93.E【答案解析】下肢静脉曲张的临床表现:①主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲, 以大隐静脉曲张多见,单 独的小隐静脉曲张比较少见;左下肢多见,但双下肢可先后发病(E 对);②早期表现:仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、 酸胀、乏力和疼痛(A 错);③后期表现: 曲张静脉发生明显隆起和迂曲,可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良, 多有 皮肤色素沉着,湿疹或溃疡形成(BC 错);血栓闭塞性脉管炎少部分病人在局部缺血期可伴有游走性的血栓性静脉炎,可出 现下肢浅小静脉条索状炎性栓塞(D 错)。

94.B【答案解析】主动脉瓣关闭不全可在第二主动脉瓣区听到舒张早期叹气样杂音,主动脉瓣第二听诊区(E)位于胸骨左 缘第三肋间(B 对);其他听诊区的位置:①主动脉瓣区(A)位于胸骨右缘第二肋间(A 错);②二尖瓣区(M)位于心尖搏动最强 点(C 错);③三尖瓣区(T)位于胸骨下端左缘, 即胸骨左缘第 4 、5 肋间(D 错);④肺动脉瓣区(P)位于胸骨左缘第二肋间(E 错)。

95.A【答案解析】高血压分级中当看到有“糖尿病”或其他并发症时,可直接判断为极高危(A 对 BCDE 错);高血压的分级:正 常高值血压为 120~139㎜Hg/80~89㎜Hg、高血压Ⅰ级为 140~159/90~99㎜Hg、高血压Ⅱ级为为 160~179/100~109㎜Hg、 高血压Ⅲ级≥180/110㎜Hg。根据血压升高水平、其他心血管危险因素、靶器官损害和伴临床疾患情况将高血压病人分 为低危、中危、高危和极高危四个层次:①低危险层:1 级高血压,不伴有危险因素的患者;②中危险层:1 级高血压伴 1~2 个危险因素的患者;2 级高血压不伴或伴有 1 个危险因素的患者;③高危险层:1 级或 2 级高血压,伴 3 个危险因素或有靶 器官损害的患者;④极高危险层:1 级或、2 级高血压和 3 级高血压有靶器官损害或有相关临床表现、及仅有临床并发症 或合并糖尿病的患者。

96.C【答案解析】正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜;受精卵在子宫体腔外着床发育时,称为异位妊娠。在异位妊娠 中,输卵管妊娠最为常见,也是妇产科常见的急腹症之一,其病因包括:①输卵管炎症:是最主要原因(C 对);②输卵管发育不 良或功能异常;③输卵管手术;④其他:精神因素、内分泌失调、放置宫内节育器、子宫内膜异位症等都可增加输卵管妊 娠的可能性(ABDE 错)。

97.C【答案解析】纯母乳喂养是指除母乳外不给婴儿其他食品及饮料,包括水。此种喂养方式可持续至生后 6 个月(C 对 ABDE 错);过程中无需为婴儿添加水、果汁等液体和固体食物, 以免减少婴儿的母乳摄入,影响母亲乳汁分泌,母乳喂养可 持续 1~2 年。

98.E【答案解析】短效口服避孕药属于激素避孕药物,主要由雌激素和孕激素配伍组成(E 对 ABCD 错);激素避孕是指女性 使用甾体激素达到避孕的目的,是一种高效避孕的方法; 目前国内主要为人工合成的甾体激素避孕药,主要通过抑制排卵、 干扰受精和受精卵着床来达到避孕的效果。

99.C【答案解析】手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法,适用于深静脉通畅,无手术禁忌证者,如大隐静脉或小隐静脉

高位结扎和曲张静脉剥脱术、经皮环扎术等均取得良好疗效(C 对);非手术治疗只能改善症状,主要方法包括:①促进静脉 回流:告知病人避免久站、久坐,可间歇性抬高患肢,加强运动,但不可过量;患肢应穿弹力袜或用弹力绷带,此法适用于大多 数病人(ADE 错);②注射硬化剂和压迫疗法:适用于病变范围小且局限者(B 错);③处理并发症:发生血栓性浅静脉炎时给予 抗菌药物及局部热敷治疗;发生湿疹和溃疡时抬高患肢并给予创面湿敷;发生曲张静脉破裂出血时抬高患肢局部加压包扎 止血,必要时予以缝扎止血。

