48.E【答案解析】同时抽取几个种类的血标本时一般先将血液注入血培养瓶,再注入抗凝管,最后注入干燥管(E 对 ABCD 错);2023 年考试指导将注入顺序由“血培养瓶-干燥试管-抗凝试管”改为“血培养瓶-抗凝试管-干燥试管”。

49.B【答案解析】我国实行无偿献血制度,提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血(B 对 ACDE 错);血站是采集、 提供临床用血的机构,是不以营利为目的的公益性组织,公民献血时,血站必须严格遵守有关操作规程和制度,保护献血者 的合法利益。

50.A【答案解析】皮内注射(ID)是将少量无菌药液注入表皮和真皮之间的方法(A 对 E 错);皮下注射(H)是将少量无菌药液 注入皮下组织的方法(B 错);肌内注射法(IM/i.m.)是将无菌药液注入肌肉组织的方法(C 错);静脉注射法(IV/i.v.)是自静脉注 入无菌药液的方法(D 错)。

51.E【答案解析】医院常用外文缩写:po 指口服(E 对);hs 指临睡前(A 错);dc 指停止(B 错);pc 指饭后(C 错);st 指立即(D 错)。

52.D【答案解析】常见疫苗的接种时间:①麻疹疫苗:麻风二联疫苗主要用于麻疹和风疹,8 个月以上的易感患儿应进行初 种(D 对 ABCE 错);②乙肝疫苗:0 、1 、6 月龄;③脊髓灰质疫苗:2 、3 、4 月龄及 4 周岁;④乙脑减毒疫苗:1 、2 岁;⑤百白 破疫苗:3 、4 、5 、18 月龄及 6 岁。

53.E【答案解析】轻型腹泻和重型腹泻的区别:①水电解质紊乱: 临床表现上轻型腹泻无脱水,全身中毒症状多在数日内 痊愈;重型腹泻除有较重的胃肠症状外还有较为明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状,故有无水电解质紊乱是二者的 主要区别(E 对 AC 错);②次数及性状:轻型腹泻一般在 10 次以内,大便量不多,一般为黄色或黄绿色稀水样便,常见白色或 黄白色奶瓣和泡沫;重型腹泻大便每日在 10 余次至数十次,多为黄水样便或蛋花汤样便(BD 错)。

54.E【答案解析】脉搏短绌的特点为心律完全不规则,心率快慢不一,心音强弱不等,常见于房颤的病人;本题中患者脉搏表

现与此相符,可进行判断(E 对);洪脉是指当心排出量增加,动脉充盈度和脉压较大时,脉搏强大有力,常见于高热、甲状腺功 能亢进的病人(A 错);丝脉又称细脉,是指当心排出量减少,动脉充盈度降低,脉搏细弱无力时,扪之如细丝,常见于心功能不 全、大出血病人(BD 错);奇脉是指吸气时脉搏明显减弱甚至消失, 呼气时又出现或恢复原状的现象,常见于心包压塞病人(C 错)。

55.C【答案解析】异位妊娠中输卵管妊娠最常见,其病因包括:①输卵管炎症是主要原因,慢性炎症妨碍了受精卵的通过 和运行(C 对 ABE 错);②输卵管发育不良或功能异常(D 错);③输卵管手术;④其他:精神因素引起输卵管痉挛和蠕动异常, 干扰受精卵运行,造成异位妊娠。另外内分泌失调、放置宫内节育器及子宫内膜异位症均可引起异位妊娠。

56.A【答案解析】家属为小儿泡奶粉时,为避免温度不适宜饮用,应先测试温度,最佳试温部位应为手腕内侧,滴 1~2 滴奶 液即可, 因为手腕内侧的皮肤比较娇嫩,对温度敏感,测试较准确(A 对 BCDE 错);新生儿的口腔黏膜薄嫩,奶温过烫,容易引起 黏膜损伤,影响孩子食欲;如果奶温过低,会影响肠蠕动功能, 出现消化不良、腹泻等情况,故奶温与皮肤温度相似是比较适 宜的。

