58.B【答案解析】新生儿根据出生体重分类:①低出生体重儿指出生体重<2500g 的新生儿。其中出生体重<1500g 称极 低出生体重儿; 出生体重<1000g 称超低出生体重儿;据题干可知该小儿体重 2000g,低于 2500g,但高于 1500g,故可判断其属 于低出生体重儿(B 对 AD 错);②正常体重儿指出生体重在 2500~4000g 的新生儿(C 错);③巨大儿指出生体重>4000g 的新 生儿。新生儿根据胎龄分类:足月儿指 37 周~42 周(259~293 天)的新生儿,而本题中小儿胎龄仅为 35 周,与此不符(E 错);早 产儿指胎龄<37 周(<259 天)的新生儿;过期产儿指胎龄≥42 周(≥294 天)的新生儿。

59.E【答案解析】室间隔缺损临床表现:①胸部听诊可在胸骨左缘 3~4 肋间闻及Ⅲ~ Ⅴ/Ⅵ级全收缩期反流性杂音,第二心 音(P₂)增强,伴肺动脉高压者可有 P₂亢进(E 错,为本题正确答案;D 对);②分流量较小时患儿可无明显症状,生长发育不受影 响。大、中型缺损时左向右分流多,体循环血流量减少,影响生长发育,患儿多有乏力、气短、多汗、生长发育缓慢等表现, 易患肺部感染,婴幼儿常出现心力衰竭,喂养困难(AB 对);③室间隔缺损会造成肺循环血流量增多, 当出现肺动脉高压右向 左分流时,可出现青紫(C 对)。

60.A【答案解析】地塞米松 5mg iv 表示地塞米松 5mg 静脉注射,qd 表示每天 1 次,故属于长期医嘱(A 对);奎尼丁 0.2g po

q2h×5 表示每隔 2 小时口服奎尼丁0.2g,共5 次,属于临时医嘱(B 错);B 超属于检查只执行一次,属于临时医嘱(C 错);安定5mg po 表示口服安定 5mg,sos 表示必要时使用且 12 小时内有效,属于临时备用医嘱, 只执行 1 次,过期尚未执行即失效(D 错); 速尿 5mg im 表示速尿 5mg 肌内注射,st 表示立即执行,属于临时医嘱(E 错);prn 为长期备用医嘱,有效期在 24h 以上, 需要 时使用,医生注明停止时间医嘱方为失效,并注明间隔时间。

61.C【答案解析】支气管哮喘(简称哮喘)是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和 T 淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎 症,使易感者对各种激发因子具有高反应性,并引起广泛的、可逆性气道阻塞,典型表现为反复发作性的喘息、伴有哮鸣音 的呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。常于夜间或清晨发作、加重, 多数病人可自行或在治疗后缓解(C 对 ABDE 错)。 

62.C【答案解析】输液计算公式:输液时间(h)=[液体的总量(ml)×滴系数(滴/ml)]/[每分钟滴数(滴/min)×60(min)];当题目中 未给出滴数系数时默认为 15;据题干可知该患者输液总量为 1000ml,每分钟滴速为 50,即(1000ml×15)/(50×60)=5(h),因计划 从 8 点 30 分开始输液,故预估在下午 1 时 30 分输完(C 对 ABDE 错)。

63.C【答案解析】胆石症病人临床常伴非特异性消化道症状,如上腹部不适、呃逆、嗳气等表现。当结石阻塞胆管并继 发感染时可致典型的胆管炎症状, 即腹痛、寒战高热和黄疸(称为Charcot 三联症),而本题中患者有间歇性反复发作的呃逆、 嗳气、腹痛、发热及黄疸等表现,与此情况相符,故可进行诊断(C 对);急性胰腺炎临床以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉 酶增高为特点(A 错);消化性溃疡临床主要以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点(B 错);急性传染性肝炎一般多 为无黄疸型肝炎, 以肝衰竭为主要表现(D 错);肝脓肿患者有肝区疼痛和肝大,右下胸部和肝区可有叩击痛(E 错)。

