18.C【答案解析】子宫从正常位置沿着阴道下降,宫颈外口达到坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称之为 子宫脱垂。子宫脱垂常伴有阴道前、后壁膨出, 临床以阴道前壁膨出为多见。根据病人平卧用力向下气时子宫下降的程 度,将子宫脱垂分为 3 度。 I 度:宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘,称为轻型; 当宫颈外口已达处女膜缘,但未超出该 缘,妇科检查时可在阴道口看见宫颈,称为重型。Ⅱ度:宫颈已脱出阴道口,宫体仍在阴道内,称为轻型;宫颈和部分宫体已脱 出阴道口,称为重型。 Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出阴道口外(C 对 ABDE 错)。

19.C【答案解析】据题干可知该患儿面部及眼睑水肿,尿少,有急性扁桃体炎病史,查体神志清,咽略红,查尿常规可见红细 胞及尿蛋白,与急性肾小球肾炎临床表现相符(急性肾小球肾炎临床表现请见考点还原)(C 对);尿路感染临床表现为尿频、 尿急、尿痛,甚至肉眼血尿、腰痛等局部症状,也可同时存在发热、寒战等全身症状,也有部分患者临床症状不明显或无症 状(A 错);单纯性肾病临床表现为全身有可凹性水肿, 以面部、下肢、阴囊明显,常伴腹水,通常全身状况良好,无高血压(B 错);慢性肾炎临床表现为蛋白尿、轻、中度水肿、高血压,多数病人可有不同程度的高血压,部分病人以高血压为突出表 现(D 错);肾盂肾炎临床表现为尿频、尿急、尿痛及下腹部不适,可有腰痛、肾区叩击痛,肋脊角有压痛,部分病人有膀胱区、 输尿管走行区压痛,尿液浑浊或有血尿(E 错) 。 持续更新+微信： yikao39

20.E【答案解析】麻疹(麻风)疫苗 8 月龄接种(E 对);乙肝疫苗 0 、1 、6 月龄接种(A 错);脊髓灰质炎疫苗 2 、3、4 月龄,4 周 岁口服(B 错);百白破疫苗 3 、4 、5 月龄,18~24 月龄接种(C 错);乙脑减毒疫苗 1 岁、 2 岁接种(D 错)。

21.B【答案解析】第一产程(宫颈扩张期)指规律宫缩开始至宫口开全,结合题干可知该产妇已进入第一产程。宫缩时血压 会升高, 间歇期复原,故不应在宫缩时测量血压(B 错,为本题正确答案);勤听胎心音,每 0.5~1h/次(A 对);为保证分娩顺利进 行,应鼓励待产妇在宫缩间歇期少量多次进食高热量、易消化、清淡的食物(C 对);过去认为在临产初期为孕妇行温水灌 肠可促进产程进展,初产妇宫口不到 4cm 、经产妇宫口不到 2cm 时,可进行温肥皂水灌肠(D 对);临产后鼓励孕妇每 2~4h 排尿 1 次, 以防止膀胱过胀影响胎先露下降及子宫收缩,延长产程(E 对)。

22.D【答案解析】产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量,包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌及膈肌收缩力(统 称腹压)和肛提肌收缩力。子宫收缩力是分娩时子宫肌肉产生规律性收缩称宫缩,是临产后的主要动力(D 对 A 错);宫缩能 使宫颈管缩短直至消失、子宫颈口扩张、胎先露下降及胎盘娩出。临产后正常的子宫收缩具有节律性、对称性和极性、 缩复作用 3 个特点。腹肌及膈肌收缩力(腹压)是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量;腹压在第三产程中可促使胎盘娩 出(BC 错);肛提肌收缩力在第二产程宫缩时可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸等作用,并且在第三产程协助胎盘 娩出(E 错) 。 同步更新+微信： yikao39

