9、加强人才队伍建设，定期派遣人员进修学习新技术、新知识，不断壮大放射科整体实力。

(二)树立良好的医德医风

树立良好的医德医风，大力弘扬白求恩精神，加强职业道6德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。

全科人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想，做到耐心解释，尽量提前给病人发诊断报告，满足病人的需求。

全科人员严格遵守医院各项规章制度，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作。

合理化建议:现在制约着我们的发展，主要的是房屋的狭小和设备的老化和落后，影响着新项目的开展，设想新院建成后，全数字化胃肠X线机，MRI的购入，将可以开展更多的新项目，如全胃肠气钡造影，T管造影、消化道钡餐、静脉肾盂造影、逆行肾输尿管造影，电视监视下，进行关节复位、骨折后钢针内固定，取异物等，数字减影血管造影。

医院存在的问题和整改措施3

为了整顿医疗秩序，配合市卫生局做好依法执业大检查活、我院根据上级精神、首先自查并整改、自查结果如下;一医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格按照《医疗机构执业许可证》中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。

医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。

二医院严格执行《传染病防治法》《医疗废物管理条例》7建立了传染病管理领导小组，成立了医院感染管理委员会。

医院制定了《医疗废物应急预案》，并设了医疗垃圾暂存处，污水处理消毒站等规范管理。

对于传染病不漏报，瞒报，及时报。

对感染风险的科室进行风险评估。

三药品管理

医院药房布局基本合理，管理规范，医院编印了《基本用药目录》，制定了《突发事件药事应急管理预案》

医院制订并执行了药品采购管理、等相关制度，未发现使用无批号、过期、变质、失效药品。

对一次性无菌物品严格要求，规范管理。

无违规违法使用处方、麻醉、精神药品及医疗卫生用品的行为，并对抗生素药物分类管理使用。

四、医疗质量管理

建立健全院科两级质量管理、安全保障与持续改进的组织系统。

医院成立了医疗质量管理委员会、药事管理委员会、输血管理委员会、感染管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会，建立健全了质量管理规章制度，职责清楚，工作有记录。

设立了医疗质量监控部门，职责任务清楚，组织运转协调。

各科室成立了医疗质量控制小组。

院长办公会议坚持了每季度研究一次医院医疗质量管理工作;院长对医疗质量的管理有思路、有计划、有实施，并及时更新，切实保障医疗质量和病人安全。

医院每年定期开展全员教育和培训，牢固树立质量意识，8提高质量管理与改进能力。

对医疗质量关键环节(危重病人管理、输血与药物不良反应、有创

诊疗操作、新开展的业务技术管理等)、重点部门和重要岗位(急诊、病房、供应室等)制定有安全管理标准与措施。

对临床用血完全符合国家要求。

五存在的问题;

1消毒隔离、检测做的不到位。

2外出学习，培训有的项目没参加。

3抗生素临床应用不规范。

4中医处方病例书写不规范

根据以上存在的问题我们提到日程并进行整改改善条件对消毒灭菌检测坚决落实到位。

为了提高科学化管理理念，我院会经常派出去学习、培训、交流等。

规范中医辩证部分病例书写、并进一步开展中医优势的病种管理和处方书写。

抗生素临床应用按要求，进一步做好分级管理，严格执行药品管理的有关法规。

我院借此检查机会，进一步规范医院的各项工作，严格执行有关政策和规定，力求将我院建成规范，诚信务实、严谨的中医专科特色医院。

医院存在的问题和整改措施4

一、实施国家中医药管理局制订的中医临床。