100.E【答案解析】毒蛇咬伤的急救措施:①解毒:胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用,可取 2000U 加入 0.05%普鲁卡因 20ml, 在伤口四周做局部浸润或在伤口上方作环状封闭,有止痛、抗感染、、消肿和减轻过敏的作用(E 对 ABCD 错);②镇静: 叮 嘱病人切勿惊慌奔跑, 以免加速蛇毒的吸收和扩散;③环形缚扎:立即在伤口的近心端 10cm 用止血带或布带等环形结扎; 松紧以阻止静脉和淋巴回流为度, 目的是防止毒素随血液回流到心脏;④伤口排毒:大量冷水冲洗伤口后,用手自上而下向 伤口挤压, 以排出伤口内蛇毒。伤口冲洗后,用锐器在咬痕处挑开, 需深达真皮下,扩大创口而促进蛇毒排出。血液毒素性 质的蛇咬伤者禁忌切开, 以防出血不止。

101.B【答案解析】颅内压增高不能进食者, 成人每天静脉输液量应在 1500~2000ml 的患者, 其中等渗盐水不宜超过 500ml,同时需保持每日尿量不少于 600ml,并控制输液速度, 以防止在短时间内输入大量液体加重脑水肿;输液过程中,护 士应密切观察患者意识、生命体征、瞳孔和肢体活动的变化, 以避免发生严重的并发症(B 对 ACDE 错)。

102.D【答案解析】煎药时的注意事项:①用火应遵循“先武后文” 的原则。一般在未沸腾前用武火,沸后用文火, 以免水分 迅速蒸发,影响药物有效成分的浸出(D 对 ABCE 错);②最常用的煎药容器为砂锅,也可采用不锈钢锅、搪瓷锅、玻璃烧杯 等,但忌用铁锅;③煎药前宜用冷水浸泡药物 30 分钟至 1 小时,可使水渗进药物内部;④加水要适量,第一煎以加水至超过 药面 3~5cm 为宜,第二煎以加水至超过药面 2~3cm 为宜。

103.E【答案解析】慢性呼吸衰竭的发生机制:主要包括肺泡通气不足(肺通气障碍)、肺泡通气/血流比例失调、弥散障碍、 耗氧增加和肺内动-静脉解剖分流增加,但不包括肺泡通气过度(E 错,为本题正确答案);具体表现为:①肺泡通气不足:多由 于吸气时肺泡扩张受限制、气道狭窄或者阻塞引起的气道阻力增加从而导致肺泡通气障碍(A 对);②肺泡通气/血流比例 失调:肺泡通气不足与肺泡血流不足可导致机体不能进行有效的气体交换,使机体产生缺氧症状(B 对);③弥散障碍:主要指 氧气、二氧化碳通过肺泡膜进行气体交换的物理弥散过程障碍(C 对);④耗氧增加:发热、寒战、呼吸困难、应激均可导 致耗氧量增加(D 对);⑤肺内动-静脉解剖分流增加:肺动脉内的静脉血未经过氧合直接流入肺静脉,常见于动静脉瘘,这种 情况下通过吸氧并不能明显提高动脉氧分压。

104.C【答案解析】脑血管意外多起病突然,发展迅速,是我国原发性高血压最常见的死亡原因(C 对 ABDE 错);一方面,长期 的高血压会导致脑动脉硬化,有形成脑血栓、发生脑梗死的可能;另一方面,血压过高会导致脑血管破裂而引发脑出血,危 及生命,造成患者死亡。 一手资料+微信： yikao39

105.C【答案解析】颅底骨折合并脑脊液漏患者的护理:①对于脑脊液鼻漏者,不可经鼻腔进行护理操作,严格禁止耳、鼻 滴药、冲洗和堵塞;但可在鼻前庭或外耳道道口放置干棉球, 随湿随换, 以预估脑脊液的外漏量(C 错,为本题正确答案);② 遵医嘱应用抗菌药及 TAT 或破伤风类毒素以控制感染(A 对);③对脑脊液鼻漏者禁忌腰椎穿刺(B 对);④嘱病人勿用力屏 气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等, 以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流(D 对);⑤嘱患者采取半坐位,床头抬高 15°,将头偏向患侧,维持体位至停止漏液后的 3~5 日(E 对)。