23.C【答案解析】据题干可知该患者小腿处被利器划伤,2 天后伤口附近的皮肤表面出现一条“红线”,硬而有压痛感,患肢

无明显肿胀,与浅层淋巴管炎临床表现相符(浅层淋巴管炎临床表现请见考点还原)(C 对);网状淋巴管炎即为丹毒,表现为起 病急、进展快,先有畏寒、发热、头痛、全身不适等全身症状,继之局部出现片状红疹,颜色鲜红, 中央较淡、边界清楚并 略隆起(A 错);静脉炎临床表现为沿静脉走向出现条索状红线,局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛,可伴有畏寒、发热 等全身症状(B 错);深层急性淋巴管炎表现为不出现红线,但患肢肿胀、有条形压痛区,可能伴有全身症状(D 错);表浅的(皮 下)急性蜂窝织炎表现为局部有红、肿、热和剧痛, 中央区呈暗红色,边缘稍淡,与周围正常皮肤无明显分界,压痛明显(E 错) 。 各种题库+微信： yikao39

24.D【答案解析】子宫脱垂患者健康教育:1.做好出院指导:(1)术后休息 3 个月,避免重体力劳动半年,禁止性生活及盆浴。 (2)告知病人复诊时间为出院后 1 个月、3 个月时进行复查。(3)告知病人性生活恢复前,须经医生检查后确认已完全恢复 后方可开始。2.预防指导:(1)实行计划生育,避免多孕、多胎。(2)进行产后体操锻炼,帮助机体恢复。(3)产后避免过早从 事重体力劳动, 以免影响盆底支持组织的恢复。(4)盆底肌肉组织的锻炼:每日做收缩肛门的运动,用力收缩、放松盆底肌 肉 2~3 次,每次 10~15 分钟。(5)积极治疗使腹压增加的慢性疾病,如咳嗽、便秘等。(6)避免长时间的站立、行走、久蹲。 (7)更年期及绝经期的妇女在妇科内分泌医生的指导下使用激素替代疗法,并定期复查。(8)注意饮食结构,保证营养物质及 粗纤维的摄入, 防止便秘。 (9)注意体育锻炼,提高身体素质(D 对 ABCE 错)。

25.D【答案解析】据题干可知该患者有咳嗽咳痰、气喘病史,近一周来痰液粘稠不易咳出,且白天嗜睡,夜间不眠。今晨出 现昏睡状并伴有颅内压增高体征,与肺性脑病临床表现相符(肺性脑病临床表现请见考点还原)(D 对);脑出血多在白天发病, 如情绪激动,活动过度、酒后或排便用力时,血压突然急骤升高,致脑血管破裂大量出血而发病, 以内囊出血最多见(A 错);脑 血栓患者根据其梗塞部位及梗死面积会表现出不同的临床症状,部分患者有短暂性脑缺血发作前驱症状,如突然出现偏 侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状(B 错);初期脑梗死患者一般意识清醒; 中期出现意识障碍、延髓性麻痹、 四肢瘫、昏迷、中枢性高热、应激性溃疡等;晚期并发脑疝时,常危及生命,最终导致脑死亡(C 错);代谢性碱中毒轻者常无 明显表现,较重的病人呼吸变浅变慢或有精神方面的异常(E 错)。

26.D【答案解析】小儿腹泻时第一天的补液总量包括累计损失量、继续损失量和生理需要量三方面:①补充累计损失量: 定输液种类(定性):补液的种类根据脱水的性质而定,一般情况下是等渗脱水补 1/2~2/3 张含钠液(D 对);高渗脱水补 1/3~1/4 张含钠液(B 错);低渗脱水补 2/3 张~等张含钠液(E 错);②补充继续损失量:继续损失量是补液开始后继续丢失的液体量,补 充继续损失量一般用 1/3~1/2 张含钠液(C 错);③供给生理需要量:供给基础代谢需要的水 60~80ml/kg,实际用量应除去口 服部分,用 1/4~1/5 张含钠液补充(A 错) 。 考后对答案+微信： yikao39

