1、医院相关职能部门，如医务、护理、院感、预防保健科分散管理，没有形成合力。

医院领导班子定期对医院感染存在的风险隐患研究分析不够，未能提出解决措施。

2、医务、护理、院感等部门对病区医务人员工作状态缺乏了解，对存在的院感风险缺乏了解。

感控监管不能突出重点，如护理、院感督导问题仅停留在消毒记录、环境卫生和医疗废物方面，不能涵盖个人防护用品穿脱流程，病区感控流程，病区消毒效果等环节。

3、新冠收治病区感控管理制度不健全，未能按照新版新冠肺炎防控要求及时更新。

4、对一线医务人员闭环管理不够严格，将新冠肺炎收治病区在岗人员与修整换岗人员安置同一楼层休息，部分医务人员串门聊天，不戴口罩，外出取快递等现象，且未进行日常监督检查并及时发现问题。

二、整改措施

(一)强化思想认识，克服松懈麻痹思想

1、部分地方因长期的“相安无事”或盲目自信，没有对当前疫情防控的艰巨性、复杂性有充分认识，没有意识到德尔塔变异毒株的特殊性，仍然停留在对普通新冠病毒的认识水平。

2、思想认识问题没有解决好，从而出现了麻痹思想、侥幸心理、松劲心态，外防输入措施落实不彻底。

3、务必使各地进一步提高思想认识，时刻紧绷疫情防控这根弦，高度重视并转化到实际行动上来。

(二)总结经验教训，落实落细制度措施

1、总结经验教训，发现仍然是在一些反复强调的制度措施上栽跟头。

应当反复强调，新冠肺炎收治病区的布局、流程要符合规范，加强必要的硬件设施建设；

2、个人防护用品的穿脱培训和考核要人人过关，实现有效防护建立2人配合小组的工作机制，隔离病区的医务人员做到互相鼓励、互相提醒、互相监督;

3、增加医务人员数量、确保医务人员足够的休息时间;

4、严格落实一线医务人员点对点闭环管理要求等。

(三)持续开展培训，提高全员感控水平

1、常态化制度化开展院感防控的规章制度、标准规范的培训。

2、落实院感防控的主体责任，由医疗机构主要负责同志负总责、亲自抓，明确院内部门职责分工，强化岗位责任落实。

3、院领导和院感科负责人必须进入隔离病区实地查看，不能纸上谈兵，发现问题立即整改。

4、加强全院工作人员的感控知识培训，持续提高医务人员、工作人员、后勤等全体人员的感控知识水平：对重点岗位人员进行强化培训，并落实监督考核机制。

医院疫情防控工作中存在的问题和不足精选7

将存在问题逐一分解、落实到相关科室及责任人，要求第一时间整改到位，现将整改情况汇报如下：

1.针对“住院部过渡病房未安排专人负责，防护不规范”问题，目前过渡病房已整改到位，并制定了《普通病区过渡病房工作管理制度》《过渡病房终末清洁消毒流程》以及《普通病区过度病房患者感染防控流程》，防护用品规范放置，医务人员进入过渡病房按要求做好防护，指定专人负责诊疗护理工作。

2.针对“普通人群核酸采集点设置在发热门诊”问题，我院已购置方舱，独立设置了普通人群核酸采集点，避免交叉感染风险，确保患者的就医安全。

3.针对“发热门诊患者核酸检测结果超过6小时，核酸检测结果出具前不能做到发热患者不离院”问题，我院采取如下措施进行整改：一是我院已与XXX医院签订检测协议，保证来我院就医的发热患者核酸检测急查可做到4小时内出具检测结果。

二是新增加XX间发热门诊留观室，安置发热患者，保证做到核酸结果检出前发热患者不离院。

4.针对“发热门诊布局流程欠规范，不能在本区域内完成检验、影像和取药，没有专用CT，污水和空调冷凝水未消毒处理”问题，院领导已经安排相关责任科室完成如下整改：一是制定了《发热门诊发热患者CT检查流程》，规范了发热门诊发热患者检验流程，防止院感事件发生。

二是增设发热门诊药房，安排专人值守并实行24小时不间断工作制，方便发热病人就诊，避免院内交叉感染。

三是严格按照要求，对发热门诊病人排泄物用5000mg/L含氯消毒剂浸泡2小时后再冲入污水管道。

空调冷凝水全部引流于塑料桶内用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后倒入污水管道。

5.针对“个别住院病人病例中未见到入院前核酸检测报告”问题，目前我院所有住院患者及陪护入院前均严格按照市卫健.委.要求进行核酸检测，院领导已针对该问题要求所有科室24小时内必须将住院病人核酸检测报告粘贴至病历当中。

下一步，我院将以此次疫情防控督导检查中发现的问题为导向，以点带面、举一反三、形成长效机制，同时充分发挥医院疫情防控督导专班作用，定期巡查，从紧从严抓好关键环节，确保疫情防控工作无漏洞、无死角。

医院疫情防控工作中存在的问题和不足精选8

市常态化疫情防控督导检查组来我院督导检查，督导中发现我院疫情防控工作存在着以下问题：

1、发热门诊未设有独立的放射科。

发热病人与普通病人在进行影像检查时共用一个通道。

2、各项规章制度还需进一步完善、整理、健全。

3、物资储备不足，应加大采购量。