64.C【答案解析】慢性阻塞性肺疾病的患者做腹式呼吸时,吸气与呼气的比例是 1:2~1:3,每日训练 3~4 次,每次重复 8~10 次(C 对 ABDE 错);训练时以立位、平卧位、半卧位最适宜;立位时上半身略向前倾,可使腹肌放松,舒缩自如,辅助呼吸肌及 全身肌肉尽量放松,情绪安定,平静呼吸,用鼻吸气,经口呼气, 呼吸缓慢而均匀,勿用力呼气,吸气时腹肌放松,腹部鼓起, 呼气 时腹肌收缩,腹部下陷。开始训练时,病人可将一手放在腹部,一手放在前胸, 以感知胸腹起伏, 呼吸时应使胸廓保持最小的 活动度。

65.D【答案解析】配置青霉素皮试液须用 0.9%氯化钠溶液进行配置,每次配制皮试液均应采用正确配制方法、将溶液混 匀、保证剂量准确(D 错,为本题正确答案);在皮试盘内准备盐酸肾上腺素是备用于发生过敏性休克时的紧急抢救(A 对);使 用青霉素前必须做皮肤过敏试验,试验前应详细询问病人的用药史、过敏史、家族史,若病人有青霉素过敏史,应禁止做过 敏试验(B 对);皮试液以现配现用为佳, 因为青霉素常温下易降解失效(C 对);皮试的试验方法为按皮内注射的要求在前臂掌 侧下段注射皮试液 0.1ml(E 对)。

66.C【答案解析】洋地黄中毒时患者容易出现低钾血症,袢利尿剂(呋塞米、布美他尼)、噻嗪类(氢氯噻嗪)和磺胺类利尿 剂(吲达帕胺)的主要不良反应是低钾血症,可诱发心律失常或洋地黄中毒。所以应用洋地黄药物时可使用保钾利尿剂,如 螺内酯、氨苯蝶啶(C 对 ABDE 错)。

67.C【答案解析】上消化道出血的病因:1.上消化道疾病:①胃、十二指肠疾病: 临床最常见的病因是消化性溃疡,急性糜 烂出血性胃炎(由于常服用非甾体抗炎药物、嗜酒引起的急性胃黏膜损害)、促胃液素瘤,其次胃癌、慢性胃炎、胃黏膜 脱垂、十二指肠炎等(C 对 DE 错);②食管、空肠疾病:可见食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)、食管癌、食管损伤(物理 损伤、化学损伤) 、空肠克罗恩病、胃肠吻合术后空肠溃疡等;2.各种原因而致的门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破 裂(A 错);3.上消化道邻近器官或组织的疾病:①胆道出血;②胰腺疾病累及十二指肠(B 错);4.全身性疾病:①血液病;②血 管性疾病;③应激性溃疡;④其他:尿毒症、流行性出血热、系统性红斑狼疮等结缔组织疾病等。

68.B【答案解析】压疮的分期及表现:①淤血红润期(Ⅰ期):为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛,但 皮肤表面无破损,为可逆性改变。②炎性浸润期(Ⅱ期):红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压 皮肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱。水疱极易破溃,显露出潮湿红润的创面,病人感觉疼痛(B 对 ACDE 错);③浅度溃疡期(Ⅲ期):指浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,病人感觉疼痛加重;④坏死溃疡期(Ⅳ):指坏死组织发黑,脓 性分泌物增多,有臭味。感染可向周围及深部扩展,常达骨骼,甚至造成败血症。

69.D【答案解析】中毒型细菌性痢疾的常见致病菌是志贺氏痢疾杆菌,是急性细菌性痢疾的危重型, 临床以突发高热、嗜

睡、反复惊厥、迅速发生休克和昏迷为特征(D 对 ABCE 错);病人和带菌者是主要传染源,通过消化道传播, 多见于平素体 格健壮、 营养状况好的 2~7 岁小儿,发病季节以夏秋多见。