106.E【答案解析】食管癌病人的临床表现:早期症状多不明显,偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感;胸骨后闷胀不适 或疼痛,疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛。间歇期可无症状, 易被病人忽略。中、晚期的典型症状为进行性吞咽困难(E 对 ABCD 错);初为吞干食困难,继而半流质,最后流质也难以咽下。如食管梗阻严重,可将刚进入的食物及唾液呕出,病人逐渐 消瘦、脱水。随着病情发展,肿瘤侵及邻近器官并出现相应症状,如声音嘶哑、持续性胸背部痛;如形成气管食管瘘时,可 出现进食呛咳和肺部感染。肿瘤发生淋巴转移时,可出现锁骨上淋巴结肿大。晚期病人可有不同程度脱水,消瘦、贫血和 低蛋白血症等恶病质表现, 以及出现肝肿大触及肿块,胸水、腹水等。

107.A【答案解析】猩红热患儿的皮疹特征:皮疹多在发热后第 2 日出现,初始于耳后、颈部及上胸部, 随后迅速波及全身。 常为针尖大小的充血性皮疹,压之褪色,疹间无正常皮肤,有痒感;该病患儿多数面部仅有充血而无皮疹,但口鼻周围充血不 明显,相比之下略显苍白, 即为“ 口周苍白圈”,是红热患儿的特征性表现(A 对 CDE 错);此外,患儿还有其他特异性表现:①“杨

梅舌”:病初舌被覆白苔,3~4 日后白苔脱落,舌乳头红肿突起, 即为“杨梅舌”;②“手套” 、“袜套”状脱皮:皮疹多于 48 小时达 高峰,持续一周左右,按出疹顺序消退伴脱皮。躯干为糠皮样脱屑,手掌足底可见大片状脱皮,呈“手套”、“袜套”状(B 错);③ 帕氏线:肘窝、腹股沟等处皮疹密集, 易摩擦出血呈紫红色线状, 即为帕氏线。

108.C【答案解析】阴茎套避孕措施对于产后恢复期妇女来说是最安全可靠的(C 对);母乳喂养期间不宜口服避孕药, 因为 口服药物可能通过乳汁影响到婴儿的成长(A 错);子宫内放置节育器有可能引起子宫出血(B 错);紧急避孕药有两大类,为左 炔诺酮和米非司酮,两种药物会影响到母体的内分泌状况,也会影响到泌乳,不适合哺乳期患者采用(D 错);体外排精避孕法 失败率高达 90%,不推荐选择(E 错)。

109.A【答案解析】目前常用的抗甲状腺药物包括硫脲类(甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等药物)和咪唑类(甲硫咪唑、卡比马 唑等药物),主要适用于:①年龄在 20 岁以下的病人、孕妇、高龄或由于其他严重疾病不宜手术者(A 对 BCDE 错);②症状 轻、甲状腺较小的病人;③手术前或放射性¹³¹I 治疗前的准备;④甲状腺次全切除术后复发的病人;⑤作为放射性¹³¹I 的辅 助治疗。

110.D【答案解析】第 7 版人卫内科护理学 P160 说明“室性期前收缩是一种最常见的心率失常,是指房室束及分叉以下异 位兴奋灶提前除极而产生期前收缩 ”,故临床上最常见的心率失常类型为室性期前收缩(D 对 ABCE 错)。

111.D【答案解析】洋地黄常见毒性反应包括: 胃肠道表现:食欲下降、恶心、呕吐等。神经系统表现:视力模糊、黄视绿 视、头晕、头痛等。心血管系统表现:是较严重的毒性反应,常出现各种心律失常,室早二联律最为常见,常有室上性心动 过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则,心电图 ST 段出 现鱼钩样改变,应注意有发生洋地黄中毒的危险(D 错,为本题正确答案;ABCE 对)。

