根据督导组检查过程中给与的整改建议予以逐项整改，具体如下：

(1)针对“发热门诊未设有独立的放射科。

发热病人与普通病人在进行影像检查时共用一个通道”，根据我院现有实际情况，我院加强影像科防控意识及感控管理，制定发热病人CT等影像检查应急预案，确影像科南口为发热病人检查专用通道，使用后严格落实一人一消毒消毒。

(2)进一步加强各项章制度的完善、整理、健全，各职能科室加强疫情防控相关制度的梳理，结合实际，制定符合我院的相关制度，并加强全院的学习。

(3)针对“物资储备不足，应加大采购量”问题，我院根据储备情况及防控需求，计划12月初招标采购防护服及防护口罩2000套(个)、医用外科口罩30000个及其他防护用品。

(4)加强制度管理及落实，要求全体医务人员加强防护意识，佩戴口罩。

加强进入医院人员的管理，禁止未佩戴口罩人员入内。

医院采购体温检测设备，加强体温监测。

同时加强预检分诊管理及科室的感控管理，消毒记录等规范管理。

(5)核酸实验室：新冠实验室周围无更衣室，穿三级防护无单独区域。

已联系核酸实验室的规划设计建造人员，结合我院实际区域，进行再设计整改。

(6)核酸实验室：标本制备区未配备冰箱，新冠样本和提取的核酸无法保存。

规划设计标本制备区冰箱放置区域，增加配备冰箱。

(7)核酸实验室：椅子无靠背问题，后勤保障科已积极进行采购，完成后即更换。

(8)核酸实验室：“实验室的紫外线灯为手控的，建议更换为计时器，方便计时消毒，及时关闭”。

针对上述问题，后勤保障科结合院感部门，马上安排人员进行更换，可以达到计时消毒，及时关闭。

今后，我院将加强常态化疫情防控管理工作，按照相关法律法规，积极落实感染防控的各项规章制度、职责及防控流程，加强预检分诊、发热门诊管理，完善核酸实验室设置，加快验收准备，争取尽早投入使用。

加强疫情防控相关知识的培训，提高全员防控意识，把疫情防控工作抓好做实。

院感存在问题原因分析及整改措施5

20xx年10月29日，新冠肺炎疫情防控领导小组督查指导组对我院和村卫生室的新冠肺炎疫情防控工作进行了督查指导，并对存在的问题给我们进行了反馈，在收到反馈后，我院根据存在的问题举一反三，在全院范围和所有村卫生室进行了自查和全面整改，现将整改情况报告如下：

一、存在的问题

1、预检分诊制度执行不到位。

2、未设置规范的医疗废物暂存场所，产生的医疗废物与可回收医疗废物均放置于卫生间内，未提供出与医院的医疗废物转运交接登记记录。

3、村卫生室放置于预检分诊点地面的1桶鸿洁日化牌消毒液瓶身标注限用日期为2021年2月1日，已过期。

二、整改措施

1、严格落实预检分诊制度和首诊负责制度。

我院实行24小时值班制，对预检分诊点值班人员进行排班值守。

严格按照国家卫生健康委《基层医疗卫生机构预检分诊操作表》开展预检分诊工作，对所有来院就诊患者进行体温检测，查验“三码”(健康码、行程码和新冠肺炎疫苗接种记录)，并对所有来院人员进行信息登记。

对红黄码人员、发热患者或有流行病学史、接触史、高风险岗位从业人员等情况，且有干咳、乏力、嗅(味)觉减退、咽痛和腹泻等新冠肺炎相关临床症状的就诊患者，立即指导患者做好个人防护，按照**新型冠状病毒肺炎疫情“闭环管控”图的要求第一时间报告并严格闭环管理或者转送至定点医院就诊。

2、规范设置医废暂存点。

我院将医疗废物暂存点设置于一楼门诊卫生间内，相对独立于医疗区和生活区。

及时清理了暂存点里的可回收医疗废物和其他杂物，确保暂存点只存放不可回收的医疗废物。

暂存点对医疗废物进行分类收集，全部配备了医疗废物黄色垃圾桶和垃圾袋。

配备专人管理医疗废物暂存点，禁止无关人员进入暂存点。

定期对暂存点的医疗废物转运至**第二人民医院并进行交接登记。

3、村卫生室规范配备消杀用品。

村预检分诊点设置于村委会院内，村卫生室的消杀用品是卫生院统一调配的。

督导检查发现的过期消毒液是村委会放置于院内用于村委会院子喷洒消毒的消毒液，不是卫生院配备的消毒液。

29日和30日我院组织专人对我辖区所有的村卫生室的消杀用品进行了全面自查整改，确保足量的消杀用品并全部在有效期内。

我院给村卫生室配备的84消毒液生产厂家为德州安卫士消毒制品有限公司，有效期为2022年8月1日。