57.B【答案解析】阴茎套可以达到避孕的目的,且有防止性疾病传播的作用,为一次性物品,使用完即丢弃,不可重复使用(B 对 ACDE 错)。

58.D【答案解析】卫气是指防卫免疫体系消除外来的机体内生的各种异物的功能,包括机体屏障、吞噬细胞系统、体液 免疫、细胞免疫等,是运行于脉外的气(D 对);元气又称“原气”,是指人体在正常情况下,全身机体及各脏器功能健康状态的、 综合的生理指标(AE 错);宗气是指中医学指由水谷精微化生,聚积胸中,与呼吸之气相合发挥作用的气(B 错);营气是指由饮 食水谷所化生的精气,行于脉内,具有化生血液,营养周身的功能(C 错)。

59.C【答案解析】慢性支气管炎患者晨间咳嗽较重,痰多为白色黏液或泡沫状, 当感染时,痰量可增多,往往清晨起床或体 位变动时较明显,急性发作时肺啰音可增多。据题干可知该患者年老, 既往有慢支病史 7 年,近日受凉后有鼻塞、流涕、咳 嗽及咳白痰、痰量较多的表现,查体可见体温正常、呼吸音粗,与慢支临床表现相符,可考虑为慢性支气管炎合并感染,此 时不应使用可待因类强镇咳药; 因慢性支气管炎病人中,老人、体弱者及痰多者使用强镇咳剂可使咳嗽反射被抑制,导致大 量痰液滞留于气管内, 呼吸道不通畅,造成病情进一步加重(C 错,为本题正确答案);应根据致病菌的性质及药物敏感程度选 择合适药物。较轻病人,多选择口服、肌注抗生素;重者多选择静脉注射的广谱抗菌药物,如青霉素类、头孢菌素类、大环 内酯类或喹诺酮类等(D 对);糖皮质激素、盐酸氨溴索、氨茶碱等药物也可有很好的止咳化痰效果(ABE 对)。

60.D【答案解析】生长抑素类药物,如施他宁等,具有抑制胰液和胰酶分泌,抑制胰酶合成的作用。常用于重症胰腺炎(D 对);氢氯噻嗪片主要适用于水肿性的疾病,排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液的容量,消除水肿(A 错);糖皮质激素主要 有抗炎作用,对各种致炎因素所引起的炎症反应均有明显的抑制作用;免疫抑制作用,能解除许多过敏性疾病的症状,抑制 过敏性反应的过程;抗毒素与退热作用,能提高机体对有害刺激的应急能力,减轻细菌内毒素对机体的危害,缓解毒血症症 状(B 错);急性胰腺炎禁用吗啡(C 错);西米替丁的说明书上明确规定,注意事项不适用于急性的胰腺炎, 因为在临床上有服 用西米替丁诱发胰腺炎的病例(E 错)。

61.C【答案解析】臀大肌注射定位法包括连线法和十字法:①连线法:取髂前上棘和尾骨连线的外上 1/3 处, 即为注射部 位(C 对 ABDE 错);②十字法:先从臀裂顶点向左或右侧画一水平线,再从骼嵴最高点作一垂直平分线,将一侧臀部分为 4 个 象限,其外上象限并避开内角, 即为注射部位。

62.E【答案解析】硝苯地平的主要不良反应有颜面潮红、头痛,长期服用者可出现胫前水肿。因为硝苯地平是扩张血管 的降压药物,长期服用可出现因为血管扩张导致下肢的水肿, 比如踝关节水肿(E 对 ABCD 错)。

63.D 【答案解析】(第三章第八节急性阑尾炎病人的护理)“六、护理措施……1)协助病人采取半卧位或斜坡卧位, 以减轻 腹壁张力,有助于缓解疼痛”(D 对 ABCE 错)。

64.A【答案解析】华法林为间接作用的香豆素类口服抗凝药,通过抑制维生素 K 在肝脏细胞内合成凝血因子Ⅱ 、Ⅶ 、Ⅸ、 x,从而发挥抗凝作用(A 对 BCDE 错)。