70.C【答案解析】按骨折的程度及形态把骨折分为不完全骨折和完全骨折:①不完全骨折:骨骼连续性没有完全中断,依 据骨折形态又分为青枝骨折、裂缝骨折等(C 对);②完全骨折:骨骼连续性完全中断,按骨折形态又分为横形骨折、斜形骨 折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩骨折、凹陷骨折和骨骺分离等(ABDE 错) 。 

71.C【答案解析】出院病人有关文件的处理:①整理出院病历:整理病历,交病案室保存。出院病历的排列顺序:住院病历 首页、出院/死亡记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温 单;②填写出院时间:用红色水笔在体温单40~42℃横线之间相应时间栏内,纵行填写出院时间;③注销卡片:注销各种卡片, 如诊断卡、床头(尾)卡、服药卡、饮食卡、治疗卡等;④填写病人出院登记本。

72.D【答案解析】缺铁性贫血的治疗原则为去除病因和铁剂治疗,必要时输血。常用硫酸亚铁、富马酸亚铁等。如治疗 反应满意,应在血红蛋白正常水平后,再继续服用铁剂 4~6 个月, 以增加铁储存(D 对 ABCE 错);2023 年考试指导将缺铁性贫 血的治疗原则由“再继续服用铁剂 6~8 周”改为“再继续服用铁剂 4~6 个月” 。 

73.D【答案解析】髋关节脱位按脱位后股骨头的位置可分为后脱位、前脱位和中心脱位,其中后脱位最多见,约占85%~90%; 临床以疼痛、功能障碍为主要表现,后脱位时患肢可出现典型的屈曲、内收、内旋及短缩畸形,查体臀部可触及股骨头 (D 对 A 错);髋关节脱位为间接外力所致, 即当髋关节屈曲或伴有内收时,膝部受到强大的暴力作用,经股骨干传至股骨头向后 冲出关节囊(B 错);复位后置患肢于外展中立位,严禁内收,用持续皮牵引或穿丁字鞋固定患肢(C 错);髋关节脱位患者 3 周 后开始活动关节,4 周后扶拐下地,3 个月内患肢不能负重, 以防止股骨头缺血性坏死或变形(E 错)。

74.C【答案解析】护患关系模式主要分为 3 种基本模式(C 对 ABDE 错);①主动-被动型:亦称支配服从型模式,是最古老的 护患关系模式。此模式受传统生物医学模式的影响,将患者视为简单的生物体,忽视了人的心理、社会属性,将治疗疾病的 重点置于药物治疗和手术治疗方面;②指导-合作型:是近年来在护理实践中发展起来的一种模式,也是目前护患关系的主 要模式。此模式将患者视为具有生物、心理、社会属性的有机整体;③共同参与型:是一种双向、平等、新型的护患关 系模式。此模式以护患间平等合作为基础,强调护患双方具有平等权利,共同参与决策和治疗护理过程。

75.D【答案解析】关于置管深度的常考考点:①成人鼻饲和洗胃时胃管深度为 45~55cm(D 对 ABCE 错);②吸痰时吸痰管 的深度为 10~15cm;③导尿的置管深度:女性为插入 4~6cm,见尿后再插入 1~2cm;男性为插入 20~22cm 左右,见尿后再插 入 2cm;留置导尿的插入深度为见尿后再插入 7~10cm;④灌肠的置管深度:大量不保留灌肠的置管深度为 7~10cm(小儿为 4~7cm);小量不保留灌肠的置管深度为 7~10cm;保留灌肠的置管深度为 15~20cm。

