A.解除服务协议B.责令限期整改并暂停本协议1ー3个月
C.责令限期整改,情节严重的予以通报批评D.通报批评
18、定点医疗机构应保证参保人员知情同意权,及时向参保人员提供门诊、住院费用结算单和住院每日费用清单,建立参保人员(B)及超出医疗服务项目价格的知情确认制度。
A.住院费用B.自费项目C.门诊费用D.统筹费用
19、医疗保险基金可以支付下列哪项(C)医疗费用。
A.工作期间受伤还未完成工伤认定前的医疗费用
B.发生医疗事故后的医疗费用
C.自己摔伤产生的医疗费用
D.他人故意伤害产生的医疗费用
20、定点医疗机构违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,造成医疗保障基金或者其他严重不良社会影响的,其法定代表人或者主要负责人(C)年内禁止从事定点医药机构管理活动,由有关部门依法给予处分。
A.1 B.3 C.5 D.2
21、下列哪项属于基本医疗保险可偿付的项目?(A)。
A.住院诊查B.药膳费C.住院病历工本费D.陪护费
二、多选题
1、《清远市人民政府办公室关于印发清远市医疗保险住院费用按病种分值结算实施办法的通知》(清府办[2018]2号)文,设定考核指标下列正确的(BCD)。
A、“三大目录”外费用比例:三级医疗机构12%、二级医疗机构10%、一级医疗机构8%
B、重复住院率各医院占比20%
C、大型设备检查阳性率控制指标为≥70%跨县(市)
D、跨县(市)住院率控制指标为≤15%
2、以下哪些病例不纳入非常见病种病例比例考核范围(ABDE)。
A、返回社保局办理零星报销的B精神病按床日结算的
C.分值库无对应分值的D.属于大病单议的
E.单次住院费用/上年度单价<对应分值*医院系数*40%的
3、社会保险参保人住院,定点医疗机构应要求参保患者出示(ABD)。
A.本人的社会保障卡B.本人的身份证
C.本人的户口本和驾驶证D.本人的身份证和社会保障卡电子凭证
4、定点医疗机构在为参保人提供医疗服务的过程中,应(ACDE)。
A.严格实行首诊负责制
B.对参保人高度负责,可进行“大包围”检查,“大包围”治疗
C.因病施治,合理检查、合理治疗、合理用药
D.不断提高医疗服务质量
E.坚持基本用药、基本技术、基本服务、基本收费的基本医疗原则
5、符合医疗保险外伤住院条件的参保人住院,定点医疗机构应在病历中记录:(ABCDE)。
A.参保人受伤的原因B.参保人受伤的地点C.参保人受伤的时间
D.参保人受伤的过程描述E.相关辅助证明
6、符合医疗保险外伤住院条件的参保人住院,定点医疗机构应在病历记录中客观记录参保人受
伤的(BCDE),必要时附证明材料。
A.以下均不是B.原因C.地点D.过程E.时间
7、下列哪项属于定点医疗机构应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金的违规行为:
(ABD)。