27.B【答案解析】据题干可知该患者下腹部疼痛,每日排便 3 次左右,便后疼痛有缓解,入院诊断为溃疡性结肠,属轻症表 现(溃疡性结肠炎轻症临床表现请见考点还原);柳氮磺吡啶(SASP)一般作为溃疡性结肠炎于轻、中型或重型患者的治疗首 选药物(B 对);美沙拉嗪肠溶片是用于治疗结肠溃疡、结肠炎等的药物,但不是首选药物(A 错);艾迪莎是用于治疗溃疡性直 肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病的药物,但不是首选药物(C 错);地塞米是用于治疗风湿性关节炎、强直性脊柱炎、 系统性红斑狼疮、白血病、过敏性疾病、感染性疾病、中毒性疾病等的药物(D 错);强的松是用于治疗过敏性与自身免疫 性炎症性疾病等的药物(E 错)。

28.D【答案解析】心肌梗死是在冠状动脉硬化的基础上,冠状动脉血供应急剧减少或中断,使相应的心肌发生严重持久的 缺血而导致的心肌坏死。急性心肌梗死患者血清心肌酶测定可出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸转 氨酶、乳酸脱氢酶升高,其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶(D 对 E 错);发病 24~48h 后可见白细胞升高至 (10~20)×10⁹/L,中性粒细胞增多,嗜酸性粒细胞减少,红细胞沉降率增快,C 反应蛋白增高。肌红蛋白虽有助于早期诊断,但 特异性较差,于起病后 2h 内即升高,12h 内达高峰,24~48h 内恢复正常(ABC 错)。

29.A【答案解析】洋地黄的禁忌症:肥厚性梗阻型心肌病、 Ⅲ度房室传导阻滞、急性心肌梗死 24h 内。洋地黄中毒或过 量者为绝对禁忌症(A 对);洋地黄的适应症:心房颤动、心房扑动、心室率快的心力衰竭、室上性心动过速、心房颤动、 心房扑动、充血性心力衰竭(BCDE 错)。

30.C【答案解析】破伤风的治疗原则:①注射破伤风抗毒素可中和游离毒素,但若破伤风毒素已与神经组织结合,则难以 起效,故应尽早使用。用药前应做过敏试验(C 对);②控制并解除痉挛,使病人镇静,减少对外界刺激的敏感性,根据病情交 替使用镇静及解痉药物。新生儿破伤风慎用镇静解痉药物(A 错);③应用抗生素防止感染(B 错);④保持呼吸道通畅防止 窒息(D 错);⑤患者在受伤之前,没有接受过一些自动免疫,要积极的给予被动的免疫方法来治疗(E 错);⑥彻底清除坏死组

织和异物,用 3%过氧化氢溶液冲洗, 敞开伤口,充分引流。

31.A【答案解析】血友病病人凝血时间和激活部分凝血活酶的时间延长,凝血酶原消耗(PCT)不良及简易凝血酶生成试验 (STGT)异常,而出血时间、血小板计数均为正常(A 对 BCDE 错)。

32.E【答案解析】麻疹(麻风)疫苗 8 月龄接种(E 对);卡介苗出生时接种(A 错);乙肝疫苗 0 、1 、6 月龄接种(B 错);百白破疫 苗 3 、4 、5 月龄,18~24 月龄接种(C 错);脊髓灰质炎疫苗 2 、3 、4 月龄,4 周岁口服(D 错)。

33.B【答案解析】 白血病患者化疗药物的不良反应:环磷酰胺可引起出血性膀胱炎、骨髓抑制、中毒性肝炎及脱发,并可 出现性腺抑制(尤其男性),服用时嘱病人多饮水,有血尿时必须停药(B 对 CDE 错);甲氨蝶呤可引起口腔黏膜溃疡,可用 0.5% 普鲁卡因含漱,减轻疼痛,便于进食和休息(A 错);长春新碱能引起末梢神经炎、手足麻木感,停药后可逐渐消失;柔红霉素、 高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害,用药时要缓慢静脉滴注,注意听心率、心律,复查心电图。 各种题库+微 信： yikao39

