86.D【答案解析】影响血压值测量准确性的常见因素:①血压偏高:袖带系的过松或袖带过窄(D 对);读数时视线低于水银 柱弯月面、手臂的位置低于心脏;②血压偏低:袖带系的过紧或袖带过宽、读数时视线高于水银柱弯月面读、水银不足、 手臂的位置高于心脏(ABCE 错)。

87.C【答案解析】静脉注射过程中针头未完全刺入静脉,针尖斜面一半在静脉内,一半在静脉外时,抽吸可有回血,部分药 液可溢出至皮下,使局部皮肤隆起,病人有疼痛感。据题干可知患者注射部位局部肿胀、疼痛、抽吸有回血,与此情况相符, 可进行判断(C 对);针头阻塞、针头滑出静脉外时挤压无回血(AB 错);针刺入过深, 穿破对侧血管壁则肿胀不明显(D 错);静 脉痉挛不会出现局部肿胀(E 错)。

88.D【答案解析】Apgar 评分内容包括心率、呼吸、喉反射、肌张力和皮肤颜色 5 项。其具体评估标准为:①皮肤颜色: 青紫或苍白为 0 分,躯干红、四肢青紫为 1 分,全身红为 2 分;②心率(次/分):无心率为 0 分,<100 为 1 分,>100 为 2 分;③ 弹足底或插鼻管反应:无反应为 0 分,有些动作,如皱眉为 1 分,哭、喷嚏为 2 分;④肌肉张力:松弛为 0 分, 四肢略屈曲为 1 分, 四肢能活动为 2 分;⑤呼吸:无呼吸为 0 分,慢、不规则为 1 分,正常、哭声响为 2 分。据题干可知患儿心率为 90 次/分 (1 分)、呼吸浅表(1 分)、哭声轻、用洗耳球插鼻有皱眉动作(1 分)、全身青紫(0 分)、四肢伸展(0 分),故判断其 Apgar 评 分为 3 分(D 对 ABCE 错)。

89.A【答案解析】据题干可知该患儿皮肤有针尖大小的充血性皮疹,压之褪色,触之有砂纸感,符合猩红热的临床表现,可 进行诊断(猩红热的临床表现请见考点还原)(A 对);水痘患儿的皮疹分批出现,初始为红色斑疹或斑丘疹,后发展为清亮、 椭圆形小水疱,周围伴有红晕,疱液先透明而后混浊,疱疹易破溃(B 错);麻疹患儿可在第一臼齿相对应的颊黏膜处出现灰白 色麻疹黏膜斑,周围有红晕,具有早期诊断价值(C 错);荨麻疹常先有皮肤瘙痒, 随即出现风团,呈鲜红色或苍白色、皮肤色, 少数患者有水肿性红斑(D 错);玫瑰疹是一种鲜红色的圆形斑疹,主要由病灶周围的血管扩张所形成,压之褪色,松开时有复 现,多出现于胸腹部(E 错)。

90.B【答案解析】无并发症的腮腺炎患儿一般在家中进行隔离治疗,采取呼吸道隔离, 隔离至腮腺肿大完全消退后 3 天为 止(B 对 ACDE 错);对本病患儿的呼吸道分泌物及其污染的物品应进行消毒。易感儿接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗,能 起到良好的保护作用;流行期间应加强幼儿园与学校的晨检, 以便及时发现并隔离患儿,有接触史的易感儿应观察 3 周。

91.B【答案解析】慢性肾脏病患者肾脏功能受损,高蛋白和大量的磷无法从体中排出,可蓄积在体内,从而影响血管及心脏 的功能; 同时也会造成钙和磷的紊乱而影响骨质,增加骨折的风险。故慢性肾炎病人应进食低蛋白、低磷饮食以减轻肾小 球高灌注、高滤过率状态,延缓肾小球硬化和肾功能减退(B 对 ACDE 错)。