76.D【答案解析】胎位异常者需定期产前检查,妊娠 30 周以前可随其自然, 因为此前胎位是不固定的,可以等待胎位自然 转变为正常;若妊娠 30 周以后胎位仍不正常者,则根据不同情况给予矫正,最佳的矫正胎位的时间是 30 周~32 周,可通过 膝胸卧位、外倒转术等方式进行。若矫正失败,则需提前 1 周住院待产, 以决定分娩方式。综上所述可判断该孕妇最可能 的妊娠周数为 30 周(D 对 ABCE 错)。

77.E【答案解析】心电图记录的是电压随时间变化的曲线,记录在坐标纸上,坐标纸为由 1mm 宽和 1mm 高的小格组成,横 坐标表示时间,纵坐标表示电压,通常采用 25mm/s 纸速记录,1 小格=1mm=0.04 秒,纵坐标电压 1 小格=1mm=0.1mv,P-P 间 隔为横向,15 小格=15×0.04=0.6 秒,心率=60÷0.6=100 次/分(E 对 ABCD 错)。

78.D【答案解析】护理工作模式分为:①功能制护理:是以工作中心为主的护理方式,将工作的特点和内容划分几个部分, 以岗位分工,护理人员按照分配做不同类型的工作内容,是一种流水作业式的工作方式(D 对);②个案护理:指一个患者所 需要的全部护理由一名当班护士全面负责,护理人员直接管理某个患者, 即由专人负责实施个体化护理。常用于危重症患 者、大手术后需要特殊护理的患者(A 错);③小组护理:是将护理人员和患者分成若干小组,一组护士负责一组患者的护理 方式。小组成员由不同级别的护理人员组成,组长负责制订护理计划和措施,指导成员共同参与和完成护理任务(B 错);④ 整体护理:是以患者和人的健康为中心, 以现代护理观为指导, 以护理程序为核心,为患者提供心理、生理、社会、文化等 全方位的最佳护理(C 错);⑤责任制护理:每个护理人员负责一定数量的患者, 以患者为中心, 以护理计划为内容,对患者进 行有计划、有目的的整体护理,患者从入院到出院, 由责任护士和其辅助护士负责(E 错)。

79.B【答案解析】甲状腺功能亢进患者进行基础代谢率测定时间宜在禁食 12 小时、睡眠 8 小时以上、静卧(半小时)空 腹状态下进行(B 对 ACDE 错);常用的计算公式为:BMR=脉压+脉率-111;+20%~+30%为轻度甲亢,+30%~60%为中度甲亢,+60% 以上为重度甲亢。

80.D【答案解析】斜疝和直疝的区别:①回纳疝块后压住深环:斜疝疝块不再突出,直疝的疝块仍可突出;故回纳疝块压迫 内环,增加腹压,观察疝块是否出现是腹股沟直疝和斜疝的最主要的鉴别之处(D 对 ABCE 错);②突出途径:斜疝经腹股沟管 突出,可进阴囊,直疝由直疝三角突出,不进阴囊;③疝块外形:斜疝呈椭圆或梨形,直疝呈半球形;④发病年龄:斜疝多见于儿 童及青壮年,直疝多见于老年人;⑤精索与疝囊的关系:斜疝时精索在疝囊的后方;直疝时精索在疝囊前外方;⑥疝囊颈与 腹壁下动脉的关系:斜疝时疝囊颈在腹壁下动脉外侧,直疝时疝囊颈在腹壁下动脉内侧;⑦嵌顿机会:斜疝嵌顿较多;直疝嵌 顿较少。

81.C【答案解析】心脏二尖瓣有赘生物时, 易发生赘生物脱落导致动脉栓塞,可发生于机体的任何部位,常见于脑、心、脾、 肺、肾、肠系膜及四肢, 引起相应的症状,应注意预防(C 对 ABDE 错)。

