96.B【答案解析】 《医疗事故处理条例》第十八条规定:患者死亡,医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的,应 当在患者死亡后 48 内进行尸检;具备尸体冻存条件的,可以延长至 7 日(B 对 ACDE 错)。

97.A【答案解析】道德关系是指在医疗活动中,双方遵循一定的道德原则和规范结成的人际关系;是护患关系中最重要的 非技术性关系(A 对 BCDE 错);护患关系的内容:①技术关系:是指在护理活动中护士和患者之间建立起来的行为关系,护理 人员在此关系中处于主导地位;②非技术关系:是指在医疗技术活动中护士和患者由于社会的、心理的、经济的等方面 的影响,所形成的的关系,包括道德关系、利益关系、价值关系和法律关系。

98.A【答案解析】肺炎是麻疹最常见的并发症之一, 多为支气管肺炎,好发于 5 岁以下儿童,主要表现为体温上升, 呼吸困 难, 白细胞可增多(A 对 BCDE 错)。

99.A【答案解析】人体是统一的整体,机体整体统一性的形成是以五脏(心、肝、脾、肺、肾)为中心,配以六腑(胆、胃、 大肠、小肠、膀胱、三焦),通过经络系统“ 内属于腑脏,外络于肢节” 的作用而实现的(A 对 BCDE 错)。

100.E【答案解析】中凹卧位适用于休克病人,此卧位的要求为病人头胸抬高 10°~20°,下肢抬高 20°~30°(E 对 ABCD 错);因 为头胸部抬高,利于保持呼吸道通畅,改善缺氧;下肢抬高,利于静脉回流,增加心排血量,缓解休克症状。

101.B【答案解析】不同情况下的有效期:铺好的无菌盘应尽快使用,有效期不得超过 4 小时(B 对 ACDE 错);开启后的无菌 包、 一次未用完的无菌溶液有效期为 24 小时;无菌物品的有效期为 7 天。

102.D【答案解析】正性肌力药的分类和常见代表药物:①洋地黄制剂:常用的药物为地高辛、西地兰和毛花苷 C 等(D 对);②β 受体激动剂:常用的药物有多巴酚丁胺、多巴胺等;③磷酸二酯酶抑制剂:常用的代表药物有氨力农、米力农等。 硝普钠属于钙离子拮抗剂,主要用于舒张血管平滑肌, 降低血压(A 错);卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂,主要用于扩 张小动脉(B 错);吗啡属于阿片类受体激动剂,主要用于镇痛、镇静和镇咳(C 错);普萘洛尔是 β 受体阻滞剂,主要用于抑制 心肌收缩力,减慢心率(E 错)。

103.B【答案解析】12 岁以下小儿头部面积较大,双下肢面积相对较小,评估烧伤面积应结合年龄进行计算。小儿双下肢 烧伤面积%=46-(12-年龄)%,本题中患儿年龄 5 岁,故其双下肢面积=[46-(12-5)]%=39%(B 对 ACDE 错);烧伤面积九分法:1.小 儿:①头颈:9+(12-年龄)%;②双上肢:(9×2)%;③躯干:(9×3)%;④双下肢:46-(12-年龄)%;2.成人:①头颈:发部(3%)、面部(3%)、 颈部(3%);②双上肢:双手(5%)、双前臂(6%)、双上肢(7%);③躯干:腹侧(13%)、背侧(13)、会阴(1%);④双下肢:双臀(5%)、 双大腿(21%)、双小腿(13%)、双足(7%)。

104.B【答案解析】烧伤的分度及表现:①浅Ⅱ度烧伤:可伤及表皮的生发层及真皮乳头层。局部红肿明显,大小不一的水 疱形成, 内含淡黄色澄清液体,水疱皮如剥脱,创面红润、潮湿,疼痛剧烈。据题干可知患儿烫伤处有大水疱、皮薄、疼痛 明显,水疱破裂后创面为红色, 临床表现与上述浅Ⅱ度烧伤相符(B 对);②Ⅰ度烧伤:又称红斑烧伤,仅伤及表皮浅层,再生能 力强。表面红斑状、干燥,烧灼感,3~7 日脱屑痊愈,短期内有色素沉着(A 错);③深Ⅱ度烧伤:伤及真皮层,可有小水疱,疱壁 较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润,痛觉迟钝,3~4 周愈合,常有瘢痕增生(C 错);④Ⅲ度烧伤:伤及皮肤全层,甚至达到 皮下、肌肉及骨骼。痛觉消失,创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂,痂下可见树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附 件已全部烧毁,无上皮再生来源,必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积Ⅲ度烧伤,有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而 收缩愈合(D 错);烧伤分度中不包括深Ⅲ度烧伤(E 错)。

