1腹水患者的护理注意点？8’

1半卧位，有助于缓解呼吸困难，必要时给予吸氧。

2休息与营养腹水患者往往伴有低蛋白血症、水肿、体质虚弱。应该保证充分的休息，进食高蛋白、高维生素饮食,可以同时给予肠外营养.

3严格记录出入量,观察腹围、体重变化。快速大量利尿剂会引起低血压以及水电解质紊乱，注意监测血压、神智变化，询问患者有无口渴症状。

4放腹水速度不宜过快，每次放液量应根据病情而定，一般不超过3000ML。一次放液量过多，可因腹压骤降致血压下降，还可引起水电解质紊乱等。

5大量腹水者需先引流腹水后再进行腹腔化疗，这样效果比较好.

2简述化疗的必要条件？8’

1活检证实为恶性肿瘤，即找到病理依据。

2有可见的症状与体征.

3患者具备令人满意的活动状况评分。

4签署知情同意书（化疗前谈话),取得配合。

5最低限度正常的骨髓、肝脏、肾脏、心脏、肺功能。

6有效的监护与心理、生理支持。

3化疗药物出现外渗,你如何处理？8’

（1）立即停止点滴，患肢制动。保留针头,抽吸出残留在针头、输液管中的药物，拔掉针头避免外渗部位受压局部使用解毒剂:对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收和排泄.严重者予以局封：激素+利多卡因

（2）冷敷:冰袋24h最长3天，过程中防止冻伤；

药物湿敷：氢考、MgSO4、喜疗妥

中药湿敷：金黄散、六神丸+蜂蜜

(3）抬高患肢,溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮.渗漏24h后，可行红外线、超短波等理疗。加强功能锻炼。

4陈XX，女，56岁.二年前发现左侧乳房肿块，经手术及术后病理诊断左乳腺导管癌，左腋下有5/12淋巴结转移,先后经过4次化疗。二月前左腋下

淋巴结肿大,左上肢、左背部皮肤呈凹陷性水肿且呈进行性加重。目前患者左上肢较右上肢明显增粗，抬起障碍,患者情绪低落,不思饮食，活动后感到胸闷、气喘。请写出该病人的疾病诊断、常见的化疗方案、护理诊断及相应的护理措施。（16’）