 对);⑥诱导排尿:利用条件反射,如听流水声,或用温水冲洗会 阴, 以诱导排尿(E 对)。

104.C【答案解析】男性导尿术的护理措施为:①初次消毒顺序为: 阴阜、阴茎背侧、阴茎腹侧、阴囊;再次消毒顺序为:尿 道口、阴茎头、冠状沟(C 对 A 错);②插尿管时左手持无菌纱布包住并提起阴茎,使之与腹壁成 60°角, 目的是使耻骨前弯 消失, 以利插管(B 错);③插尿管时嘱病人张口呼吸,用另一止血钳持导尿管轻轻插入尿道 20~22cm 左右,见尿液流出后再 插入 2cm(D 错);④尿潴留患者首次放尿不超过 400ml;膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人,第一次放尿量不可超过 1000ml, 因大量放尿可使腹腔内压急剧降低,大量血液滞留于腹腔血管内,导致血压下降, 出现虚脱,亦可因膀胱内压突然降低,导致 膀胱黏膜急剧充血而引起血尿(E 错)。

105.D【答案解析】风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣,其次是主动脉瓣。这主要是由于当人体感染链球菌之后, 由于链球菌的抗原与二尖瓣和主动脉瓣的结构相似。身体抗体在清除细菌之后会误认为二尖瓣和主动脉瓣也属于细菌, 故不断对瓣膜造成侵袭损害;另外二尖瓣位于左心房室间, 由于血流动力学的影响,心脏瓣膜病时左心室受到的压力更大, 因此最常累及二尖瓣(D 对 ABCE 错)。

106.D【答案解析】风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣,其次是主动脉瓣。这主要是由于当人体感染链球菌之后, 由于链球菌的抗原与二尖瓣和主动脉瓣的结构相似。身体抗体在清除细菌之后会误认为二尖瓣和主动脉瓣也属于细菌, 故不断对瓣膜造成侵袭损害;另外二尖瓣位于左心房室间, 由于血流动力学的影响,心脏瓣膜病时左心室受到的压力更大, 因此最常累及二尖瓣(D 对 ABCE 错)。

107.C【答案解析】急性胰腺炎是各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症,血 清淀粉酶对其诊断较敏感,是诊断的金标准,血清淀粉酶高于正常值 3 倍即可确诊(C 对);血清转氨酶是人体肝脏正常运转 过程中必不可少的“催化剂”,其升高可提示患者肝功能受损,如肝炎疾病(A 错);血肌酐一般通过尿液排泄,主要用来反映肾 功能是否正常,如果血肌酐严重增高则提示肾功能不全(B 错);肌酸磷酸激酶是急性心肌梗死出现最早、恢复最早的酶,常 是诊断心肌梗死的敏感性指标(D 错);红细胞沉降率又称为血沉,血沉加快对发展速度较快的恶性肿瘤具有提示价值,血沉 的快慢还可辅助观察病情的变化(E 对)。

108.D【答案解析】急性胰腺炎患者可由大量酗酒暴饮暴食引起, 以剧烈腹痛为首发症状,腹痛常位于中上腹, 向腰背部呈 带状放射,据题干患者的表现可怀疑患者为急性胰腺炎。出血性坏死型胰腺炎病人易出现低血压,这与胰蛋白酶激活各种 血管活性物质如缓激肽致使血管扩张、并发消化道出血、血容量不足有关(D 对 ABCE 错)。

109.B【答案解析】急性胰腺炎患者治疗以解痉止痛,抑制胰液分泌,补足血容量为原则,禁食禁饮可减少胃酸刺激胰液的 分泌(B 对 AE 错);可用阿托品或盐酸消旋山莨菪碱注射液肌内注射以减轻患者疼痛,每天 2~3 次;疼痛剧烈病人可用哌替啶 50~100mg 肌内注射。但因吗啡可引起 Oddi 括约肌痉挛,加重疼痛, 因此禁用吗啡(C 错);明显腹胀的病人应进行胃肠减压, 减轻呕吐与腹胀(D 错)。

110.B【答案解析】小儿肺炎的不同类型的特点:①金黄色葡萄球菌肺炎:多见于新生儿及婴幼儿。临床起病急、发展快。 多呈弛张热, 中毒症状明显,面色苍白,咳嗽, 呻吟,双肺可闻及中、细湿啰音, 易并发脓胸、脓气胸。麻疹患儿也易引起本病, 据题干可知患儿表现符合金黄色葡萄球菌肺炎(B 对);②腺病毒肺炎:起病急骤、全身中毒症状明显,体温达 39℃以上, 咳 嗽频繁,可出现喘憋、呼吸困难、发绀,胸片特点为大小不等的片状阴影或融合成大病灶(A 错);③真菌性肺炎:表现为畏 寒、咳白色泡沫黏痰,有酵臭味,或成胶冻状,胸部 X 线检查显示双下肺纹理增多(C 错);④肺炎支原体肺炎:起病多较缓慢, 学龄期儿童多见,刺激性干咳为突出的表现,而体征常不明显(D 错);⑤呼吸道合胞病毒肺炎:多数病例的热程为 4~10 天,轻 症病例呼吸困难,神经症状不显著; 中、重症者有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫及三凹征,胸部听诊多有细小或粗中