82.B【答案解析】典型肺气肿体征为:①视诊有桶状胸,部分病人呼吸变浅、频率增快, 严重者可有缩唇呼吸;②触诊语 颤减弱;③叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降;④听诊两肺呼吸音减弱、呼气期延长,部分病人可闻及 湿啰音和(或)干啰音。据题干可知患者胸廓呈桶状、胸廓活动度减弱,查体叩诊呈过清音,与此情况相符,故其最可能的诊 断为肺气肿(B 对);胸膜炎最常见的症状为胸痛,特征性体征为胸膜摩擦音(A 错);肺实变是指任何原因致肺泡腔内积聚浆液、 纤维蛋白和细胞成分等,使肺泡含气量减少、肺质地致密化的一种病变;主要体征为病侧呼吸运动减弱、病侧语音震颤增 强、病变部位叩诊呈浊音、可闻及支气管呼吸音和响亮的湿啰音,语音共振增强,累及胸膜者可闻及胸膜摩擦音(C 错);气 胸是指气体进入胸膜腔,造成积气状态;体征多见呼吸运动减弱, 叩诊呈鼓音,心或肝浊音区消失(D 错);肺不张是指一个或多 个肺段或肺叶的容量或含气量减少,典型体征有肺容量减少的证据(触觉语颤减弱、膈肌上抬、纵隔移位)、叩浊、语音 震颤和呼吸音减弱或消失(E 错)。

83.C【答案解析】护士仪容礼仪要求:①面部仪容礼仪:护士在工作期间应保持面部仪容自然、清新、高雅、和谐。在保 持面部清洁的基础上,可以化淡妆,而不应追求时尚(C 错,为本题正确答案;ABDE 对);②头饰礼仪:基于职业的特点,护士工 作期间的发饰要求为头发前不过眉,侧不过耳,后不过领。对于女性护士,如果是长发,应盘起或戴网罩;如果是短发,也不应 超过耳下 3cm,否则也应盘起或使用网罩。对于男性护士,不应留长发;但一般情况下,也不应剃光头。

84.E【答案解析】急性心肌梗死 24 小时内禁止使用洋地黄制剂, 因为在急性期时心肌处于坏死缺血状态,此时再服用正性 肌力药,会使心肌耗氧量增加,进一步加重缺氧、增大心肌坏死面积,有可能诱发更加严重的心力衰竭或其它心脏并发症, 如室性心律失常(E 错,为本题正确答案);利多卡因静脉注射可治疗因急性心肌梗死引起的室性心律失常(A 对);急性心肌梗 死时速尿可减轻心脏的容量负荷,改善心衰的症状(B 对);在 30min 内静脉滴注尿激酶(UK)150 万~200 万 U 可有效溶栓,有 助于治疗(C 对);硝酸甘油可有效对抗因急性心肌梗死引起的心绞痛(D 对)。

85.B【答案解析】肝区疼痛为原发性肝癌最常见和最主要的症状,约半数以上病人以此为首发症状,多呈间歇性或持续性 钝痛或刺痛(B 对 ACDE 错)。

86.D【答案解析】我国高血压的定义为非药物状态下,收缩压>140mmHg,和/或舒张压>90mmHg,当收缩压和舒张压分属 于不同分级时, 需以较高的级别为标准。临床常有头晕、头痛、耳鸣、颈部紧板、眼花、乏力、失眠等表现,有时还可有 心悸和心前区不适感,多在紧张或劳累后加重。据题干可知患者经常自觉头痛、头晕,入院后测得血压 150/88mmHg,与上 述情况相符,故可诊断高血压。此类病人为预防和控制高血压,在饮食上应限制钠盐摄入<6g/d,以减少水钠潴留,减轻心脏 负荷, 降低外周阻力,达到降低血压,改善心功能的目的(D 对 ABC 错);慢性心力衰竭患者限制钠盐时,每日食盐不超过 5g(E 错)。

87.D【答案解析】库存血是指保存在 2~6℃冰箱内,有效期 2~3 周的血液,主要适用于各种原因引起的大出血。其成分中 仅保留了血液中的血细胞及血浆蛋白,且时间越长,血液成分变化越大, 即出现酸性增加,钾离子浓度越高, 因此大量输注库 存血,可导致酸中毒和高钾血症(D 对 ABCE 错)。