112.C【答案解析】风湿性心瓣膜病与 A 族乙型溶血性链球菌反复感染有关,病人感染后对链球菌产生免疫反应,使心脏 结缔组织发生炎症病变,在炎症的修复过程中,心脏瓣膜增厚、变硬、畸形、相互粘连致瓣膜的开放受到限制, 阻碍血液正 常流通,称为瓣膜狭窄;如心脏瓣膜因增厚、缩短而不能完全闭合,称为关闭不全。最常受累的是二尖瓣,其次是主动脉瓣(C 对 ABDE 错)。

113.A【答案解析】血栓闭塞性脉管炎临床表现:起病隐匿,进展缓慢,常呈周期性发作,经过较长时间后症状逐渐明显和加 重。按病变发展程度, 临床上可分为三期:1.局部缺血期:此期以血管痉挛为主,表现为患肢供血不足,肢端发凉、怕冷、小 腿酸胀乏力,足趾有麻木感。少部分病人可伴有游走性血栓性静脉炎, 出现下肢浅小静脉条索状炎性栓塞,局部皮肤红肿、 压痛,约经 2 周可逐渐消失,然后又在另一处发生。此期患肢足背、胫后动脉搏动明显减弱。2.营养障碍期:此期除血管痉 挛继续加重外,还有明显的血管壁增厚及血栓形成。3.组织坏死期: 患肢动脉完全闭塞,发生干性坏疽,先见于第一趾尖端, 可延及其他各趾或更高平面(A 对 DE 错);下肢静脉曲张临床表现: 以大隐静脉曲张多见,单独的小隐静脉曲张比较少见;左 下肢多见,但双下肢可先后发病。主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲(B 错);静脉炎临床表现:沿静脉走向出现 条索状红线,局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛,可伴有畏寒、发热等全身症状(C 错)。

114.C【答案解析】血栓闭塞性脉管炎临床表现:①局部缺血期:此期以血管痉挛为主,表现为患肢供血不足,肢端发凉、怕 冷、小腿酸胀乏力,足趾有麻木感。尤其在行走一定距离后出现小腿肌肉抽痛,被迫停下,休息后疼痛可缓解,但再行走后 又可发作,这种现象称为间歇性跛行。少部分病人可伴有游走性血栓性静脉炎, 出现下肢浅小静脉条索状炎性栓塞,局部皮 肤红肿、压痛,约经 2 周可逐渐消失,然后又在另一处发生。此期患肢足背、胫后动脉搏动明显减弱(D 错);②营养障碍期: 此期除血管痉挛继续加重外,还有明显的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息时也不能满足局部组织的血液需求,故病人 足趾部可出现持续性疼痛,夜间尤甚。剧痛常使其夜不能寐,迫使其屈膝抱足而坐,或将患肢垂于床沿, 以增加血供缓解疼 痛。这种现象称之为静息痛(休息痛)。根据题干可知该患者下肢出现持续性疼痛,属于此期特征性表现(C 对 AB 错);③织 坏死期:患肢动脉完全闭塞,发生干性坏疽,先见于第一趾尖端,可延及其他各趾或更高平面。此后,坏死组织可自行脱落,在 残端留下经久不愈的溃疡创面。当继发细菌感染时,可转为湿性坏疽,常伴有全身感染中毒症状。此期患者疼痛剧烈;常彻 夜难眠,屈膝抱足为此期的典型体位(E 错) 。 持续更新+微信： yikao39

115.B【答案解析】血栓闭塞性脉管炎健康教育:1.劝告病人坚持戒烟。2.体位:病人睡觉或休息时取头高脚低位,使血液容 易灌流至下肢。告知病人避免长时间维持同一姿势(站或坐)不变, 以免影响血循环。坐时应避免将一腿搁在另一腿膝盖 上, 以防腘动、静脉受压和血流受阻。3.保护患肢:切勿赤足行走,避免外伤;注意患肢保暖,避免受寒;鞋子必须合适,不穿高

跟鞋;穿棉袜子,勤换袜子,预防真菌感染。4.指导病人进行患肢功能锻炼,促进侧支循环建立,改善局部症状。5.合理使用止 痛药物(B 错,为本题正确答案;ACDE 对)。