65.E【答案解析】烧伤患者的现场救护:①酸、碱烧伤时应即刻脱去或剪开沾有酸、碱的衣服, 以大量清水冲洗为首选, 且冲洗时间宜适当延长(E 对 ABCD 错);②生石灰烧伤时可先去除石灰粉粒,再用清水长时间的冲洗, 以避免石灰遇水产热 加重损伤;③热液浸渍衣裤时可冷水冲淋后剪开取下, 以免强力剥脱而撕脱水疱皮;④小面积烧伤时立即用清水连续冲洗 或浸泡, 既可减轻痛,又可带走余热;⑤磷烧伤时立即将烧伤部位浸入水中或用大量清水冲洗, 同时在水中拭去磷颗粒;不 可将创面暴露在空气中,避免剩余磷继续燃烧,创面忌用油质敷料, 以免磷在油中溶解而被吸收中毒。

66.E【答案解析】分娩时除枕前位为正常胎位外,其余均为胎位异常;臀先露是最常见的胎位异常,孕妇常感肋下有圆而硬 的胎头,宫底部可触到胎头;若未衔接,则可于耻骨联合上方触及胎臀,在脐部上方可听到胎心;衔接后,胎臀可在耻骨联合下, 脐下听诊胎心最明显(E 对 ABCD 错)。

67.C【答案解析】破膜多发生于宫口近开全时, 即第一产程。而第一产程又分为潜伏期和活跃期,活跃期是指从宫颈扩张 4~6cm 至宫口开全的时期,此时胎膜易发生自然破裂(C 对AB 错);第三产程又称胎盘娩出期,是指从胎儿娩出到胎盘娩出的 过程,此时胎膜早已破裂(D 错);第二产程又称胎儿娩出期,是指从宫颈口开全到胎儿娩出的过程,此时胎膜已破裂(E 错)。

68.A【答案解析】常见的氧流量考点:①急性肺水肿:高流量吸氧,氧流量为 6~8L/min,需要在湿化瓶内加入 20%~30%乙醇, 以降低肺泡内泡沫的表面张力(A 对 BCDE 错);②慢性阻塞性肺疾病:一般给予鼻导管、低流量(1~2L/min)、低浓度(28%~30%) 持续吸氧;③一氧化碳中毒:轻、中度中毒病人可用面罩或鼻导管高流量吸氧,8~10L/min;严重中毒病人给予高压氧治 疗;④慢性心力衰竭:给予持续氧气吸入,流量 2~4L/min。

69.A【答案解析】据题干可知患儿有发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣等表现,与急性感染性喉炎临床表现相 符,可进行诊断(急性感染性喉炎临床表现请见考点还原)。本病的治疗原则为:①保持呼吸道通畅:可用肾上腺皮质激素雾 化吸入, 以消除黏膜水肿。地塞米松属于肾上腺皮质激素的一种,具有抗炎和抑制变态反应等作用,可减轻喉头水肿,缓解 症状, 因此首选地塞米松雾化吸入迅速缓解患儿症状(A 对 BCDE 错);②控制感染:可选择敏感抗生素,常用青霉素类、氨基 糖苷类或头孢菌素类;③对症治疗:缺氧者可予以吸氧;烦躁不安者可用异丙嗪, 因其除镇静外还有减轻喉头水肿的作用;痰 多者可选用祛痰剂;④经上述处理后仍严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻者,应立即进行气管切开术。

70.B【答案解析】主动脉狭窄时,压力最高的是左心室(B 对 ACDE 错);因为心脏的血液动力学特征为左心室向前射血, 由于 主动脉狭窄可导致射血受阻,这会引起左心室室壁张力出现持续性的升高,心肌的收缩能力也会增强,会进一步增加心室 的收缩压,尤其是左心室。

71.E【答案解析】新生儿寒冷损伤综合征治疗护理的关键措施在于复温,复温的原则是循序渐进,逐步复温:①如肛温<30℃, 腋-肛温差为负值的重度患儿,先将患儿置于比肛温高 1~2℃的暖箱中,并逐步提高暖箱的温度,每小时提高温箱 l~1.5℃,箱 温不超过 34℃,每小时监测肛温、腋温 1 次,于 12~24 小时恢复正常体温。据题干可知该患儿已诊断为重度新生儿寒冷损 伤综合征,测得肛温 28℃,与此情况相符,故判断其恢复正常体温需要 12~24h(E 对 ABCD 错);②如肛温>30℃,腋-肛温差为 正值的轻、中度硬肿的患儿可置于已预热至中性温度的暖箱中,根据体温恢复的情况逐渐调整到 30~34℃的范围内,6~12h 恢复正常体温。新生儿寒冷损伤综合征的分度:①轻度:体温≥35℃,皮肤硬肿范围<20%;②中度:体温<35℃,皮肤硬肿范围 20%~50%;③重度:体温<30℃,皮肤硬肿范围>50%,伴器官功能障碍。

