三、对环境卫生我们做出重大改善

1.门诊停车处原有的硬化路面破碎，重新对路面全部进行硬化，划定机动车和非机动车停放位置，确保院内车辆按线停放，整齐有序。

2.安装新的指示灯，楼梯灯要保证夜晚通明，切实方便患者出入安全.

3.门诊楼内卫生：每层楼垃圾桶不少于三只，每天清理、清洗；楼道每天清扫、擦地不少于三次；玻璃、扶手、墙裙、窗台、门框等每周擦洗不少于二次。

做到门窗内外无积尘，走廊灯清洁干净无灰尘;地面清洁无烟蒂、无痰迹，暖气片内外干净；四壁和消防栓、电闸箱内外干净无尘。

诊室内桌椅摆放整齐，表面干净整洁，窗明几净，垃圾分类存放，标志鲜明，方便收集。

厕所清洁无异味。

四、通过这一系列的举措，以改进促满意度提高、以满意度调查促改进的良性循环管理，使医患纠纷比以往减少，满意率提高。

医院提升服务意识的整改措施4

根据区卫计委20XX年度民营医院医疗服务质量检查文件的要求，我院对照20XX年度民营医院医疗服务质量检查标准，对部门和科室进行了全面的检查。

现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：

一、我院医疗服务质量、安全管理基本情况：

(一)我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。

我们制定了医疗质量、护理、院感等安全管理方案，健全完善了各项医疗管理制度职责。

定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

(二)加强了医疗服务质量和医疗安全教育，使医务人员的安全意识不断提高。

举办“医疗质量安全”等培训，对全员进行质量安全教育，加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。

加强三基、三严的培训与考核，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。

(三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

(四)护理管理方面

能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。

按计划认真执行完成。

(五)、医院感染管理

(1)建立健全了医院感染管理组织。

根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染质控组织。

(2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实。

我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。

每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。

(3)加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识

(4)认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。

加强了一次性使用用品的管理。

各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一做到先领先用，有效期内使用。

一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。

二、存在问题：

(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、三级医师查房制度、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。

患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。