92.C【答案解析】地西泮属于苯二氮䓬类安定药物,使用硫酸镁导泻会产生镁离子中毒,经肠道小量吸收后会加重中枢神 经系统抑制(C 错,为本题正确答案);活性炭导泻可以用来进行胃肠道反复灌洗,然后导泻(A 对);碳酸氢钠碱化尿液主要是 与胃酸发生中和,使胃酸浓度变低,但人体会继续分泌胃酸,维持胃内的酸碱平衡(B 对);血压监测可随时观察患者的情况, 以 及时做出相应的措施(D 对);生理盐水洗胃可以加速毒物的排出,对胃内刺激不大(E 对)。

93.C【答案解析】该患者饮食应注意低盐饮食,避免食用咸菜等腌制食品,避免高血压的发生(C 对 ABDE 错)。

94.D【答案解析】据题干可知该患者情绪激动后自感咽部及下额有“紧缩性发闷”,并放射至颈部,含服硝酸甘油后缓解,与 稳定型心绞痛临床表现相符,故考虑为心绞痛(稳定型心绞痛临床表现请见考点还原)(D 对);脑供血不足时精神意识异常是 最先出现的症状,如失眠、性格变化或意识丧失。其次运动神经功能障碍是最常见的症状,如突然嘴歪、流涎、吐字不清 或说话困难等。最后还可表现出感觉功能障碍,如面麻、肢体发麻、视力减退或眩晕等(A 错);颈椎病表现为颈、肩部疼 痛,可向上肢放射,颈部僵硬,上肢麻木。体征可见颈肌痉挛,颈、肩部有压痛,颈、肩关节活动受限,受累神经根支配区皮肤

感觉减退、感觉过敏、相关肌肉肌力减弱等症状(B 错);咽喉炎的症状包括多种,如咽喉疼痛、咳嗽咳痰、四肢酸痛、胸 闷以及呼吸困难等(C 错);心功能不全分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭。慢性心力衰竭以左心衰竭(主要表现为肺循环 淤血,主要特征为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、倦怠、乏力、头昏、失眠)和右心衰(主要表现为体循环静脉淤血,其症 状以食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征)为主(E 错)。

95.B【答案解析】据题干可知患者有十二指肠病史,今饱餐后出现上腹部疼痛、腹肌紧张的表现,与消化性溃疡并发症急 性胃穿孔的临床表现相符,故首先考虑该患者并发了急性胃穿孔(急性胃穿孔临床表现请见考点还原)(B 对);幽门梗阻主要 发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡,主要表现为餐后上腹部饱胀,频繁呕吐宿食,严重时可引起水和电解质紊乱(A 错);急性 胰腺炎患者多有胆道疾病病史,突发刀割样疼痛或钻痛,疼痛阵发性加剧(C 错);急性胆囊炎患者常在饱餐、进食油腻食物 后,发生的右上腹阵发性绞痛(D 错);仅少数胃溃疡可发生癌变,尤其是 45 岁以上的病人,发生率 1%以下,十二指肠溃疡则少 见(E 错)。

96.D【答案解析】水痘患儿的皮肤护理:①皮肤瘙痒难忍时,可分散其注意力,或用温水洗浴、局部涂炉甘石洗剂或 5%碳 酸氢钠溶液,亦可遵医嘱口服抗组胺药物(D 对 ABCE 错);②维持室温适宜,衣被不宜过厚, 以免造成患儿不适,增加痒感;③ 保证衣被清洁、干燥,剪短指甲,婴幼儿可戴并指手套, 以免抓伤皮肤, 引起继发感染或留下瘢痕;④疱疹破溃、有继发感染 者,局部可用抗生素软膏,或遵医嘱给口服抗生素控制感染。

97.C【答案解析】常见防腐剂及其作用:①留痰标本查找癌细胞时应立即送检,或用 10%甲醛溶液或 95%乙醇溶液固定后 送检(C 对 ABE 错);②甲苯可防止细菌污染,保持尿液的化学成分不变,用于尿蛋白定量检查;③浓盐酸可使尿液保持在酸 性环境中, 防止尿液中激素被氧化、防腐,用于尿液中激素测定;④40%甲醛可固定尿液中有形成分、防腐,用于艾迪计数 检查(D 错)。