72.E【答案解析】心在志为喜,肺在志为悲,脾在志为思,肝在志为怒, 肾在志为恐(E 对 ABCD 错)。

73.B 【答案解析】(第十六章第二节颅内压增高与脑疝病人的护理)“应用脱水剂最常用 20%甘露醇 250ml,在 30 分钟内 快速静脉滴注,每日 2~4 次”(B 对 ACDE 错)。

74.E【答案解析】急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗原则:①纠正缺氧和酸中毒:迅速纠正缺氧是抢救最重要的措施,主要 治疗方法是机械通气,选用呼气终末正压通气(PEEP),尽快提高 PaO₂(E 对);②治疗感染:全身严重感染及肺部感染不但会诱 发 ARDS,而且会使已发生的 ARDS 病情加重,故不论治疗原发疾病或治疗 ARDS,抗感染措施始终是非常重要的(A 错);③营 养支持与监护:动态监护呼吸、水电解质、酸碱平衡等, 以便及时调整治疗方案(B 错);④维持有效循环, 防止液体过量及肺 水肿发生:治疗中应准确记录出入量,病人若有低血容量,必须及时补液以支持循环。输液总量需进行控制, 以晶体液为主, 辅以胶体液,适当补充蛋白及血浆,液体入量偏多时,适当使用利尿药, 以排出更多水分(C 错);⑤积极治疗原发疾病(D 错);⑥应用糖皮质激素:一般主张早期、大剂量、短疗程治疗,对控制 ARDS 病情有一定的帮助。

75.B【答案解析】人工流产吸宫术适用于妊娠 10 周以内、自愿要求终止妊娠而无禁忌证者,据题干可知该患者证实为宫 内妊娠时停经 52 天,故判断其妊娠未超过 10 周,且为自愿要求终止妊娠,适用此种终止妊娠方法(B 对);药物流产一般适用 于妊娠 49 日以内者(A 错);剖宫产术适用于产力异常、骨盆狭窄、软产道异常分娩者、胎儿宫内窘迫者及妊娠并发症和 妊娠合并症不宜经阴道分娩者(C 错);乳酸依沙吖啶引产和缩宫素静脉滴适用于 13~28 周妊娠者(DE 错)。

76.A【答案解析】尿量异常:①无尿或尿闭:指 24 小时尿量少于 100ml 或 12 小时内无尿,见于严重的心脏、肾脏疾病和 休克等病人(A 对 BCDE 错);②少尿:指 24 小时尿量少于 400ml 或每小时尿量少于 17ml,常见于心脏、肾脏疾病和发热、 休克等病人;③多尿:指 24 小时尿量超过 2500ml,常见于糖尿病、尿崩症等病人。

77.B【答案解析】甲苯可形成一薄膜覆盖于尿液表面, 防止细菌污染, 以保持尿液的化学成分不变,可用于尿蛋白定量(B 对 DE 错);甲醛可固定尿液中有形成分、防腐,用于艾迪计数(A 错);浓盐酸可使尿液保持在酸性环境中, 防止尿液中激素被 氧化、防腐,用于尿液中激素测定(C 错)。