105.C【答案解析】常见的输血反应:①过敏反应:轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等;重者可发生过敏性休克。据题干可知 该患者出现全身皮肤瘙痒伴颈部、前胸荨麻疹是典型的输血后过敏反应的临床表现,故首先应考虑其发生了过敏反应(C 对 DE 错);②发热反应:多发生在输血过程中或输血后 1~2 小时内, 出现发冷。寒战,继而体温升高达到 38~41℃,持续时间 由 30 分钟至数小时不等;可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等全身症状,一般不伴有血压下降。轻者持续 1~2 小时后 缓解,缓解后体温逐渐降至正常(A 错);③溶血反应:是输血中最严重的一种反应,分为三个阶段,开始阶段表现为头胀痛、 四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈头痛; 中间阶段出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色),并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降 等;最后阶段会出现急性肾衰竭症状,表现为少尿、无尿,严重者可致死亡(B 错)。

106.B【答案解析】输血过敏反应的处理:发生过敏反应时,如反应较轻,可先减慢滴速,重者则应立即停止输血,及时通知医 师处理。据题干可知患者输血后出现全身皮肤瘙痒,伴颈部、前胸出现荨麻疹表现,属于轻症,可通过减慢输血速度并遵医 嘱给予抗过敏药物进行治疗,常皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.5~lml,或给予异丙嗪、苯海拉明、地塞米松等(B 对 ACDE 错)。

107.C【答案解析】输血前、后及输 2 袋血液之间时,应先输入少量 0.9%氯化钠溶液,待确认 0.9%氯化钠溶液滴入顺畅后, 再更换血液制品进行输注,不能直接输注血制品(C 错,为本题正确答案);在血制品取回病区后,在输血前应于另一位护士再 次核对,无误后方可输入输血前, 需要两位护士再仔细进行“三查八对”认真核对血液(A 对);输注前应轻轻将血液摇匀,不能 摇晃血袋, 以免红细胞大量破坏引起溶血(B 对);注意血制品中不能随意加入药物, 以防止血制品变质, 出现血液凝集或溶解 (D 对);记录输血开始结束时间、血型、血量和血袋数、血制品的编号、输注的容器、有无输血不良反应等(E 对)。

108.B【答案解析】去枕平卧位适用于昏迷、全身麻醉未清醒的病人、呕吐或呕血的病人;及用于椎管麻醉或腰椎穿刺术 后 6~8 小时的病人;据题干可知该患者全身麻醉术后返回病房,故应采取枕平卧位(B 对);侧卧位适用于预防压疮、灌肠、 肛门检查及配合(A 错);头高足低位适用于进行颅骨牵引的颈椎骨折病人、为减轻颅内压的病人及开颅手术后的病人(C 错); 头低足高位适用于肺部分泌物引流者、十二指肠引流者、妊娠时胎膜早破者和跟骨及胫骨结节牵引患者(D 错);中凹卧位

适用于休克病人,头胸部抬高,利于保持呼吸道通畅,改善缺氧;下肢抬高,利于静脉回流,增加心排血量,缓解休克症状(E 错)。

109.A【答案解析】头高足低位适用于开颅手术后的病人、颈椎骨折病人进行颅骨牵引时、为了减轻颅内压时(A 对);平 卧位适用于大部分的病人,是最常用卧位,但特殊病人应采取其他卧位(B 错);头低足高位适用于肺部分泌物引流者、十二 指肠引流者、妊娠时胎膜早破者、跟骨及胫骨结节牵引时(C 错);中凹卧位适用于休克病人,头胸部抬高,利于保持呼吸道 通畅,改善缺氧;下肢抬高,利于静脉回流,增加心排血量,缓解休克症状(D 错);俯卧位适用于腰、背部检查,配合胰、胆管造 影等;及腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后,病人不能平卧或侧卧者; 同时还可缓解胃肠胀气所致腹痛(E 错)。

110.E【答案解析】据题干可知该患者为开颅手术后病人,此类病人宜采取头高足低位, 因其有利于颅内静脉血液回流,可 减轻颅内压,预防脑水肿(E 对 ABCD 错) 。 

111.D【答案解析】保护具应用的注意事项:①使用约束带时局部必须垫衬垫,松紧适宜,并经常观察局部皮肤颜色(一般每 15min 观察一次),必要时按摩局部, 以促进血液循环(D 对 ABCE 错);②严格掌握保护具的应用指征, 向病人及家属介绍保护 具使用的必要性, 以取得其理解,消除其心理障碍,保护病人自尊;③制动性保护具只能短期使用,须定时松解约束带(一般 每 2 小时松解一次);同时注意病人肢体应处于功能位。④记录保护具的使用原因、使用时间、观察结果、所采取的护 理措施、停止使用的时间。