98.A【答案解析】据题干可知该患者为女性,女性尿道短直而宽,括约肌收缩力弱, 易发生细菌上行引起泌尿系统感染,此 时预防细菌感染主要措施为加强会阴部卫生清洁,注意个人卫生,勤更换内衣裤; 多饮水,少憋尿,清淡饮食;避免过度劳累、 避免着凉,及时诊治局部炎症(A 对 BCDE 错)。

99.E【答案解析】细菌性肝脓肿的临床表现:①寒战和高热:是最常见的早期症状,体温可高达 39~40℃,一般为弛张热,伴 多汗,脉率增快(E 对);②消化道及全身症状: 由于细菌毒素吸收及全身消耗,病人有乏力、食欲减退、恶心、呕吐;少数病 人可有腹泻、腹胀及呃逆等症状,病人常在短期内呈现严重病容(A 错);③体征:最常见为肝区压痛和肝大,右下胸部和肝 区有叩击痛;严重者可出现黄疸(BD 错);病程较长者,常有贫血(C 错);④肝区疼痛: 由于肝大、肝包膜急性膨胀和炎性渗出 物的局部刺激,多数病人出现肝区持续性胀痛或钝痛,有时可伴有右肩牵涉痛或胸痛。

100.D【答案解析】系统性红斑狼疮病因尚不清楚, 目前认为与病毒、雌激素、环境因素(日光照射)、药物(普鲁卡因胺、 肼屈嗪、氯丙嗪)等因素有关,在这些因素的作用下出现自身免疫反应。因此患者应避免在烈日下活动,必要时穿长袖衣 裤;保持皮肤的清洁卫生,忌用碱性肥皂,避免化妆品及化学药品, 防止刺激皮肤(D 对 ABC 错);普鲁卡因酰胺药物会加重患 者的反应(E 错)。

101.A【答案解析】小儿 6 个月龄开始添加泥状食物,如含铁配方米粉、配方奶、菜泥、水果泥(A 对);7~9 月龄应添加末 状食物,如稠粥、烂面、碎菜、肉泥、蛋黄;10~12 月龄应添加碎食物,如厚粥、软饭、面食、馒头、碎肉、碎菜、豆制品、 带馅食品等(BCDE 错)。

102.D【答案解析】护士的义务中规定,在护理工作中,护士应按规定核对医嘱并正确执行, 当护士发现医生开具的医嘱违 反法律、法规、部门规章、诊疗技术规范或与病人病情不符时,护士应及时向开医嘱的医生提出质疑。如果明知医嘱有 误不提出或由于疏忽大意未发现而执行酿成严重后果的,护士将与医生共同承担法律责任(D 对 ABCE 错) 。 永久更新+微 信： yikao39

103.B【答案解析】生物反馈疗法是利用生物反馈信息训练病人放松, 以减轻焦虑,对治疗广泛焦虑障碍有效; 除此之外焦 虑症患者还可通过应用苯二氮䓬类、丁螺环酮、抗抑郁类药物及心理教育、认知行为疗法等进行治疗(B 对);强迫症主要 通过应用氯丙咪嗪、氟西汀、氯硝安定等药物治疗或采用解释性心理治疗、支持性心理治疗、行为治疗等措施进行治 疗(A 错);精神分裂症主要通过应用氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氟哌啶醇等药物治疗或采用支持性心理治疗、认知心理治

疗、心理社会康复等措施进行治疗(C 错);多动症主要通过应用苯丙胺、哌醋甲酯和匹莫林等药物治疗或采用环境治疗(包 括家庭治疗和社会治疗)等措施进行治疗(D 错);躁狂症主要通过应用氟哌啶醇、氯丙嗪、碳酸锂等药物治疗或采用化学 治疗、电治疗、心理治疗等措施进行治疗(E 错)。

