81.C【答案解析】会阴热敷可促进血液循环,增加局部白细胞的吞噬作用和组织活力,有助于局限脓肿,刺激局部组织的生 长和修复。因而,会阴热敷常用于会阴水肿、血肿、伤口硬结及早期感染等病人;热疗还能降低神经末梢的兴奋性,缓解局 部疼痛,使病人感觉舒适。 一般热敷每日 2~3 次,每次 15~20 分钟(C 对 ABDE 错)。

82.C【答案解析】夜尿增多指夜间尿量超过白天尿量,或夜间尿量持续增多超过 750ml,且尿比重低而固定,提示肾小管浓 缩功能减退(C 错,为本题正确答案);正常成人 24 小时的尿量为 1000~2000ml(A 对);少尿指每天尿量少于 400ml 或每小时 尿量少于 17ml(B 对);无尿指每天尿量少于 100ml 或 12 小时无尿液排出(D 对);多尿指每天尿量超过 2500ml(E 对)。

83.C【答案解析】护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断,是护 士为达到预期目标选择护理措施的基础,其中要求一个护理诊断只能针对一个健康问题(C 错,为本题正确答案);护理诊断 必须是以所收集到的资料作为诊断的依据(A 对);护理诊断所列的问题应简明、准确、陈述规范,应该为护理措施提供方 向,对相关因素的陈述必须详细、具体、容易理解(B 对);护理诊断确定的问题必须是可以用护理措施能解决的问题(D 对); 因护理诊断是对生命过程反应的一种临床判断,故在确立护理诊断时应贯彻整体护理观念(E 对)。

84.A【答案解析】我国常用的标准体重计算公式:女性为标准体重(kg)=身高(cm)-105-2.5 。实测体重与标准体重加减 10% 以内为正常范围;增加 10%~20%为超重;超过 20%为肥胖;减少 10%~20%为消瘦;低于 20%以上为明显消瘦。近年还常计算 身体质量指数(BMI),即体重(kg)/身高的平方的比值,按中国标准,正常范围为 18.5~23.9,BMI<18.5 为体重过轻,BMI>24 为超 重,BMI>28 为肥胖。题干中患者身高 163cm,其标准体重=163-105-2.5=55.5kg,但实际只有 42kg,其低于标准体重的 20%以 上,为明显消瘦;患者 BIM 为 42/1.63²≈15.8,其 BMI<18.5,为体重过轻,综上可得该患者为体重过低(A 对 BCDE 错)。

85.B【答案解析】据题干可知该产妇宫缩具有正常的节律性、对称性和极性,宫缩时间为 30 秒/5~10 分钟,产程进展缓慢, 与协调性宫缩乏力的临床表现相符(调性宫缩乏力的临床表现请见考点还原)(B 对);产道异常包括骨产道异常和软产道异 常。骨产道异常包括骨盆入口平面狭窄、中骨盆及骨盆出口平面狭窄、 骨盆 3 个平面狭窄和畸形骨盆;软产道异常包括 阴道异常和宫颈异常(A 错);协调性宫缩过强表现为子宫收缩的节律性、对称性和极性均码正常,仅子宫收缩力过强、过 频。产妇往往有痛苦面容(C 错);不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩的极性倒置, 宫缩的兴奋点不是起自两侧子宫角 部,而是来自子宫下段的一处或多处,但宫缩时宫底部不强, 中段或下段强, 宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛(D 错);胎头未 入盆是不会出现先兆临产的症状的,但题干中患者已具有明显规律的宫缩(E 错)。

86.B【答案解析】据题干可知患者确诊为食管癌后怨恨、烦躁,与愤怒期的临床表现相符(愤怒期的临床表现请见考点还 原)(B 对);通常患者在得知自己确诊癌症后心理反应通常有否认期、愤怒期、协议期、忧郁期与接受期。①愤怒期(请见 考点还原);②否认期: 当病人得知自己病重即将面临死亡时,常常没有思想准备,其心理反应为极力否认,拒绝接受事实。 继而会四处求医,怀着侥幸的心理,希望是误诊(A 错);③协议期:病人希望尽可能延长生命, 以完成未尽心愿,并期望奇迹出 现,此期病人变得非常和善、宽容,对病情抱有一线希望,能积极配合治疗(C 错);④忧郁期:病情进一步恶化,治疗已经无望