112.A【答案解析】据题干可知患者因淋雨后出现寒战、高热、咳嗽、胸痛、气急、咳铁锈色痰等表现,与肺炎链球菌肺 炎的临床表现相符,可进行诊断(肺炎链球菌肺炎的临床表现请见考点还原)。本病首选的治疗药物为青霉素,对青霉素过 敏或耐药者,可用红霉素、林可霉素或头孢菌素,抗生素疗程一般为 7 天,或退热后 3 天停药(A 对 BCDE 错)。

113.B【答案解析】据题干可知该患者的诊断为肺炎链球菌肺炎,经抗炎及对症治疗后,病情未明显好转,此时为防止休克 型肺炎的发生,应特别注意观察血压变化(B 对ACDE 错);当出现以下情况时,可考虑为休克中毒型肺炎:①出现精神症状;② 体温不升或过高;③心率>140 次/min;④血压逐步下降或降至正常以下;⑤脉搏细弱、四肢厥冷、冷汗多、发绀、一般 情况衰竭;⑥白细胞过高(>30×10⁹/L)或过低(4×10⁹/L)。

114.E【答案解析】申请护士职业资格注册时不需要户籍证明(E 错,为本题正确答案);申请护士执业资格注册应该具备的 条件:①具有完全民事行为能力,年龄 18 岁周岁以上(A 对);②学历:普通全日制大专、中专,并取得相应学历证书(B 对);3 年以上的护理、助产专业课程学习;8 个月以上护理临床实习。③符合健康标准(无精神病史、色盲、色弱、双耳听力障 碍、残疾、功能障碍等)(C 对);④通过护士执业资格考试(D 对)。

115.E【答案解析】从事护理活动唯一合法的凭证是护士执业资格证书,具有此证书后方为合法护士,才能从事护理执业活 动(E 对 ABCD 错)。

116.B【答案解析】认知效应的含义:①社会固定印象又叫做刻板效应:指某个社会环境对某一社会群体所形成的固定而 概括的看法,如商人精明、知识分子文质彬彬、女性温柔等。据题干可知该护士得知患者是老师后,便根据自己对老师的 了解和交往经验, 以热情亲切的态度和方式与她沟通,这是刻板效应的体现(B 对);②首因效应:指与他人首次接触时,根据 对方的仪表、打扮、言语、举止等所做出的综合性判断(A 错);③晕轮效应:是指在人际交往过程中对一个人某种人格特 征形成印象后, 以此来推测此人其他方面的特征,从而导致高估或低估对方(C 错);④先礼效应:是指在人际交往过程中向对 方提出批评意见或某种要求时,先用礼貌的语言行为起始, 以便对方容易接受,从而达到自己的目的(D 错);⑤免疫效应: 当 一个人已经接受并相信某种观点时,便会对相反的观点产生一定的抵抗力, 即具有一定的“免疫力”;在认知效应中没有远因 效应(E 错);⑥近因效应:是在人际交往过程中,人们往往会比较重视新的信息,而相对忽略陈旧的信息。

117.E【答案解析】认知效应的含义:①免疫效应指当一个人已经接受并相信某种观点时,便会对相反的观点产生一定的 抵抗力, 即具有一定的“免疫力”;据题干可知该护士穿刺三次均失败,但患者没有责怪她,让她继续进行操作,是因为患者对 该护士之前有较好的印象,所以仍相信该护士,体现了认知效应中的免疫效应(E 对);②首因效应:指与他人首次接触时,根 据对方的仪表、打扮、言语、举止等所做出的综合性判断(A 错);③社会固定印象又叫做刻板效应:指某个社会环境对某 一社会群体所形成的固定而概括的看法,如商人精明、知识分子文质彬彬、女性温柔等(B 错);④晕轮效应:是指在人际交 往过程中对一个人某种人格特征形成印象后, 以此来推测此人其他方面的特征,从而导致高估或低估对方(C 错);⑤先礼效 应:是指在人际交往过程中向对方提出批评意见或某种要求时,先用礼貌的语言行为起始, 以便对方容易接受,从而达到自

己的目的(D 错)。

118.B【答案解析】据题干可知患者住院前 3 天与护士关系融洽, 出现护患关系冲突的原因主要是由于张护士的护理技术 操作不熟练,从而导致增加患者的痛苦造成的(B 对 ACDE 错) 。 

