四：科人员院感知识培训，增强全科医护人员控制院内感染意识。

五：垃圾严格分类，每日封好并贴医疗垃圾标签由专人回收管理。

六：棉签、消毒液开启后及时写明开启日期。手卫生依从性有了很大的提高，每月及时更换病房门口的手消毒液。

七：每月向院感办交科室抗生素应用情况。

但由于我科感染控制工作是一个持续改进行的工作，还存在有很多不足的地方，在今后的工作中我们内儿科将会不断吸取经验、虚心学习，力争把科内感染控制工作做得更好。

第4篇 院感存在问题原因分析及整改措施

过去的一年，妇产科在医院感染科领导下，顺利完成了本年度的工作计划和目标，但是在工作中也出现了一些不足，现将问题分析如下： 

一、存在问题： 

1、手卫生方面：手卫生知识知晓率偏低，少部分医务人员手卫生知识缺乏。 

2、安全注射方面：安全注射依从性不达标，部分工作人员安全注射的知晓率偏低，部分医务人员无菌技术掌握较差。 

3、医疗废物方面：生活垃圾和医疗垃圾混淆放置。 

4、环境清洁方面：治疗室操作台有飞溅的药液和玻璃碎渣。 

5、无菌物品方面：部分包布用的时间过长，出现破损严重。 

二、原因分析： 

1、未按时参加手卫生培训，新进人员掌握不熟练。 

2、安全注射知识欠缺。 

3、科室人员对环境清洁管理制度知识缺乏，责任心不强。 

4、配置药液时未及时清理台面，自我保护意识差。 

5、节约成本，有破损时未及时更换。 

三、改进措施： 

1、加强手卫生知识培训，定时抽查现场考核。 

2、进行安全注射知识培训，不定时进行抽查。 

3、加强责任心，严格落实环境卫生管理制度。 

4、对职业暴露的知识需要加强，增强工作责任心。 

5、立即领取新的包布，更换破损包布。 

今年的工作亮点是消毒灭菌效果监测合格率为100%，多重耐药菌感染率为0。妇产科所有工作人员将改进不足，争取把院感工作做的更好！

第5篇 院感存在问题原因分析及整改措施

11月13日，市政府分管领导何婧副市长组织到我院开展院感防控暗访检查，经现场察看，我院主要存在以下问题，现将整改情况逐一汇报如下：

一、门急诊

存在问题：核酸采样人员未采取二级防护措施。

整改情况：已按《广东省医疗机构新冠肺炎院感防控指引》(第二版)的二级防护措施，要求核酸采样人员穿一次性隔离衣。

二、发热门诊

存在问题：发热门诊没有闭环管理，人员可经发热门诊进出住院大楼。

整改情况：已用栏栅把发热门诊围起，其他人员不能经发热门诊进出住院大楼。

三、住院病房

存在问题：

1、新住院大楼未落实24小时门禁管理;

2、患者使用后的被子处理不规范，被芯未经消毒处理后多次使用;

3、医务人员对于疑似患者应急处理知识回答不统一，流程不规范。

整改情况：