104.B【答案解析】原发性腹膜炎腹腔内无原发病灶,主要致病菌为溶血性链球菌和肺炎双球菌,病菌主要是通过血运、 淋巴或女性生殖器侵入(B 对 ACDE 错);继发性腹膜炎常由腹腔脏器感染引起, 以大肠杆菌为主要致病菌,大多为混合性感 染。

105.A【答案解析】乳腺癌好发于乳房的外上象限,这是由于大多数女性外上象限的腺体含量比较丰富,而腺体含量越多, 发生乳腺癌的几率也会更高一些(A 对 BCDE 错);乳腺癌肿块质硬,肿块表面不光滑,边缘不整齐,与周围组织分界不清,早期 尚可被推动,晚期肿块可侵犯胸肌和胸壁而使肿块固定不易推动。

106.C 【答案解析】(第八章第一节正常新生儿的护理)“六、新生儿的特殊生理状态……4.假月经 部分女婴在生后 5~7 日, 可见阴道流出少量的血液,持续 1 周。是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内, 出生后突然消失引起,一般不必处理”(C 对 ABDE 错)。

107.B【答案解析】梗阻性肥厚型心肌病病人禁用硝酸酯类药物,这是因为硝酸酯类的药物会扩张血管,可能导致外周循 环血容量不足,使左室充盈进一步下降,左室泵血减少降低前负荷时,左室泵血时流出道压力阶差增大,负压效果增加梗阻 加重(B 对A 错);心肌病患者疼痛发作时可给予钙通道阻滞剂或 β 受体拮抗剂,如阿替洛尔、美托洛尔、硝苯地平等药物(CDE 错) 。 

108.C【答案解析】肝硬化患者并发上消化道出血多由食管- 胃底静脉曲张破裂出血引起,其首选的止血药物为生长抑素, 因生长抑素可减少胃液及各种消化液的分泌,减少内脏的血流, 降低门静脉高压,而达到止血的功效(C 对);对于食管静脉曲 张破裂出血、消化性溃疡及急性胃黏膜损害出血者,可应用垂体后叶素进行止血治疗,但冠状动脉粥样硬化性心脏病、高 血压患者及孕妇禁用(A 错);对于急性胃黏膜损害及消化性溃疡引起的出血,可应用 H₂受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁、 法莫替丁和质子泵抑制剂,如奥美拉唑, 以减少胃酸分泌(BE 错);丁螺环酮适用于广泛焦虑障碍患者,较少产生药物依赖和 戒断症状(D 错)。

109.B【答案解析】根据题干可知该患者为腹部手术后病人,采取半卧位目的减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,利于 伤口愈合(B 对 ACDE 错)。

110.B【答案解析】妊娠期、分娩期及产褥期均可能使心脏病病人的心脏负担加重而诱发心力衰竭,妊娠合并心脏病的孕 妇在妊娠 32~34 周、 分娩期及产后的最初 3 天内,是最易发生心力衰竭的时期(B 对 ACDE 错)。

111.A【答案解析】灌肠过程中注意观察病情,若病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止 灌肠,并及时通知医生进行处理(A 对 E 错);灌肠时观察筒内液面下降情况和病人反应,如溶液流入受阻,可稍转动或挤压肛

管(B 错);若病人感觉腹胀或有便意,应适当放低灌肠筒, 以减慢流速,并嘱病人张口呼吸, 以放松腹部肌肉,减轻 腹压(CD 错)。

112.D 【答案解析】(第三章第四节消化性溃疡病人的护理)“六、护理措施……⑤早期倾倒综合征: 多发生在餐后 10~30 分钟内…… 出现的胃肠症状包括上腹饱胀不适、恶心、呕吐、肠鸣频繁,可有绞痛,继而腹泻;循环系统症状有全身无力、 头昏、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。症状持续 60~90 分钟后自行缓解。多数病人经调整饮 食后,症状可减轻或消失。包括少食多餐,避免过甜、过咸、过浓流质,宜进低糖、高蛋白饮食,进餐后平卧 10~20 分钟。 多数病人在术后半年到 1 年内能逐渐自愈”(D 对 ABCE 错)。

