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2022医保知识考试试题及答案

一、单选题

1.临床出院诊断和ICD10疾病名称是什么关系?(C)

A、完全相同B、完全不同C、ICD疾病名称是疾病分组名称,与出院诊断相对应

2、医疗机构系数根据前三年住院（A）计算。

A.次均费用B.总费用C.人次D.统筹费用

3、各医疗机构全年非常见病种病案数量比例控制指标为（B）,超出控制部分折算为病种分数进行扣减。

A、三级医疗机构≤7%、二级医疗机构≤5%、一级医疗机构≤3%

B、三级医疗机构≤3%、二级医疗机构构≤2%、一级医疗机构≤1%

C、三级医疗机构≤10%、二级医疗机构≤7%、一级医疗机构≤5%

D、三级医疗机构≤3%、二级医疗机构≤5%、一级医疗机构≤7%

4、宫外孕是否可以在医院直接记账?(C）

A、是B、否C、不一定D、不知道

5、同一个参保人,在同一家医疗机构,在出院7日内因同一病种再次住院,能计入病种分值结算吗?（A）

A.不能B、能C、不一定D、不知道

6、医疗机构有分解住院、高套分值等违规行为的,本次住院不计算病种分数,并按该次住院上传病种分数的(C)倍予以扣分。

A、5 B、2 C、2-5 D、3

7、根据《处方管理办法》第十九条“处方不得超过7日用量,对于某些慢性病、老年病或特殊情况处方用量可适当延长,但医师应该注明理由。”对门诊特定病种用药允许适当延长,但不得超过(B)部份不予支付。

A、半个月B、1个月C、2个月D、3个月

8、我市的医保药品乙类项目,是指需要先自付(B)后纳入报销的项目。

A、5%B、10%C、15%D、20%

9、定点医疗机构应当按照卫生行政部门核准登记的(D)及医疗技术条件收治参保人员，规范诊疗行为，加强住院管理。

A.医疗服务设施B.诊疗项目C.住院床位数D.诊疗科目

10、经定点医疗机构医生诊断需要住院治疗的参保病人，可自主选择本市(D)住院定点医疗机构就医。

A.1家B.2家C.3家D.任一

11、医疗机构有义务无偿提供与医疗保险有关的资料。医保经办机构(D)参保人病历资料，医疗机构应当予以配合。

A.仅限查看B.不可调阅C.仅限部分复印D.查看、调阅、复印

12、住院医疗保险参保人就诊时，医生应把握哪些诊疗原则？（D）

A.用最贵最好的药、尽量多的检查B.根据参保人要求开药

C.少开药、多开检查D.合理检查、合理治疗、合理用药

13、定点医疗机构将(B)的参保人员收入院治疗的，社会医疗保险统筹基金不予支付。

A.一类门特病种B.未达到入院标准C.二类门特病种D.急诊留院观察

14、住院参保人必需使用属个人自费的药品、(B)、医疗服务设施和昂贵特殊医用材料的，须经参保人或家属同意并签字。

A.大额治疗费用B.诊疗项目C.急、危重病治疗D.诊疗科目

15、医疗机构应当认真对就诊参保人进行身份和证件识别，发现人、证不符的应当(C)。

A.继续办理就医并记账B.拒绝使用C.拒绝使用并记录，及时通知社保局D.报警

16.参保人员在定点医疗机构就诊发生医疗事故，因医疗事故及由此引发的相关医疗费用，社会保险基金(C)。

A.正常支付B.部分支付C.不予支付D.按比例分推

17、定点医疗机构不配合日常医疗费用审核或监督管理工作，如不按要求提供参保人员的病历资料、处方、治疗单、药品及医疗器械进销存等资料的，社会保险经办机构根据有关管理规定予以(C)处理，并在考核中予以扣分。