时,病人表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭泣等,甚至有轻生的念头(D 错);⑤接受期:此时病人对死亡已有 所准备,一切未完事宜均已处理好, 因而变得平静、安详(E 错) 。 考后对答案+微信： yikao39

87.D【答案解析】十二指肠溃疡伴幽门梗阻主要临床表现为餐后上腹部饱胀,频繁呕吐宿食。呕吐反复发作是最为突出 的症状,特点是呕吐量大,一次达 1000ml~2000ml;呕吐物常含大量宿食,带腐败酸臭味,不含胆汁;呕吐后病人自觉胃部舒适, 故病人常自行诱发呕吐以缓解症状。故护士应重点收集的资料是呕吐物,从呕吐物上能看出梗阻的程度(D 对 ABCE 错)。

88.C【答案解析】据题干可知该患者排尿过程中突然尿流中断,变换体位后又可排尿,与膀胱结石的临床表现相符(膀胱结 石的临床表现请见考点还原)(C 对);肾和输尿管结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿,其程度与结石的部位、大小、 活动及有无损伤有关(AB 错);尿道结石表现为排尿困难,点滴状排尿及尿痛,甚至造成急性尿潴留(DE 错)。

89.B【答案解析】T 形引流拔管一般在术后 10~14 天左右,拔管指征为黄疸消退,无腹痛、发热,大便颜色正常;胆汁引流量 逐渐减少,颜色呈透明金黄色,无脓液、结石,无沉渣及絮状物,就可以考虑拔管,拔管前夹管的目的是判断胆总管下段是否 畅通,故夹管后应注意有无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状。拔管前还要在 X 线下经 T 管行胆道造影,造影后必须立即接 好引流管,继续引流 2~3 天, 以引流造影剂,减少造影后的反应和继发感染,如情况正常,造影后 2~3 天即可拔管(B 对 ACDE 错)。

90.C【答案解析】急性梗阻性脓性胆管炎病人除有 Charcot 三联征即腹痛、寒战高热和黄疸外,还可有神经精神症状和休 克, 即 Reynolds 五联征。据题干可知该患者有典型的 Charcot 三联征表现外,还有血压偏低、脉压小、脉率快、神志淡漠 等休克表现,与急性梗阻性脓性胆管炎临床表现相符(C 对);急性胰腺炎表现为上腹部持续性疼痛,伴左肩或左侧腰背部束 带状疼痛;病人在发病早期即伴恶心、呕吐和腹胀(A 错);胆道蛔虫症特征性表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛(B 错);急性胆囊炎病人为右上腹疼痛,呈持续性,伴右侧肩背部牵涉痛(D 错);溃疡病穿孔表现为腹部剧痛和具有急性腹膜炎 的体征(E 错) 。 考后对答案+微信： yikao39

91.D【答案解析】该病人病情加重,常有粘液从肛门流岀,刺激皮肤可能出现皮肤破溃、湿疹等状况,对于老年病人皮肤护 理十分重要, 因此有“皮肤完整性受损的危险”是病人当前主要的护理问题(D 对 ABCE 错)。