116.B【答案解析】根据题干可知该患者近半年来常自觉有吞咽梗噎感, 当前仅能进半流质食物,说明已发生吞咽困难; 同 时 X 线食管吞钡造影检查可见黏膜部分中断、病变段管壁僵硬,与食管癌的临床表现相符(食管癌的临床表现请见考点还 原)(B 对);食管炎常见的临床表现有反酸、烧心、胸痛、吞咽痛、吞咽困难等(A 错);贲门失弛缓症最早出现的症状是进食 时的无痛性吞咽困难;可出现食管反流,呈间歇性发作,常因精神刺激或进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发(C 错);食管良 性肿瘤多数无明显症状, 随肿瘤逐渐增大可出现食管异物感、胸骨后不适、胸闷、胸痛、疼痛等症状(D 错);食管憩室初 期多无症状,大多咽食管憩室者症状明显,且呈进行性加重,早期即出现吞咽时异物感,吞咽时可发出气过水声, 随着憩室逐 渐增大,可出现吞咽困难和食物反流(E 错)。

117.C【答案解析】食管癌病人常用的辅助检查:①内镜及超声内镜检查:食管纤维内镜能在直视下观察病变形态,并可钳 取活组织作病理学检查,是诊断食管癌比较可靠的方法;根据题干可知现怀疑该病人患食管癌,为进一步明确诊断,应立即 进行的检查为食管镜检查及组织活检(C 对);超声内镜检查用于判断肿瘤侵犯程度、食管周围组织及结构有无受累及局部 淋巴结转移情况;②CT 和 MRI:可显示食管癌向腔外扩展的范围, 以及淋巴结转移情况, 多用于确诊后(AB 错);③X 线食管 吞钡造影检查:早期食管癌可见局限性食管黏膜皱襞的增粗和中断及小的充盈缺损或龛影; 中晚期食管癌可显示病变部位 管腔的不规则充盈缺损、管腔狭窄,病变段管壁僵硬等典型征象;④食管脱落细胞学检查:带网气囊食管脱落细胞学检查 是一种简便易行的普查筛选诊断方法, 阳性率可达 90%。胸腔镜检查适用于人工气胸后内镜检查胸膜腔(D 错);纵膈镜检 查适用于纵隔、肺门、肺疾病的诊断(E 错) 。 持续更新+微信： yikao39

118.A【答案解析】根据题干可知患者已确诊为食管癌,食管癌病人的治疗以手术治疗为主,配合放疗和化疗等综合治疗(A 对 BCDE 错);早期病例首选根治性切除手术,通过手术切除病变食管并重建食管,常采用胃或结肠经食管床上提至胸腔内 与食管残端吻合。晚期肿瘤不能切除的病例,宜做姑息性减状通路手术,如食管腔内置管术或胃造瘘术等, 以解决病人的进 食困难。

119.D【答案解析】急性脑出血患者清醒后可检查出瘫痪肢体肌张力减弱、腱反射消失,数天后可见肢体肌张力增高、腱 反射亢进、病理性反射阳性, 多数患者会因大量出血致使颅内压增高、短期内迅速形成脑疝而死亡(D 对 ABCE 错);因此, 在护理脑出血患者的过程中需密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化, 同时观察病人是否有颅内压增高的现象,如发现颅 内压增高,应立即遵医嘱快速静脉滴入甘露醇等脱水剂, 以降低颅内压,避免脑疝的形成。

120.C【答案解析】根据题干可知该患者的诊断为急性脑岀血,此病为出血性脑血管疾病,患者可迅速出现意识障碍,表现 为剧烈头痛、头晕及呕吐等颅内压增高症状。因此,治疗时应以降低颅内压和控制血压为主要措施,首选 20%甘露醇快速 静脉滴入以降低颅压、预防脑水肿,避免脑疝的形成(C 对 ABDE 错)。

