56.A【答案解析】引起继发性再障最常见的药物是氯霉素,其毒性可引起骨髓造血细胞受抑制及损害骨髓微环境(A 对); 苯是重要的骨髓抑制毒物,长期与苯接触危害性较大。氯丙嗪、链霉素也可引起再障(BC 错);氨基糖苷类药物不良反应为 消化道反应及肾毒性(D 错);头孢呋辛酯的不良反应为过敏反应、消化道反应、血液系统反应、泌尿系统及皮肤病变(E 错) 。 各种题库+微信： yikao39

57.A【答案解析】压力负荷(后负荷)过重的原因见于主动脉瓣狭窄、高血压、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等, 以及左、右 心室收缩期射血阻力增加的疾病(A 对 CE 错);容量负荷(前负荷)过重见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全、房间隔缺损、室 间隔缺损、动脉导管未闭; 以及伴有全身血容量增多疾病,如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等(BD 错)。

58.C【答案解析】胃溃疡的疼痛部位在剑突下正中,疼痛常在进餐后 0.5~1 小时出现,持续 1~2 小时后逐渐缓解,下次进餐 后疼痛复发,其典型节律为进食-疼痛-缓解(C 对 ADE 错);十二指肠溃疡病人疼痛为饥饿痛或空腹痛,其疼痛节律为疼痛-进 食-缓解(B 错)。

59.C【答案解析】据题干可知该患者排便时间歇滴血,排便后痔块脱出, 需用手还纳,与Ⅲ度内痔临床表现相符(Ⅲ度内痔 临床表现请见考点还原)(C 对);内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出,分为 4 度:①Ⅰ度:排便时无痛性出血,痔块 不脱出肛门外(A 错);②Ⅱ度:便血加重,严重时呈喷射状,排便时痔块脱出,但便后能自行回纳(B 错);③Ⅲ度(请见考点还 原);④Ⅳ度:痔块长期脱出于肛门外或回纳后又脱出。当脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿时,疼痛明显。直肠指检常不能 触及,肛门镜检查可见暗红色、质软的半球形肿物(D 错);直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,直肠息肉 多分布在直肠下段,呈圆形,有细长的蒂,大多由黏膜及腺体构成,与肠壁相连接(E 错)。

60.B【答案解析】法洛四联症缺氧发作的治疗要点:①立即予以膝胸体位(B 对);②吸氧、镇静(A 错);③吗啡皮下或肌内 注射(C 错);④β 受体阻滞剂普萘洛尔加入 10%葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉注射,必要时 15min 后再重复一次(D 错);⑤纠 正代谢性酸中毒,给予碳酸氢钠缓慢静脉注入,10~15min 可重复应用;⑥严重意识丧失、血压不稳定的患儿,尽早行气管插 管、人工呼吸。血管扩张剂的作用是扩张血管、缓解缺血(E 错)。

61.C【答案解析】做血细菌培养时为了获得培养阳性的结果,要在寒战、高热时取血,最好在应用抗生素之前取血,其中在 寒战时做血培养的阳性率较高,更利于根据血培养结果用药(C 对 ABDE 错)。

62.D【答案解析】敌百虫中毒时禁用碱性溶液(2%碳酸氢钠)洗胃, 因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏,且分 解过程可随碱性的增强和温度的升高而加速(D 错,为本题正确答案);可应用 1∶5000~1:20000 高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)、 蛋清水、清水、生理盐水进行洗胃,直至洗清至无大蒜味为止,然后再给硫酸钠导泻(ABCE 对)。

63.E【答案解析】直肠肛周脓肿病人的护理措施:①有效缓解疼痛:指导病人用 3000ml1∶5000 高锰酸钾溶液坐浴,温度为 43~46℃,每日 2~3 次,每次 20~30min,并采取舒适的体位,避免局部受压加重疼痛(E 对 ABCD 错);②保持大便通畅:嘱病人多 饮水,摄入有促进排便的食物,遵医嘱予以缓泻剂;③控制感染:应用抗菌药物,对脓肿切开引流者,应密切观察引流液的颜 色、量、性状并记录;定时冲洗脓腔,保持引流通畅。当脓液变稀、引流量小于 50ml/d 时,可考虑拔管;高热病人给予物理 降温。

64.E【答案解析】急性心肌梗死治疗:①急性心肌梗死 24h 内禁止使用洋地黄制剂(E 对);②处理室性心律失常应立即给 予利多卡因静脉注射(A 错);③早期若并发了严重的心力衰竭,应立即给予速尿治疗(B 错);④溶栓治疗时可使用尿激酶、 链激酶、重组链激酶等药物(C 错);⑤疼痛时可用哌替啶 50~100mg 肌内注射、吗啡 5~10mg 皮下注射或罂粟碱 30~60mg 肌内注射,也可用硝酸甘油静脉点滴(D 错)。