92.A【答案解析】据题干可知该患者妊娠 10 周, 突然出现阵发性下腹痛, 阴道大量流血伴小块组织物排出,血压降低至 90/60mmHg,与不全流产临床表现相符(不全流产临床表现请见考点还原)(A 对);习惯性流产指连续发生 3 次或 3 次以上的 自然流产,早期仅可表现为阴道少许出血,或有轻微下腹隐疼, 出血时间可持续数天或数周,血量较少。 一旦阴道出血增多, 腹疼加重,检查宫颈口已有扩张,甚至可见胎囊堵塞颈口时,流产已不可避免(B 错);先兆流产表现为停经后少量阴道流血,子 宫大小与停经周数相符,宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出(C 错);完全流产表现为妊娠产物已完全排出, 阴道出血逐渐 停止,腹痛逐渐消失。子宫接近未孕大小或略大, 宫颈口已关闭(D 错);难免流产表现为阴道流血量增多, 阵发性腹痛加重。 子宫大小与停经周数相符或略小, 宫颈口已扩张,但组织尚未排出; 晚期难免流产还可有羊水流出,或见胚胎组织或胎囊堵 于宫口(E 错)。

93.B【答案解析】据题干可知该患者下楼梯时摔倒而致骶尾骨骨折,是由于摔倒时作用力直接作用于骶尾骨所致(B 对ACE 错);发生骨折的主要原因有:①直接暴力(请见考点还原);②疲劳性骨折:骨质持续受到轻度考损引起的骨折,如长途行军 导致第 2 、3 跖骨骨折(D 错);③间接暴力:通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折,如从高处跌落足部着地 时引起脊椎骨折;④肌肉牵拉:肌肉突然猛烈收缩拉断其附着部位的骨折,如投掷手榴弹用力不当引起肱骨结节撕脱骨 折;⑤病理性骨折:骨骼本身患有病变, 当受到轻微外力即发生骨折,如骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等发生的骨折。

94.D【答案解析】产后第 1 日宫底平脐, 以后每日下降 1~2cm,至产后 10 日子宫降入骨盆腔内,腹部检查触摸不到, 因此产 妇顺产后 14 天,耻骨联合上方仍可触及宫底说明子宫复旧不良(D 错,为本题正确答案);产后 1 周宫颈内口关闭, 宫颈管复 原(A 对);产后子宫颈外口呈“ 一”字形横裂(已产型),由于子宫颈外口在分娩时发生轻度裂伤,且多在子宫颈 3 点及 9 点处, 故使初产妇的子宫颈由产前的圆形变为“ 一”字形,为产后正常现象(B 对);约产后 3 周, 除胎盘附着面外,子宫腔内膜基本完 成修复,胎盘附着处的子宫内膜修复需 6 周(C 对);产后 10 天左右由浆液性恶露变为白色恶露,持续 3 周干净(E 对)。

95.C【答案解析】母儿血型不合会导致新生儿溶血,与妊娠期高血压疾病无关(C 错,为本题正确答案);妊娠期高血压疾病 的高危因素:①子宫张力过高,如羊水过多(A 对);②多胎妊娠、孕前肥胖(B 对);③年龄<18 岁、>40 岁的初产妇(D 对);④

有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史(E 对);⑤受刺激或精神过度紧张导致中枢神经系统功能紊乱、子宫-胎盘缺血 缺氧、血管内皮细胞受损等。

96.D【答案解析】多根多处骨折特征性表现是反常呼吸运动。因为多根多处骨折使胸廓前后端都失去支撑,胸廓凹陷, 因 此产生反常呼吸运动,表现为吸气时,胸腔内负压增高,软化区向内凹陷; 呼气时,胸腔内负压减低,该部胸壁向外凸出(D 对 CE 错);纵隔摆动多见于开放性气胸。吸气时,大量气体进入胸膜腔, 患侧胸腔压力增加,健康一侧负压增加,使纵隔向健康 一侧移动。呼气时,气体部分排出,两侧胸腔压差减少,纵膈再次移向患侧,从而形成纵膈摆动的情况(A 错);纵隔气肿是指因 各种原因导致空气进入纵隔胸膜内结缔组织间隙之间,可以是自发性的,也可以是胸部创伤、食管穿孔、医源性因素等造 成的,一般表现为胸闷、气短、胸骨后疼痛等(B 错)。