113.E 【答案解析】(第九章第九节前列腺增生病人的护理)“二、临床表现……3.尿潴留 梗阻严重者膀胱残余尿增多,长期 可导致膀胱收缩无力,发生尿潴留,并可出现充溢性尿失禁……”(E 对 ABCD 错)。

114.E【答案解析】心脏按压的定位方法:①胸骨中下 1/3 交界处;②剑突上两横指上缘;③两乳头连线中点, 即为图中 E 的位置(E 对 ABCD 错);心肺复苏常见考点:建立人工循环时通常采用胸外心脏按压法,按压部位为胸骨中下 1/3 交界处,按

压应平稳,有规律地进行,按压频率为 100~120 次/min,成人按压深度至少 5~6cm,按压与放松比为 1:1。

115.D【答案解析】营养不良早期表现为体重不增, 随后患儿体重下降,皮下脂肪逐渐减少以至消失,皮下脂肪消耗的顺序 依次是腹部、躯干、臀部、四肢,最后是面部(D 对 ABCE 错);同时腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之

一

。

116.E【答案解析】常见皮试液的剂量:①青霉素皮试液的标准是每毫升试验液含青霉素 200~500U,每 0.1ml 皮试液含青 霉素 20~50U(E 对 ABCD 错);②链霉素皮试液每毫升链霉素 2500U,每 0.1ml 皮试液含链霉素 250U;③破伤风皮试液每毫 升破伤风抗毒素 150IU,每 0.1ml 皮试液含破伤风抗毒素 15IU;④普鲁卡因皮试液每毫升普鲁卡因 2.5mg,每 0.1ml 皮试液 含普鲁卡因 0.25mg;⑤细胞色素 c 皮试液每毫升普鲁卡因 0.75mg,每 0.1ml 皮试液细胞色素 c0.075mg 。 

117.C【答案解析】地西泮属于苯二氮䓬类的镇静安眠药,而非麻醉药品,不会引起中枢麻醉(C 错,为本题正确答案);其主要 的不良反应有嗜睡、头昏、乏力等,大剂量可引起共济失调、震颤,甚至危及生命。偶见低血压、呼吸抑制、视力模糊、 皮疹、精神紊乱、白细胞减少(ABDE 对)。

118.A【答案解析】输血过程中,应加强巡视,注意倾听病人的主诉,观察有无输血反应。如发生严重反应,必须立即停止输 血,及时通知医生,并保留余血以备检查分析原因(A 对);当病人发生溶血反应时应碱化尿液,遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢 钠溶液,增加血红蛋白的溶解度以减少结晶, 防止阻塞肾小管(B 错);如病人出现缺氧、发绀等反应应给予氧气吸入,但不是 首要的护理措施(C 错);当出现发热反应时,症状轻的病人可减慢输血速度或暂停输血,一般症状可自行缓解(D 错);每输入 库存血超过 1000ml 时,可遵医嘱给予 10%葡萄糖酸钙或氯化钙 10ml 静脉注射, 以补充钙离子,避免枸橼酸钠中毒的发生(E 错) 。 

119.D【答案解析】急性心肌梗死并发心房纤颤时听诊第一心音强弱不一致,心律绝对不规则。脉搏表现为快慢不均,强 弱不等,发生脉搏短绌的现象,称之为短绌脉(D 对);脉细速大多是由贫血,高血压或低血压,心脏疾病或身体其他疾病等多 种原因导致的(A 错);每隔一个正常搏动出现一次期前收缩称二联律;每隔两个正常搏动出现一次期前收缩,称三联律(BC 错);洪脉多见于高热、甲状腺功能亢进症的病人(E 错)。