65.E【答案解析】肾病综合征患者出现水肿的原因:①低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低,水分外渗(E 对 AC 错);② 肾小球滤过率降低, 肾小管重吸收功能基本正常,造成“球-管失衡”;肾小球滤过分数下降,造成水钠潴留(BD 错);③全身毛细 血管通透性改变,使体液进入组织间隙;④有效血容量减少,刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、抗利尿激素分泌增加, 肾小管重吸收水、钠增多。

66.C【答案解析】脓肿穿刺是鉴定细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的临床依据。细菌性肝脓肿可在肝区压痛最 剧烈处或在超声探测引导下施行诊断性穿刺,抽出脓液即可确诊本病, 穿刺可见黄白色脓液,涂片和培养可发现细菌;阿米 巴性肝脓肿穿刺可见棕褐色或巧克力色脓液,若无混合感染,涂片和培养无细菌,若能在脓液中找到阿米巴滋养体或检测 出可溶性抗原即可确诊本病(C 对);B 超用于检查是否存在器官形态异常、相邻组织关系异常等(A 错);血清学检查可分析 血清中的成分, 以达到对人体健康体检和疾病诊治的目的(B 错);大便常规用于判断消化系统及胃肠道疾病(D 错);CT 能清 晰的反应人体组织的内部解剖结构及病灶的性质(E 错)。

67.D【答案解析】消化道隔离适用于病原体通过污染食物、食具、手及水源,并经口引起传播的疾病,如甲型、戊型病毒 性肝炎,伤寒、细菌性痢疾等(D 对);呼吸道隔离适用于病原体经呼吸道传播的疾病,如流行性脑脊髓膜炎、百日咳、肺结 核、白喉、麻疹等(ABE 错);接触隔离适用于病原体经皮肤或黏膜进入体内的疾病,如破伤风、炭疽、狂犬病等(C 错)。

68.A【答案解析】法洛四联症患儿腹泻时最易出现的并发症是脑血栓, 因为该病患儿腹泻时体液量减少,血液粘稠度增高, 加重血液浓缩易形成血栓(A 对);冠心病、高血压、心肌病等患者易出现心力衰竭(B 错);生物感染、机体免疫力下降等易 出现呼吸道感染(C 错);自身免疫出现异常、受到病毒或细菌感染等易出现感染性动脉炎(D 错);失血性休克、烧伤性休克、 创伤性休克等易出现低血容量性休克(E 错)。

69.D【答案解析】①膝胸卧位适用范围:矫正子宫后倾和胎位不正;肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗;产后促进子宫 复原(D 对);②头低脚高位适用范围:肺部分泌物引流,使痰液易于咳出;十二指肠引流时利于胆汁引流;妊娠时胎膜早破, 以 防止脐带脱垂;跟骨及胫骨结节牵引时, 以利用人体重力作为反牵引力(A 错);③截石位适用范围:肛门、会阴部位的检查、 治疗或手术,如膀胱镜检、妇产科检查等(B 错);④侧卧位适用范围:灌肠、肛门检查,配合胃镜、肠镜检查;臀部肌内注射(下 腿弯曲,上腿伸直);预防压疮时与仰卧位交替以减少局部受压时间(C 错);⑤俯卧位适用范围:腰、背部检查,配合胰、胆管 造影等;腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后,病人不能平卧或侧卧; 胃肠胀气所致腹痛(E 错)。

70.C【答案解析】乙肝的腹水属于漏出液,造成的原因包括钠与水的潴留、血管滤过压增高、血浆胶体渗透压降低、淋 巴液生成过多,不包括血管通透性的增加(C 错,为本题正确答案;ABDE 对)。

71.B【答案解析】功能失调性子宫出血简称“功血”,无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期的妇女, 临床表现为月经 周期不规则,经期延长,经量过多,与题中患者临床表现相符(B 对 E 错);子宫肌瘤患者表现为月经周期缩短,经期延长,经量 增多,不规则阴道出血等(A 错);宫颈癌患者早期表现为接触性出血,多发生在性生活后或妇科检查后,之后可出现月经间期 出血或绝经后出血,晚期出血量可增多,甚至癌肿破坏大血管造成大出血(C 错);黄体功能不足患者表现为月经周期缩短,表