97.E【答案解析】心主血脉,指心为血液流动提供动力,推动血液流动,将血液运送到各个身体部位(E 错,为本题正确答案); 肝主藏血,指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。肝调节血量的功能要以贮藏血液为前提, 只有充足的血量贮 备时,才能有效地进行调节(A 对);脾主统血,指脾有统摄血液在脉管之中流行, 防止其逸出于脉外的功能(B 对);肾主藏精,指 人体的精是藏在肾中的, 同时人体的精是应该珍藏并保存好的, 肾可以使精封藏住,不流失,不失散,更好地为人体所用,发 挥其生理功能(C 对);肺主气,指肺有协助心脏推动血液运行的作用, 即助心行血的作用(D 对)。

98.E【答案解析】贫血是指单位容积末梢血中红细胞数或血红蛋白量低于正常值, 因此血红蛋白定量是最能反映贫血程 度的指标(E 对);红细胞计数主要反映生理性变化和病理性变化,用于辅助诊断各种贫血和红细胞增多症(A 错);红细胞比容 主要反映红细胞和血浆的比例,是影响血黏度的主要因素(B 错);红细胞沉降率增快病理性见于各种炎症、组织损伤、恶 性肿瘤等,减慢见于肝病、肿瘤等(C 错);网织红细胞计数是反应骨髓造血功能的重要指标(D 错)。

99.D【答案解析】血小板的正常值为(100~300)×10⁹/L,血小板计数<100×10⁹/L 称为血小板减少,通常血小板计数<50×10⁹/L 时病人即有出血症状, 多见于见于再生障碍性贫血、急性白血病、特发性血小板减少性紫瘢等疾病(D 对 ABCE 错);血小 板>400×10⁹/L 称为血小板增多,可见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病早期等。 永久更新+微信： yikao39

100.D【答案解析】胸导联心电图放置位置:V₂在胸骨左侧平第 4 肋间隙(D 对);V₁在胸骨右侧第 4 肋间隙(平乳头);V₄在左 锁骨中线下第五肋间隙;V₃在 V₂与 V₄连线中点;V₅在腋前线平 V₄水平;V₆在左侧腋中线平 V₄水平(ABCE 错)。

101.E【答案解析】腹式呼吸锻炼的要求: 呼与吸时间比例为 2∶1~3∶1,每日训练 3~4 次,每次重复 8~10 次,应深呼快吸(E 错, 为本题正确答案);锻炼时用鼻吸气,经口呼气, 呼吸缓慢而均匀,勿用力呼气,吸气时腹肌放松,腹部鼓起, 呼气时腹肌收缩,腹 部下陷(ABCD 对);开始训练时,病人可将一手放在腹部,一手放在前胸, 以感知胸腹起伏, 呼吸时应使胸廓保持最小的活动度, 熟练后可增加训练次数和时间。

102.C【答案解析】常用的利尿剂包括:①保钾利尿剂:如螺内酯、氨苯蝶啶,其作用为排钠和氯化物,但利尿作用弱,常与 排钾利尿剂合用,可加强利尿减少排钾(C 对);②排钾利尿剂:如氢氯噻嗪(也称为双氢克尿塞)、呋塞米、丁脲胺、利尿酸 等,其作用为阻碍钠、钾、氯化物的重吸收,达到利尿目的(ABDE 错)。

103.E【答案解析】急性胰腺炎是各种病因导致胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症。通 常发病后 6~12 小时血清或胰淀粉酶开始升高,48 小时下降,持续 3~5 天,血清或胰淀粉酶超过正常值的 3 倍即可确诊本病, 即血清淀粉酶升高到 500U 以上或尿淀粉酶升高到 256U 以上,可诊断为急性胰腺炎(E 对 ABCD 错)。

104.B【答案解析】肠蠕动时,肠腔内液体与气体亦随之流动,产生一种断断续续的咕噜声,称肠鸣音。正常人的肠鸣音每 分钟 4~5 次,若超过 10 次称肠鸣音亢进;如持续 3~5 分钟以上才听到 1 次或听不到肠鸣音,称肠鸣音减弱或消失。据题干 可知该患者肠鸣音为 12 次/分,为肠鸣音亢进(B 对 ACDE 错)。