88.A【答案解析】外阴阴道假丝酵母菌病(念珠菌性阴道炎)患者临床表现以外阴瘙痒、灼痛及豆渣样白带为主,查体可见 外阴有抓痕,小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物,急性期还可见糜烂及浅表溃疡,本题中患者情况与此相符,故可进行 诊断(A 对);滴虫性阴道炎可见稀薄的泡沫状白带增多(B 错);慢性宫颈炎可见白带增多,伴腰骶部疼痛,性交后出血及尿路 刺激症状等(C 错);萎缩性阴道炎可见稀薄淡黄色或血白带(D 错);前庭大腺炎临床检查可见大阴唇下 1/3 处有红肿硬块,触 痛明显。如已发展为脓肿,多呈鸡蛋至苹果大小肿块,常为单侧性(E 错)。

89.D【答案解析】 《医疗事故处理条例》根据对患者人身造成的损害程度,将医疗事故分为四级,其中三级医疗事故是指 造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍者,本题中肌注致患者轻度残疾的情况与此相符,可进行判断(D 对); 一级医疗事故是指造成患者死亡、重度残疾者(B 错);二级医疗事故是指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能 障碍者(C 错);四级医疗事故是指造成患者明显人身损害的其他后果者(E 错);护理差错是指护理活动中, 由于责任心不强、 工作疏忽、不严格执行规章制度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者 直接或间接的影响,但未造成严重后果,未构成医疗事故的(A 错)。

90.C【答案解析】根据收集资料的方法不同,将所收集的资料分为主观资料和客观资料:①客观资料:是护士经观察、体 检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料,“体温 39℃”是通过使用温度计测量得出的,属于客观资 料(C 对);②主观资料: 即病人的主诉,包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述,也包括亲属 的代诉,如头晕、麻木、失眠、咳嗽、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等(ABDE 错)。

91.A【答案解析】头皮静脉分布较广,互相沟通、交错成网,且表浅易见,不宜滑动,便于固定, 因此常用于小儿的静脉输液。 较大的头皮静脉有颞浅静脉、额静脉、枕静脉和耳后静脉(A 对 BCD 错);手背静脉网是成人输液时的首选部位(E 错)。

92.B【答案解析】氧的弥散能力仅为二氧化碳的 1/20,故弥散障碍时主要影响氧的交换,产生单纯性缺氧(B 对 ACDE 错)。

93.A【答案解析】典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成,不包括疝块(A 错,为本题正确答案;BCDE 对)。

94.B【答案解析】胆汁中 97%是水,其他成分主要有胆汁酸、胆盐、胆固醇、磷脂及胆红素等。胆汁对脂肪的消化和吸 收具有重要作用。胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面张力,使脂肪乳化成许多微滴,利于脂肪的消化;胆 盐还可与脂肪酸和甘油酯等结合,形成水溶性复合物,促进脂肪消化产物的吸收,故胆汁中参与消化作用的主要成分为胆 盐(B 对 ACDE 错)。

95.B【答案解析】常用的漱口溶液:①0.1%醋酸溶液:用于铜绿假单胞菌感染(B 对 A 错);②1%~4%碳酸氢钠溶液:属于碱 性药剂,用于真菌感染,如白色念珠菌感染时(C 错);③2%~3%硼酸溶液:属酸性防腐剂,可改变细菌的酸碱平衡,起抑菌作用 (D 错);④1%~3%过氧化氢溶液:遇有机物时可释放出新生氧,有抗菌、防臭作用(E 错);⑤0.02%呋喃西林溶液和 0.02%氯己 定溶液:用于清洁口腔,有广谱抗菌作用;⑥0.08%甲硝唑:适用于厌氧菌感染;⑦朵贝尔溶液:可轻微抑菌,消除口臭。