现为月经频发(周期<21 日),以致病人不易受孕或早期流产(D 错)。

72.A【答案解析】分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出, 临床上根据不同阶段的特点又分为 3 个产程:1.第 一产程(宫颈扩张期):①规律宫缩;②宫颈扩张;③胎头下降程度是决定能否经阴道分娩的重要观察项目;④胎膜破裂(D 错);2.第二产程(胎儿娩出期):①宫口开全是进入第二产程的标志,产妇有排便感,宫缩时不由自主地向下屏气用力,体力消 耗很大(A 对);②会阴逐渐膨隆和变薄,肛门松弛(E 错);③胎头于宫缩时暴露于阴道口, 当宫缩间歇时又缩回阴道内,称为胎 头拨露。若在宫缩间歇时,胎头也不再回缩,称为胎头着冠(CB 错);3.第三产程(胎盘娩出期):是从胎儿娩出到胎盘娩出,约需 5~15 分钟,一般不超过 30 分钟。

73.D【答案解析】风、寒、暑、湿、燥、火是四季气候中的 6 种表现,正常情况下称为“六气”。六气对自然界的万物生 长和变化起着促进作用,也是人类生存的条件(D 对);津液是机体一切正常水液的总称,包括各脏腑组织器官的内在体液及 其正常的分泌物,如胃液、肠液和涕、泪等。清而稀薄的称之为津,浊而稠厚的称之为液(A 错);气是构成人体和维持人体 生命活动的最基本的物质,包括:元气、宗气、营气、卫气(B 错);血是红色的液态物质,是构成人体和维持人体生命活动的 物质之一,具有很高的营养和滋润作用(C 错);精有广义与狭义之分:狭义之“精”,即指通常所说的生殖之精;广义之“精”,泛指 一切精微物质,包括气、血、津液和从食物中摄取的营养物质,故称作“精气”(E 错)。

74.A【答案解析】急性心肌梗死血清检查:1.血心肌坏死标记物增高是诊断心肌梗死的敏感指标。(1)肌红蛋白起病后 2 小时内升高,12 小时内达到高峰,24~48 小时恢复正常。(2)肌钙蛋白 I 或 T 起病后 3~4 小时升高。肌钙蛋白 I11~24 小时达 到高峰,7~10 天恢复正常。肌钙蛋白 T24~48 小时达到高峰,10~14 天恢复正常。2.血清心肌酶测定: 出现肌酸磷酸激酶同 工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶升高,其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶(A 对 BCDE 错) 。2023 考试指导并未改动,人卫官方答案为肌酸磷酸激酶,注意与其他辅导资料鉴别。

75.B【答案解析】麻疹出疹期多在发热后 3~4 天出现皮疹,初见于耳后发际、颈部,渐至面部、躯干、四肢及手心足底,为 淡红色充血性斑丘疹,大小不等,压之褪色,可融合呈暗红色,疹间皮肤正常,3~5 天皮疹出齐。出疹时全身中毒症状加重, 易 并发肺炎、喉炎等(B 对 ACDE 错)。

76.A【答案解析】腹股沟直疝多见于老年人(A 对 BE 错);腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年(CD 错)。腹股沟直疝病人站立 时,在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方出现一半球形肿块,不伴有疼痛或其他症状。因疝囊颈宽大,平卧后肿块多能自行消 失。直疝不进入阴囊,故极少发生嵌顿。

77.B【答案解析】佝偻病激期骨骼改变:①头部:3~6 个月患儿可见颅骨软化,重者可出现乒兵球样的感觉(B 对ACDE 错);7~8 个月患儿可有方颅或鞍形颅,前囟增宽及闭合延迟, 出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿;②胸部:胸廓畸形多见于 1 岁左右 小儿,表现为胸部骨骼出现肋骨串珠,膈肌附着处的肋骨形成郝氏沟,胸骨突出或凹陷;③四肢:6 个月以上小儿腕、踝部形 成佝偻病手镯或脚镯;小儿开始行走后,可出现“O”形腿或“X”形腿,久坐者可见脊柱后凸或侧弯。

78.B【答案解析】氨茶碱的有效剂量和中毒剂量比较接近,静脉注射氨茶碱时,速度不宜过快, 以防止出现不良反应。氨茶 碱的不良反应主要是心律失常、胃肠道、心血管症状,可有呼吸中枢兴奋,重者可引起抽搐甚至死亡,与题干患者临床表现 相符(B 对);沙丁胺醇的不良反应是恶心、心率加快、肌肉震颤(A 错);异丙托溴铵(异丙阿托品)的不良反应是口干、头痛、 鼻黏膜干燥、咳嗽、震颤,偶见心悸、支气管痉挛、眼干、眼调节障碍、尿潴留(C 错);地塞米松的不良反应是引起体型 偏胖、多毛、血糖的升高、高血压、消化性溃疡、骨质疏松, 同时也会导致机体的免疫力低下,抵抗力变差(D 错);色甘酸 钠毒性很低,少数患者因粉末的刺激可引起呛咳、气急、甚至诱发哮喘(E 错)。