湿啰音(E 错)。

111.D【答案解析】据题干可知患儿为金黄色葡萄球菌肺炎,金黄色葡萄球菌肺炎会并发脓胸或脓气胸。该患儿表现为呼 吸困难、烦躁、发绀,肺部叩诊呈实音,符合肺脓肿的临床表现(肺脓肿的临床表现请见考点还原)(D 对 CE 错);若并发了脑 水肿、中毒性脑病患儿可出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等症状,立即报告医生并配合抢救(AB 错);观察患儿 有无腹胀、肠鸣音减弱或消失、呕吐、便血等情况,及时发现中毒性肠麻痹和胃肠道出血。

112.B【答案解析】据题干可知患儿为金黄色葡萄球菌肺炎,如在肺炎的治疗过程中,若患儿症状及呼吸困难突然加重,体 温持续不退或退而复升, 呼吸困难、面色青紫等症状应考虑脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症的可能。题干患儿左上肺叩 诊鼓音, 听诊呼吸音减弱,故最有可能并发了气胸(脓胸叩诊呈实音)(B 对 ADE 错);若患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸 加快(>60 次/min) 、心率增快(>160~180 次/min) 、出现心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速增大时,考虑肺炎合并心力衰 竭,应及时报告医生,立即给予吸氧并减慢输液速度(C 错)。

113.D【答案解析】据题干可知患儿为金黄色葡萄球菌肺炎,肺炎患者首选青霉素治疗(D 对);甲硝唑主要治疗厌氧菌引起 的感染(A 错);利巴韦林用于抗病毒治疗(B 错);红霉素为大环内酯类抗生素代表药,常用于支原体肺炎的治疗(C 错);制霉菌 素对口腔、皮肤、阴道念珠菌病有效(E 错) 。 同步更新+微信： yikao39

114.D【答案解析】主观资料是病人所感觉的、看到的、听到的、想到的内容的描述,也包括亲属的代诉,如头晕、麻木、 乏力(无力咳嗽) 、瘙痒、恶心、疼痛等(D 对);客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得 的病人的健康,如皮肤干燥、痰液黏稠、 体温 38.7℃、肺部干、湿性啰音等(ABCE 错) 。 及时更新+微信： yikao39

115.A【答案解析】该患者自觉咳嗽无力,痰液黏稠不易咳出,容易引起窒息危及生命,所以主要的护理问题是清理呼吸道 无效,与痰液粘稠、咳嗽无力有关(A 对 BCDE 错)。

116.B【答案解析】预期目标是指病人在接受护理后,期望其能够达到的健康状态, 即最理想的护理效果。该患者是自觉 咳嗽无力,痰液黏稠不易咳出,主要护理问题是清理呼吸道无效, 因此针对护理问题的预期目标是患者 3 天内炎症控制, 自 行咳出痰液(B 对 ACDE 错)。

117.B【答案解析】在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因,多见乙肝、丙肝或丁肝。据题干可知患者确诊乙型肝炎 20 年,食欲不振、厌油、腹胀 3 个月,全身皮肤散在紫癜,腹部胀痛, 叩诊移动性浊音阳性,肝脏触诊质硬有结节感, ALT(GPT) 显著升高。该患者临床表现与肝硬化临床表现相符,故该患者最有可能的诊断为肝硬化(B 对);酒精性肝病主要症状是食 欲不振、恶心、呕吐、发热、肝大、黄疸、肝功能异常等(A 错);原发性肝癌最常见最主要症状是肝区疼痛,常表现为食 欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等, 易被忽视。可有不明原因的持续性低热或不规则发热,抗菌药治疗无效。早期病人 消瘦、乏力不明显。晚期体重呈进行性下降,可伴有贫血、出血倾向、水肿等恶病质表现(C 错);结核性腹膜炎发热与盗 汗最为常见,多数患者可出现不同程度的腹痛,多为持续性隐痛或钝痛,疼痛多位于脐周、下腹,有时在全腹部,还可出现腹 胀与腹水、腹部包块等症状(D 错);腹腔内肿瘤范围较大,根据不同的位置以及不同的分期,有不同的临床表现,多无特异性 表现(E 错)。