34.D【答案解析】单根或数根肋骨单处骨折,其上、下有完整的肋骨支持胸廓,对呼吸功能的影响不大。相邻多根、多处 骨折因前后端失去支撑,使该部胸廓软化,产生反常呼吸运动, 即吸气时,胸腔内负压增高,软化区向内凹陷; 呼气时,胸腔内 负压减低,该部胸壁向外凸出,又称连枷胸(D 对 ABCE 错)。

35.D【答案解析】有机磷农药进入人体后,其磷酰基与酶的活性部分共价结合形成磷酰化胆碱酯酶,而丧失分解乙酰胆碱 的能力, 以致体内乙酰胆碱大量蓄积并抑制仅有的乙酰胆碱酯酶活力,使中枢神经系统及胆碱能神经过度兴奋,最后转入 抑制和衰竭(D 对 ABCE 错)。

36.C【答案解析】胃癌的转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移及腹腔种植转移,其中淋巴转移是胃癌主要的转移 途径。淋巴转移发生较早, 多见于左锁骨上淋巴结转移; 晚期最常见是肝转移,其他如肺、脑、肾、骨等(C 对 ABDE 错) 。 同步更新+微信： yikao39

37.B【答案解析】“慎独”精神是指一个人在独处的时候, 即使没有别人监督,也能严格要求自己, 自觉遵守道德准则,不做任 何不道德的事。据题干可知该护士因无人监督而存在侥幸心理,未能规范履行自身义务,违背了道德准则,此种做法违反了 慎独精神(B 对 ACDE 错)。

38.A【答案解析】分级护理包括特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。1.特级护理适用于:①各种复杂或者大手 术术后的病人。该患者为开颅手术后的患者,属于复杂的大手术(A 对 E 错);②重症监护的病人;③病情危重, 随时可能发 生病情变化需要进行抢救的病人;④严重创伤或大面积烧伤的病人;⑤使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的病 人;⑥实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的病人;⑦其他有生命危险, 需要严密监护生命体征的病 人;2.一级护理适用于:①病情趋向稳定的重症患者;②手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人;③生活完全不能自理 且病情不稳定的病人;④生活部分自理,病情随时可能发生变化的病人(B 错);3.二级护理适用于:①病情稳定,仍需卧床的 患者;②生活部分自理的患者(C 错);4.三级护理适用于:①生活完全自理且病情稳定的患者;②生活完全自理且处于康复 期的患者(D 错)。

39.E【答案解析】平车四人搬运法适用于颈、腰椎骨折,或病情较重的病人。头部损伤病人刚入院时无法判断病人是否 发生颈椎骨折,若骨折则适用于平车四人搬运法;若未骨折则平车四人搬运法并不影响患者的病情(E 对);轮椅运送法适用 于护送能坐起但不能行走的病人;还可协助病人活动, 以促进血液循环及体力恢复(A 错);平车挪动法和平车单人搬运法适 用于体重较轻或儿科病人,且病情允许的病人(BC 错);平车两人或三人搬运法适用于病情较轻,但自己不能活动且体重又 较重的病人(D 错)。

40.C【答案解析】液体疗法的目的是维持或恢复正常的体液容量和成分,保持正常的生理功能。补液方案应根据病史、 临床表现及必要的实验室检查结果,综合分析水、电解质紊乱的程度、性质而定。第一天的补液总量包括累计损失量、 继续损失量和生理需要量 3 方面。在实际补液过程中,要对以上三部分需要进行综合分析,对补液量的计算为以上三部分 合计,一般轻度脱水约 90~120ml/kg,中度脱水约 120~150ml/kg,重度脱水约 150~180ml/kg,并根据治疗效果, 随时进行调整 (C 对 ABDE 错)。

41.B【答案解析】急性胆囊炎的体征:右上腹可有不同程度和不同范围的压痛、反跳痛和肌紧张,墨菲征阳性(检查者将左 手平放于病人右肋部,拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处, 嘱病人缓慢深吸气,使肝脏下移,若病人因拇指触及肿大的胆 囊引起疼痛而突然屏气,称为 Murphy 征阳性)(B 对);黄疸是胰头癌最主要的症状和体征(A 错);肝脏轻度肿大、肝病面容、 巩膜或皮肤黄染是肝炎最重要的症状和体征(C 错);右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征(D 错):肝区压痛、肝大、 右下胸部和肝区有叩击痛是肝脓肿最常见的体征,严重者可出现黄疸;病程较长者,常有贫血(E 错)。