79.C【答案解析】原发性肝癌的体征:①肝进行性肿大:是最为突出的体征,肝的质地比较坚硬,表面以及边缘不规则,常呈 现结节状(C 对);②腹水: 多是草绿色或血色, 因合并肝硬化、门静脉高压、下腔静脉栓塞所致(A 错);③腹膜刺激征:通常 在肝脏结节破裂时出现(B 错);④黄疸:癌肿广泛浸润,可引起肝细胞性黄疸,也可引起梗阻性黄疸(D 错);⑤腹壁静脉曲张: 肝癌合并肝硬化时可出现肝硬化的各种体征,如腹壁静脉曲张、蜘蛛痣、肝掌等(E 错);⑥脾大:多见于合并肝硬化门静脉 高压的患者。

80.D【答案解析】水痘病人的护理措施:①预防感染的传播:无并发症的患儿在家隔离治疗, 隔离至疱疹全部结痂或出疹 后 7 日。易感儿接触后应隔离观察 3 周。隔离期间应保持室内空气新鲜,定时进行空气消毒(D 对 ABCE 错);②维持皮肤

的完整:皮肤瘙痒难忍时,应分散其注意力,用温水洗浴、局部涂炉甘石洗剂或 5%碳酸氢钠溶液,遵医嘱口服抗组胺药物。 疱疹破溃、有继发感染者应控制感染;③降低体温:可用物理降温,忌用阿司匹林, 以免增加 Reye 综合征的危险。 及时更 新+微信： yikao39

81.C【答案解析】结核菌素试验用于测定人体是否受过结核菌感染。通常取 0.1ml,即 5 结素单位(TU)于左前臂屈侧中、 下 1/3 交界处作皮内注射,注射后 48~72h 测量皮肤硬结的直径,<5mm 为阴性,5~9mm 为弱阳性,10~19mm 为阳性,≥20mm 或不足 20mm 出现水疱、坏死为强阳性(C 对 ABDE 错);结核菌素试验阳性仅表示曾有结核感染,并不一定患病;若呈强阳 性,常提示活动性结核病。结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值大于成人。

82.B【答案解析】肝硬化的并发症:①肝性脑病:是晚期肝硬化最严重的并发症,也是常见的死亡原因(B 对);②上消化道 出血:是肝硬化最常见的并发症,多表现为突然发生大量呕血或黑粪,常引起出血性休克、诱发肝性脑病(A 错);③感染: 易 并发细菌感染。体征可有全腹压痛、腹膜刺激征(C 错);④肝肾综合征:有效循环血容量不足, 肾血管收缩, 引起肾皮质血流 量减少、肾小球滤过率降低,可有全腹压痛、腹膜刺激征(D 错);⑤原发性肝癌:短期内出现肝大,且表面有肿块,持续肝区 疼痛或腹水呈血性(E 错);⑥肝肺综合征:表现为呼吸困难、低氧血症,检查显示肺血管扩张。

83.C【答案解析】据题干可知该患者心悸胸闷,怕热多汗,多食消瘦,腹泻,大便频繁,双目突出,情绪易激动,与甲状腺功能亢 进症临床表现相符(甲状腺功能亢进症临床表现请见考点还原)(C 对);糖尿病的临床表现为“三多一少”,即多饮、多食、多 尿、体重减轻,无心悸胸闷,怕热多汗,双目有神,情绪易激动的表现(A 错);恶性肿瘤表现为患者消瘦但无双目炯炯有神,情 绪易激动的表现(B 错);肺结核表现为午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重下降等(D 错);更年期综合征患者表现为心 悸胸闷,怕热多汗,多食消瘦,腹泻,情绪易激动,但无明显诱因(E 错)。

84.C【答案解析】缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血(C 对ABDE 错); 营养性巨幼细胞贫血是指由于维生素 B₁₂和/或叶酸缺乏所引起的一种大细胞性贫血;再生障碍性贫血是一种可能由不同 病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症。