105.B【答案解析】据题干可知该患者长期便秘,8 小时前突然出现腹痛、腹胀、肛门停止排便排气,早期出现呕吐,与高 位肠梗阻的临床表现相符(高位肠梗阻的临床表现请见考点还原)(B 对);低位肠梗阻表现为呕吐迟而少,呕吐物为粪样,且腹 胀明显(A 错);机械性肠梗阻表现为阵发性剧烈腹痛是为特点, 同时还可伴有水、电解质紊乱、休克中毒等症状,可闻及肠 鸣音亢进,有气过水声或金属音(C 错);绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短,呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重,腹胀 不对称,可排出血性黏液样粪便。腹部有固定性压痛和腹膜刺激征,有时可触及有压痛的肠袢包块(D 错);麻痹性肠梗阻表

现为持续性胀痛,呕吐呈溢出性,均匀性全腹腹胀,肠鸣音减弱或消失(E 错)。

106.A【答案解析】子宫从正常位置沿着阴道下降, 宫颈外口达到坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称之 为子宫脱垂。根据病人平卧用力向下气时子宫下降的程度,将子宫脱垂分为 3 度:①Ⅱ度轻型:宫颈已脱出阴道口,宫体仍 在阴道内,据题干患者表现可判断为脱垂程度为Ⅱ度轻型(A 对);Ⅱ度重型:宫颈和部分宫体已脱出阴道口(B 错);②Ⅲ度:宫 颈及宫体全部脱出阴道口外(C 错);③I 度重型:宫颈外口已达处女膜缘,但未超出该缘,妇科检查时可在阴道口看见宫颈(D 错);I 度轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘(E 错)。

107.D【答案解析】子宫脱垂患者手术后卧床休息 7~10 日, 出院后休息 3 个月,期间避免重体力劳动 6 个月,禁止性生活及 盆浴;复诊时间为出院后的 1 个月和 3 个月;患者术后应避免长时间的站立及行走,可做一些产后体操锻炼,帮助恢复(D 对 ABCE 错)。

108.E【答案解析】据题干可知该患者骶尾部皮肤呈紫红色、触之有硬结,表面有数个大小不等的水疱,入院后骶尾部周围 组织感染化脓,有臭味且深达骨膜,与压疮坏死溃疡期的临床表现相符(坏死溃疡期的临床表现请见考点还原)(E 对 D 错); 根据压疮的发展过程及轻重程度不同,可分为 4 期:①淤血红润期(Ⅰ期):为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、 麻木或触痛,但皮肤表面无破损,为可逆性改变(A 错);②炎性浸润期(Ⅱ期):红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善, 静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱。水疱极易破溃,显露出潮湿红润的创面,病人感 觉疼痛(B 错);③浅度溃疡期(Ⅲ期):浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,病人感觉疼痛加重(C 错);④坏死溃疡期(Ⅳ期)(请见 考点还原)。

109.C【答案解析】对于压疮的浅度溃疡期和坏死溃疡期应解除压迫,清洁创面,祛腐生新,促其愈合。根据伤口情况,按外 科换药法给予相应处理。常用生理盐水、3%过氧化氢等溶液冲洗创面,去除坏死组织,再外敷抗生素,并用无菌敷料包扎。 同时也可辅以物理疗法,如红外线灯照射、鸡蛋内膜覆盖、白糖覆盖、局部氧疗等, 以促进创面愈合。对大面积、深达骨 质的压疮,如上述治疗不理想时,可采用外科治疗,如手术修刮引流、清除坏死组织、植皮修补缺损组织等,加速压疮愈合, 缩短病程,减轻痛苦,提高治愈率(C 对 ABDE 错) 。 一手资料+微信： yikao39