119.C【答案解析】护患关系的基本模式:①共同参与型:此模式的特点是“护士积极协助病人进行自我护理”,模式关系的 原型为成人与成人的关系,此模式主要适用于具有一定文化知识的慢性疾病患者。据题干可知该患者能够自理,有一定的 文化水平(为退休干部),故最适合采取共同参与型的护患关系模式(C 对);②指导-合作型:此模式将患者视为具有生物、心 理、社会属性的有机整体。此模式的特点是“护士告诉患者应该做什么和怎么做”,模式关系的原型为母亲与儿童的关系。 主要适用于急性患者和外科手术后恢复期的患者(D 错);③主动-被动型:此模式的特点是“护士为病人做治疗”,模式关系的 原型为母亲与婴儿的关系,主要适用于不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的病人,如神志不清、休克、痴呆以 及某些精神病病人(E 错);护患关系的基本模式中不包括指导型和被动型(AB 错)。

120.D【答案解析】据题干可知该护士因技术不熟练、操作失误导致 3 次静脉穿刺失败,造成患者痛苦增加, 因此患者拒 绝该护士为其进行护理,属于信任危机(D 对);角色压力不属于影响护患关系的主要因素(A 错);责任不明是指护患双方由于 角色认识不清,不了解自己所肩负的责任和应尽的义务,主要表现为患者的健康问题由谁来承担责任, 患者健康状况的改 善由谁来承担责任(B 错);角色模糊是指护患双方个体对自己充当的角色不明确或缺乏真正的理解而呈现的状态,具体表 现为护士不能积极主动地为患者提供帮助,患者不积极参与康复护理,不服从护士管理等(C 错);理解差异是指由于护患双 方在年龄、职业、教育程度、生活环境等方面的不同,在交流沟通过程中容易产生差异(E 错)。

实践能力 参考答案解析

1.E【答案解析】长期腹泻会导致痔的加重,但不是痔的形成因素,腹泻时排便次数增加,粪便会反复刺激直肠末端和肛管, 使局部发生水肿,静脉回流发生障碍,进而导致痔静脉出现充血和扩张,使痔疮加重(E 错,为本题正确答案);痔形成的因 素:①直肠解剖因素,直肠上、下静脉丛壁薄、位置表浅,缺乏周围组合支持, 易形成静脉扩张(A 对)②长期的坐、立或便 秘使腹内压升高,可导致直肠静脉丛扩张充血(BC 对);③门静脉压力高时会引起门静脉侧支循环形成,会导致痔静脉扩张, 有引起痔疮的可能(D 对);④病人常有肛窦、肛腺性感染病史,肛窦、肛腺慢性感染易导致直肠下部黏膜下静脉丛周围炎, 静脉失去弹性而扩张;⑤长期饮酒、好食辛辣等刺激性食物、食物中的纤维素含量过低、营养不良等因素,导致直肠下 部黏膜下静脉丛扩张充血。

2.A【答案解析】护理程序分为五个步骤, 即护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。①评估:是护理程序的第一 步, 即护士通过观察、询问、査体等各种方法和途径,系统地收集与护理对象健康有关的资料,并对资料进行分析和整理的 过程,其评估的准确与否直接影响护理诊断的确定、护理计划的制订和实施,影响护理目标的实现。因此评估是一个连续 的过程,贯穿于护理程序的整个过程(A 对);②诊断: 即护士对评估获得的资料对照标准进行分析, 以确认护理对象存在的 问题, 明确护理诊断(B 错);③计划:护士以确定的护理诊断为依据制订护理计划,列出护理诊断的次序,确定预期护理目标, 制订相应的护理措施,并形成文字(C 错);④实施:是护士执行和完成护理计划的具体护理活动,护士每天按照护理计划,选 择性地为护理对象提供护理措施,解决其护理问题(D 错);⑤评价:根据护理活动后,护理对象身体变化的结果,对照预期目 标进行判断,确定目标达到的程度(E 错)。

3.C【答案解析】强心苷类药物服用前应先测脉率、心率,并注意节律变化。成人脉率<60 次/分或节律不齐,小儿脉率<80 次/分或节律不齐,婴儿<90 次/分,则应停止服用,及时与医生联系,酌情处理(C 对 ABDE 错)。