85.E【答案解析】破伤风的典型症状:在肌肉紧张性收缩的基础上,呈阵发性强烈痉挛。起始表现为咀嚼不便、张口困难, 随后牙关紧闭,故最先累及的肌肉是咀嚼肌(E 对 A 错);面肌痉挛时可出现蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”(B 错);颈项肌痉挛 时可出现颈部强直、头后仰、腰部前凸、足后屈,形成弓背,而四肢呈屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态,共同形成“角弓反 张”或“侧弓反张”状(CD 错);膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留; 呼吸肌群痉挛可导致面唇发绀, 呼吸困难,甚至呼吸暂停, 以致危 及生命。在肌肉持续紧张收缩的基础上,任何轻微的刺激,如光线、声响、接触、震动或触碰病人身体,均可诱发全身肌群 的痉挛和抽搐。

86.C【答案解析】据题干可知该患者心电图出现完全不规则的大波浪状曲线,且 QRS 波与 T 波消失,与心室颤动临床表现 相符(心室颤动临床表现请见考点还原);室颤可致心搏骤停,发生室颤时应立即作非同步直流电除颤(发生房颤时才使用同 步直流电除颤)(C 错,为本题正确答案;D 对);同时进行胸外心脏按压及人工呼吸,保持呼吸道通畅,迅速建立静脉通路,并经 静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。应用利多卡因须注意静脉注射不可过快、过量, 以免导致传导阻滞、低血 压、抽搐甚至呼吸抑制和心脏停搏;病情密切观察脉搏、呼吸、血压、心率、心律, 以及神志、面色等变化(ABE 对)。

87.B【答案解析】慢性肾小球肾炎患者的护理措施:①蛋白质的摄入量每日每千克体重 0.6~0.8g,其中 60%以上为优质蛋 白质;饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为 1∶1,其余热量由碳水化合物供给;盐每天 1~3g,并补充多种维生素(B 错,为本题正确 答案);②指导病人注意生活规律,避免过劳, 防止受凉,注意个人卫生,预防感染, 以免复发(A 对);③按医嘱坚持用药,维持激 素治疗,不得自行停药或减量,避免应用对肾脏有损害药物如链霉素、庆大霉素和卡那霉素等(C 对);④女性病人不宜妊娠 (D 对);⑤预防感染, 以免复发。感染时使用青霉素类抗生素(E 对)。

88.B【答案解析】滴虫性阴道炎可见稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒(B 对 D 错);阴道假丝酵母菌病可见外阴瘙痒、灼 痛, 白带呈豆渣样(A 错);萎缩性阴道炎可见阴道分泌物增多, 白带呈稀薄淡黄色或血白带(CE 错);细菌性阴道炎可见白带增 多并有难闻的臭味或鱼腥味,可有轻度外阴瘙痒或烧灼感。

89.B【答案解析】无菌持物钳(镊)及其容器应定期消毒。浸泡存放时,一般病房每周更换一次,使用频率较高的如手术室、 门诊换药室、注射室等,应每日更换一次(B 对 CDE 错);干燥存放应每 4h 更换一次(A 错);未一次用完的无菌溶液和无菌包

物品有效期为 24h,铺好的无菌盘有效期为 4h。

90.D【答案解析】热证舌红苔黄(D 对);寒证舌淡苔白(A 错);虚证舌质嫩、苔少或无苔(B 错);实证舌质老、苔厚腻(C 错);里 证舌苔多有变化(E 错) 。 及时更新+微信： yikao39

91.A【答案解析】护理人员参加公共卫生应急事件救护属于护士的义务,并非权利(A 错,为本题正确答案);《护士条例》 规定:①护士的权利:有自主护理权、特殊干涉权、人格尊严和人身安全不受侵犯权、工资福利待遇的保障权、职业卫 生防护权、职称晋升及学习培训权、获得表彰和奖励权(BCDE 对);②护士的义务:有遵守医疗卫生法律、法规和诊疗护 理规范的义务、正确执行医嘱的义务、如实记录和妥善保管病历的义务、及时救治病人的义务、向病人解释和说明的 义务、尊重和保护病人隐私的义务、参与突发公共卫生事件救护的义务。

92.C【答案解析】护理人员可协助急性胰腺炎患者取屈膝侧卧位, 以减轻腹部肌肉的张力,缓解疼痛,但过程中需注意防止 患者坠床,保证患者充分休息(C 对);仰卧位适用于大多数患者,但本病患者仰卧时腹部肌肉的张力会增加,不能达到缓解疼 痛的目的,反而可能导致加重(A 错);俯卧位适用于腰背部检查、腰背臀部有伤口不能平卧者、脊椎手术后及胃胀气腹痛 病人(B 错);半坐卧位适用于心肺疾患引起呼吸困难病人、胸腹盆腔手术后或有炎症病人、腹部手术病人、某些面部及颈 部手术病人及疾病恢复期体质虚弱的病人(D 错);仰卧屈膝位适用于腹部检查病人及行导尿或会阴冲洗的病人(E 错)。