110.B【答案解析】将血液通过静脉输入体内的方法,称为静脉输血法,其目的:①补充血容量,增加有效循环血量,促进血 液循环。常用于失血、失液导致的血容量减少或休克的病人。据题干可知该患者车祸伤后出血较多,输血是为了迅速补 充患者的血容量,促进血液循环(B 对);②补充各种凝血因子和血小板,利于止血,可预防及控制出血。常用于凝血功能障碍 的病人(AC 错);③补充血红蛋白,促进携氧功能,纠正贫血。常用于严重贫血病人(D 错);④补充抗体补体,增加机体免疫力。 常用于严重感染的病人等(E 错);⑤补充血浆蛋白,纠正低蛋白血症,维持血浆胶体渗透压,减少组织渗出和水肿。常用于低 蛋白血症的病人;⑥排出有害物质。

111.B【答案解析】库存血仅保留了血液中的血细胞及血浆蛋白,且时间越长,血液成分变化越大, 即出现酸性增加,钾离子 浓度越高, 因此大量输注库存血,可导致酸中毒和高钾血症、低钙血症及凝血功能障碍等,故题干患者输入大量库存血后应 警惕高钾血症和酸中毒的出现(B 对 ACDE 错)。

112.D【答案解析】输血过程中若输入 2 个献血员的血液, 中间应输入生理盐水, 以免直接输入血浆引起溶血现象、凝血 等不良反应,再加上血浆中的一些沉淀物会在输血器中残留,还能起到避免浪费的情况(D 对 ABCE 错);另血制品中不能随 意加入其他药物,如钙剂、高渗或低渗溶液、酸性或碱性药物, 以防止血制品变质, 出现血液凝集或溶解。输血过程中,应 加强巡视,观察有无输血反应生。

113.C【答案解析】在输血前,为防止过敏,对有过敏史的病人,可在输血前给予口服抗过敏药物,如异丙嗪、苯海拉明、地 塞米松等;若发生过敏反应时立即遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素抗休克治疗(C 对 ABDE 错)。

114.C【答案解析】急性痛风性关节炎期需要绝对卧床休息,抬高患肢,避免负重,迅速应用秋水仙碱,越早用药疗效越好。 秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的首选药物(C 对);美洛昔康、布洛芬及吲哚美辛属于非甾体抗炎药,也可治疗急性痛 风性关节炎,但不作为首选药(ABE 错);糖皮质激素在不能使用秋水仙碱和非甾体类抗炎药时或治疗无效可考虑使用,该类 药物的特点是起效快、缓解率高,但停药后容易出现症状“反跳”(D 错)。

115.E【答案解析】痛风的饮食护理:①指导病人进食碱性食物,如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果,减少尿 酸盐结晶的沉积。因酸性环境下,尿酸可析出结晶,沉积在骨关节、肾脏和皮下组织等,造成组织病理学改变,导致痛风(E 错,为本题正确答案);②饮食宜清淡、易消化,忌辛辣和刺激性食物。每天热量应限制在 5020~6276kJ/d 。蛋白质控制在 lg/(kg·d),碳水化合物占总热量的 50%~60%(AD 对);③避免进食高嘌呤食物,如动物内脏、鱼虾类、河蟹、肉类、菠菜、蘑 菇、黄豆、扁豆、豌豆、浓茶、饮酒等(B 对);④多饮水,每天应饮水 2000ml 以上,促进尿酸排泄(C 对)。

116.B【答案解析】痛风患者应避免进食高嘌呤食物,如动物内脏、鱼虾类、河蟹、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌 豆、浓茶、饮酒等。指导病人进食碱性食物,如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果,使尿液的 pH 在 7.0 或以 上,减少尿酸盐结晶的沉积。多饮水,每天应饮水 2000ml 以上,促进尿酸排泄, 因此可以食用土豆及谷物(B 对 ACDE 错)。

117.D【答案解析】清洁灌肠是反复多次进行大量不保留灌肠的方法,操作方法同大量不保留灌肠,第 1 次用肥皂液灌肠, 进行排便,然后用 0.9%氯化钠溶液多次灌肠,直至排出的液体清洁无粪块为止,灌肠时液面距肛门 40~60cm(D 对 ABCE 错)。