2024 实践能力 参考答案解析

1.C【答案解析】压疮分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期及坏死溃疡期(A 错);①淤血红润期(Ⅰ期):为压疮的初 期,受压皮肤出现红、肿、热、麻木和触痛,皮肤表面无破损(B 错);②炎性浸润期(Ⅱ期):受压皮肤颜色转变为紫红色,皮下 产生硬结,表皮出现水疱,水疱极易破溃,病人感到疼痛(C 对);③浅度溃疡期(Ⅲ期):浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,病人 疼痛感加重(D 错);④坏死溃疡期(Ⅳ期):坏死组织侵入真皮下层和肌层,局部皮肤发黑,脓性分泌物增多,有臭味,严重时引 起败血症(E 错)。

2.A【答案解析】人们将个体空间需求大体分为四种, 即个人距离、亲密距离、社会距离和公众距离。个人距离指沟通双 方的距离在 50cm~100cm 之间,人们与亲友交谈时、护士与病人进行交谈时主要使用此距离交流(A 对 E 错);亲密距离指 沟通双方的距离小于 50cm,当护士与患者进行查体、治疗、安慰、爱抚时主要使用此距离交流(B 错);社会距离指沟通双 方的距离在 1m~4m 之间,在工作单位和社会活动时主要使用此距离交流,如护士同事一起工作时或护士通知病人吃饭等 (C 错);公众距离指沟通双方的距离在 4m 以上,一般正式公开讲话时主要使用此距离交流,如上课、开会等(D 错)。

3.C【答案解析】超声波检查是目前诊断前置胎盘最安全、有效的首选检查方法(C 对);前置胎盘阴道检查会刺激阴道而 发生大出血的可能,若必须进行阴道检查, 需在消毒状况下、做好输血、输液准备时进行(A 错);前置胎盘患者禁止做肛门

检查, 以免触及胎盘组织发生大出血(B 错);放射线对母儿健康不利(D 错);化验检査无法诊断是否为前置胎盘(E 错)。

4.C【答案解析】无菌持物钳浸泡存放时消毒液液面需浸没轴节以上 2~3cm 或镊子 1/2 处,题中无菌持物镊长 20cm,因此 消毒液需浸泡 10cm。无菌持物钳/镊干燥存放在无菌广口有盖的干燥容器中,每个容器只能放置一把,容器底部应垫无菌 纱布(C 对 ABDE 错)。

5.C【答案解析】两次献血之间的间隔时间应大于 6 个月, 因为献血后,人体将失去大约 200~400ml 的血液,血液成分恢复 到捐赠前的水平所需的时间并不完全相同。水和各种无机离子,可以在 48h 内恢复到献血前的水平,但需要 3 到 4 个月血 红细胞才能恢复。因此,为了保证献血者的健康,也为了保证血液的质量,要求献血间隔不得少于半年,频繁的献血有可能 会导致自身免疫系统发生异常,导致免疫功能下降。我国提倡无偿自愿献血,鼓励 18~55 周岁的健康公民献血(C 对 ABDE 错)。

6.C【答案解析】药物中毒后一般在 6 小时内洗胃效果最好,时间越短,效果越好;洗胃后毒物被清除的更加彻底,毒素被人 体吸收的更少,造成的后遗症也就越小。若服毒后到达医院的时间超过6 小时,也要尽量给予洗胃, 以减少残存毒物的吸收, 并且洗胃后要给予导泻, 以促进毒物的排出(C 对 ABDE 错)。

7.A【答案解析】肋骨骨折多是外来暴力因素所致,单根或数根肋骨单处骨折,其上下有完整肋骨支撑胸廓,一般不导致胸 壁塌陷; 多处肋骨骨折使胸廓前后端都失去支撑,造成胸壁塌陷,据题干可知患者因车祸致胸壁塌陷,可推断患者发生了多 处肋骨骨折(A 对);其他疾病临床表现为:胸壁骨折时受伤处胸壁肿胀、压痛,挤压时胸部疼痛更为明显(B 错);胸腔积液主 要症状为胸闷、气短和呼吸困难(C 错);肺挫伤临床表现与严重程度和范围大小有关,轻者仅有胸痛、胸闷、气促、咳嗽 和血痰等;严重者则有明显呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、心动过速和血压下降(D 错);肺实变是由于肺不张和肺泡积液 造成的肺内气体消失,肺组织呈现实质性改变。病变部位早期呼吸音减低,触觉语颤增强, 叩诊呈浊音(E 错)。