4.A【答案解析】新生儿破伤风是指破伤风梭状芽抱杆菌经脐部侵入引起的一种急性严重感染。常在生后 7 日左右发病, 临床上以全身骨骼肌强直性阵发性痉挛和牙关紧闭、苦笑面容为特征,有“脐风”“七日风”“锁口风”之称(A 对 BCDE 错);破 伤风梭状芽胞杆菌为革兰氏阳性厌氧菌,存在土壤、尘埃、水和人畜的粪便中,多在含氧较低的环境中生长繁殖。在接生 时,如消毒不严或脐部不洁,均可使破伤风梭状杆菌侵入脐部,其缺氧环境有利于该菌繁殖并产生破伤风痉挛毒素,导致全 身肌肉强烈收缩,兴奋交感神经, 引起心动过速、血压升高、多汗等。

5.A【答案解析】第 7 版人卫内科护理学 P273 指出溃疡性结肠炎是一组慢性非特异性肠道炎症性疾病,其病因之一是各 种原因引起 Th1、Th2 及 Th7 炎症通路激活,炎症因子分泌增多,炎症因子/抗炎因子失衡,导致肠粘膜持续炎症、屏障功能

损伤。第 9 版人卫药理学 P406 指出柳氮磺胺吡啶属于氨基水杨酸制剂,可在肠道内分解成磺胺吡啶和 5-氨基水杨酸盐, 前者有较弱的抗菌作用,后者有抗炎和免疫抑制作用,但针对本题的溃疡性结肠炎来说,此病是肠道炎症性疾病,治疗要点 为控制炎性反应,故柳氮磺胺吡啶在此的作用为抑制炎症反应。当出现干扰选项时, 需要针对题干中具体的某个疾病进行 分析(A 对 BCDE 错)。

6.D【答案解析】急性细菌性痢疾患者治疗时的首选药物为喹诺酮类,常用药有诺氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星、环丙沙 星及左氧氟沙星等(D 对 ABCE 错);细菌性痢疾是由志贺菌属所导致的一种急性肠道感染性疾病,本病以全身中毒症状、腹 痛、腹泻、里急后重以及黏液脓血便等为主要临床特点。

7.D【答案解析】烧伤患者的现场救护原则在于使病人尽快消除致伤原因、脱离现场并进行必要的急救,妥善进行创面处 理,重症患者做好转运前的准备并及时转送。过程中禁止用手扑打火焰、奔跑, 以免增加损伤(D 错,为本题正确答案);要迅 速脱离热源,火焰烧伤时应尽快灭火,脱去燃烧衣物,就地翻滚或跳入水池,熄灭火焰, 以阻止高温继续向深部组织渗透(AB 对);互救者可就近用非易燃物品覆盖,如用毛毯或灭火器隔绝灭火(CE 对)。

8.B【答案解析】患者感染的伤口有绿色的分泌物,且有恶臭,考虑为铜绿假单胞菌感染,黄绿色脓液是铜绿假单胞菌菌感 染的特征性表现(B 对 ACDE 错)。

9.A【答案解析】骨质疏松的临床表现:①疼痛:是骨质疏松症最常见、最主要的症状。以腰背痛多见,疼痛沿脊柱向两侧 扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立久坐时疼痛加剧; 日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、 咳嗽、大便用力时加重(A 对);②身长缩短、驼背:是继腰背痛后出现的重要体征之一,特别是脊柱椎体前部,几乎多为松 质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,尤其第 11、12 胸椎及第 3 腰椎负荷量更大,容易压缩变形使脊柱前倾背曲, 加剧形成驼背。随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛缩显著。老年人骨质疏松时,每椎体缩短 2mm 左右,身长平均缩短 3~6cm(BC 错);③呼吸系统障碍:胸腰椎压缩性骨折易导致脊椎后弯、胸廓畸形,可使肺活量和最大换 气量显著减少,病人往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状(D 错);④骨折:此类患者在扭转身体、持物、开窗等室内日 常活动中, 即使没有较大的外力作用也可发生骨折。且骨折发生的部位比较固定,如胸腰椎骨折、桡骨远端骨折、股骨上 段及踝关节骨折等(E 错)。

10.D【答案解析】根据题干可知患者胃大部切除术后并发了输出段梗阻,多因粘连、大网膜水肿,或炎性肿块压迫等所致。 表现为上腹饱胀,呕吐物含食物和胆汁(D 对 ABCE 错)。

11.E 【答案解析】(第十三章第五节胰腺癌病人的护理)“(一)手术前护理……3.积极采取保肝措施 至少在手术前 1 周执行 保肝措施,手术前要使得凝血酶原时间正常。维生素 K₁ 、K₂为脂溶性, 口服不易吸收,经肌肉注射补充;维生素 K₃ 、K₄是水 溶性的,不需胆盐溶解即能被肠道吸收,故可口服补充,但 K₃与 K₄作用较弱”(E 对 ABCD 错)。