42.C【答案解析】小儿气管异物术后的护理包括了解手术经过(时间、异物取出情况等),观察有无喉头水肿、纵隔气肿、 皮下气肿等引起的呼吸困难。内镜检查取出异物后,患儿需在 4 小时后方可进食(C 错 ABDE 错)。

43.A【答案解析】人体肌肉丰富的部位若遭受重物较长时间、较大范围的挤压会造成受压部位肌肉广泛缺血坏死,严重 者可发生以肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾衰竭及休克, 临床称为挤压综合征(A 对 B 错);撕裂伤是钝物打击引起软 组织、皮肤裂开,创缘不整齐,周围组织破坏较重, 易发生坏死和感染(C 错);刺伤是由于尖锐物体刺入人体所造成的损伤,创 口小而深,有时可伤及深部器官(D 错);冻伤是由于寒冷潮湿作用引起的人体局部或全身损伤(E 错)。

44.D【答案解析】左、右心房之间,左、右心室之间各有肌性的房间隔和室间隔相隔,左右心之间互不相通。右心房与右 心室之间有三尖瓣(D 对 E 错);左心室与主动脉之间有主动脉瓣(A 错);右心室与肺动脉之间有肺动脉瓣(B 错);左心房与左 心室之间有二尖瓣(C 错) 。 考后对答案+微信： yikao39

45.C【答案解析】隔离区域的划分:①半污染区:指凡有可能被病原微生物污染的区域,如医护办公室、化验室、病区内 走廊等(C 对);②污染区:指病人直接接触或间接接触,被病原微生物污染的区域,如病室、厕所、浴室(AE 错);③清洁区:指 未被病原微生物污染的区域,如更衣室、配膳室、值班室及库房(BD 错)。

46.C【答案解析】幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的主要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃、十二指肠的黏膜屏障,其 分泌的空泡毒素和细胞毒素的相关基因蛋白可造成胃、十二指肠黏膜上皮细胞受损和炎症反应,损害了黏膜的防御修复 机制。幽门螺杆菌感染还可引起高胃泌素血症、胃酸分泌增加,这两方面协同作用促使胃十二指肠黏膜损害,形成溃疡(C 对);链球菌感染可引起人类多种疾患,大致可分成化脓性感染、中毒性和超敏反应性疾病三种类型(A 错);霍乱弧菌是人体 霍乱的病原体(B 错);痢疾杆菌可引起痢疾(D 错);大肠杆菌在一定条件下可引起人和多种动物发生胃肠道感染或尿道等多 种局部组织器官感染(E 错) 。 同步更新+微信： yikao39

47.D【答案解析】细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎链球菌,其次为葡萄球菌、肺炎杆菌(又名肺炎克雷伯杆菌)(D 对 ABE 错);大肠杆菌在一定条件下可以引起人和多种动物发生胃肠道感染或尿道等多种局部组织器官感染(C 错)。

48.E【答案解析】尸僵指尸体肌肉僵硬,并使关节固定,形成机制主要是死亡后肌肉中的 ATP 不断分解而不能再合成,故使 肌肉收缩,尸体变硬。尸僵一般在死后 1~3 小时开始出现,4~6h 发展到全身,12~16h 至高峰,24h 尸僵开始减弱,肌肉逐渐变 软(尸僵缓解)(E 对 ABCD 错)。

49.B【答案解析】PDCA 是护理质量管理的一种基本方法,其中 D 代表实施, 即贯彻和实施预定的计划和措施(B 对 A 错);P 代表计划, 即检查质量状况,找出存在问题,查出产生质量问题的原因,针对主要原因制订具体实施计划(C 错);C 代表检查, 即 检查预定目标执行情况(D 错);A 代表处理, 即总结经验教训,存在问题转入下一个管理循环中(E 错)。