78.E【答案解析】据题干可知患儿有发热、咳嗽流涕、呕吐、谵妄表现,入院后高热持续不退、抽搐 2 次,检查可见脑脊 液外观浑浊,与暴发型化脓性脑膜炎的临床表现相符,可进行诊断(化脓性脑膜炎的临床表现请见考点还原)(E 对);败血症可 有全身炎症反应,如高热、白细胞数较高, 呼吸加快、意识模糊、烦躁不安,及明显心率增快、四肢末梢湿冷、呕吐等表现, 各个脏器都可出现相应变化,表现出全身的灌注、微循环障碍,继续发展会出现败血症休克、多脏器功能衰竭等,最后可能 导致死亡(A 错);急性感染性多发性神经根神经炎发病前可有病毒感冒及肠道感染表现,首发症状多数为双下肢无力,然后 向上肢发展。主观感觉手足麻木,并有肌肉疼痛; 随病情发展,还可出现吞咽困难、声音嘶哑、复视、头痛、大小便障碍等 (B 错);支气管肺炎大多起病急,主要表现为发热、咳嗽、气促和全身症状。热型不定,多为不规则热;咳嗽较频,初为刺激性 干咳, 以后咳嗽有痰;气促多发生在发热、咳嗽之后;全身症状为精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐(C 错); 小儿癫痫常见的为高热惊厥,表现为全身阵挛性发作,突然意识丧失,持续数秒至数分钟,很快能清醒(D 错)。

79.E【答案解析】体内某个器官或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损处或孔隙进入另一部 位, 即称为疝,其向体表突出形成的包块称为疝块,故疝块不属于疝内容物(E 错,为本题正确答案);疝内容物是进入疝囊的腹 内脏器或组织, 以小肠最为多见,大网膜次之,盲肠、阑尾也属于腹内组织,有形成疝的可能(ABCD 对)。

80.A【答案解析】记忆障碍是阿尔茨海默病的早期突出症状或核心症状,其特点是近事遗忘先出现,记不住新近发生的事, 对原有工作不能胜任,主要累及短时记忆、记忆保存和学习新知识困难,不能完成新的任务(A 对 BCDE 错);表现为忘性大、 好忘事、丢三落四,严重时刚说的话或做过的事情转眼就忘记。记不住熟人的姓名、电话号码、反复说同样的话或问同 样的问题。随着病情的进展,可出现远记忆障碍,表现为记不清自己经历,记不清亲人的姓名及成员间关系和称呼, 出门迷 路,不知方向而走失,定向力障碍日益明显。

81.C【答案解析】胎膜早破、绒毛膜羊膜炎最常见,30%~40%早产与此相关(C 对 ABDE 错)。

82.A【答案解析】子宫颈糜烂是慢性宫颈炎炎性病变过程中最多见的局部特征(A 对);其它症状包括白带增多、尿路刺激 征、宫颈息肉或宫颈肥大,患者可有白带增多、腰骶部疼痛、性交后出血、盆腔部下坠痛或者不孕、尿路刺激等表现(BCDE 错);急性宫颈炎则以大量脓性白带、腰酸、下腹坠痛、尿频、尿急、体温升高为主要表现,检查可见宫颈充血、肿大,有 脓性白带从宫口流出。

83.A【答案解析】五脏包括心、肝、脾、肺、肾;其在志对应的为:心在志为喜,肺在志为悲,脾在志为思,肝在志为怒, 肾在 志为恐(A 对 BCDE 错) 。

84.E【答案解析】无菌包过期或受潮、污染后应重新灭菌。无菌包外需标明物品名称及灭菌日期,并按失效期先后顺序 摆放;无菌包的有效期一般为 7 天,如包内物品一次未用完,则需按原折痕包扎好,注明开包日期及时间,有效期为 24 小时(E 对 ABCD 错)。

85.A【答案解析】分级护理:1.特级护理适用于:①严重创伤或大面积烧伤的病人(A 对);②重症监护病人;③各种复杂或 者大手术术后的病人;④病情危重, 随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人;⑤使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监

护病情的病人;⑥实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的病人;⑦其他有生命危险, 需要严密监护生 命体征的病人,该大面积烧伤的患者应予特级护理,患者病情变化随时可能发生变化,应监测生命体征需要 24 小时专人护 理;2.一级护理:①病情趋向稳定的重症患者;②手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人;③生活完全不能自理且病情 不稳定的病人;④生活部分自理,病情随时可能发生变化的病人(B 错);3.二级护理:①病情稳定,仍需卧床的患者;②生活部 分自理的患者(C 错);4.三级护理:①生活完全自理且病情稳定的患者;②生活完全自理且处于康复期的患者(D 错);分级护 理中没有四级护理(E 错)。