50.A【答案解析】慢性呼衰的临床表现:①呼吸困难:是呼吸衰竭最早出现的症状,较早表现为呼吸频率增快,病情加重时 出现呼吸困难,辅助呼吸肌活动加强,如“三凹征”,是指胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷(A 对);②兴奋症状: 包括失眠、烦躁、躁动和昼睡夜醒现象(BE 错);③发绀:是缺氧的典型表现。当动脉血氧饱和度低于 90%时,可在血流量 较大的口唇、指甲出现发绀,但不是最早出现(C 错);④循环系统:CO₂潴留使皮肤潮红、多汗、外周体表静脉充盈、血压 升高、心排出量增多而致脉搏洪大(D 错)。

51.A【答案解析】扩张型心肌病是一类常见的心肌病,其主要特征是左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍,伴或不伴有充 血性心力衰竭。本病常伴有心律失常、血栓栓塞和猝死,病死率较高,也是导致心力衰竭最常见的病因(A 对 BCDE 错)。

52.C【答案解析】脾为后天之本,主运化、主统血、主肌肉和四肢,其开窍于口,其华在唇,与胃相表里(C 对);肝主疏泄、主 藏血、主筋,其开窍于目,其华在爪,与胆相表里(A 错);心主血脉、主神志,其开窍于舌,其华在面,与小肠相表里(B 错);肺主 气司呼吸、主宣发肃降、通调水道、主皮毛,其开窍于鼻,其华在毛,与大肠相表里(D 错);肾为先天之本,主藏精、主人体的 发育与生殖、主水液、主纳气、主骨,生髓,通于脑,下系二阴,其华在发,开窍于耳,与膀胱相表里(E 错)。

53.C【答案解析】支气管镜检查可确诊支气管异物(C 对);X 线检查可观察到肺叶有无透亮或阴影、有无钙化点、肋膈角 形态、心脏大小、主动脉弓、支气管纹理有无增粗、紊乱等,进而判断受检者是否患有肺气肿、肺炎等疾病(A 错);磁共 振检查对软组织的分辨率比较高,解剖结构和病变形态显示的比较清楚,可以用于诊断身体的绝大部分疾病(B 错);CT 检查 的目的是可在整个扫描范围内检查鼻咽、口咽、喉、腮腺、甲状腺、血管和软组织等观察淋巴结是否肿大(D 错);肺功能 检查可发现肺功能异常、协助诊断部分疾病(E 错) 。 同步更新+微信： yikao39

54.C【答案解析】适宜的温度、湿度可使病人感到舒适,利于病人的休息、治疗及护理工作的进行。病室应常备温度计、 湿度计, 以便随时评估并调节室内温、湿度。一般病室适宜的温度为 18~22℃,病室相对湿度以 50%~60%为宜(C 对);气管 切开患者病室的湿度应保持在 60%~70%为宜,湿度过低会导致痰液粘稠和痰痂形成,湿度过高会导致痰量增加(A 错);中暑 病人室温应保持在 20~25℃为宜,要有良好的通风(B 错);产妇休养室室温以 24~26℃,湿度为 55%~60%为宜,应保持空气新 鲜,经常通风换气,保证室内有充足的光线(D 错);破伤风病人应安置于隔离病室,病室应保持安静, 防止噪声,减少一切刺激, 遮光,温度以 15~20℃,湿度 60%为宜(E 错)。

55.C【答案解析】高血压病人的饮食护理:①限制钠盐的摄入,每日食盐量不超过 6g(C 对 ADE 错);②减轻体重,尽量将体 重指数控制在<24kg/m²;③补充钙和钾,每日食用新鲜的蔬菜和水果;④减少脂肪摄入;⑤戒烟、限制饮酒。其他疾病限 盐: 肾病综合征水肿和慢性肾病出现水肿的患者应限制钠盐摄入<3g/d(B 错) 。 一手资料+微信： yikao39