院感是指医院内发生的感染，院感是医院要积极进行控制的问题，下面小编整理了科室院感存在问题原因分析及整改措施，欢迎阅读参考，希望能帮助到大家。

科室院感存在问题原因分析及整改措施1

一、规范无菌物品的消毒

1。按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量；2。规范打包，包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求;

3。取消浸泡器械，如必须采用浸泡灭菌（器械少且不耐高温的）要求用2个泡盘,

一个装已达到灭菌的，一个装灭菌过程中的.

二、规范消毒液的使用和配制

各类消毒剂浓度必须每日定时更换监测并做好记录，保证消毒效果。

三、严格掌握空气及物品的消毒灭菌时间

1.2％碱性戊二醛灭菌物品时，浸泡时间为10小时.

2。一次性无菌用物开包必须注明时间、日期、开包人，24小时内使用，否则重新灭

菌。

3.各类灭菌容器及瓶每周更换2次.

4.1:200氯消净及75％酒精浸泡液物品时，浸泡时间为30分钟。

5.高压灭菌严格掌握排气、压力（121-126℃）、指示卡监测，记录符合标准、规范。6.治疗区、检查室、抢救室、手术室每日紫外线消毒，时间为30-60分钟，每2月

监测一次，均有记录。

7.每月对各个科室医务人员的手、浸泡液、相应区域空气培养一次,有记录。

四、加强重点部门的管理

1。规范重点部门的流程，督导相关制度落实到位；

2.注重病区的终末消毒；

3.注重环节管理，针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排;4。进一步加强耐药菌的监测，预防和控制耐药菌的蔓延.

五、加强职业防护

1.重点部门备齐防护用品，如：防渗透的围裙、衣、裤、鞋，防护眼镜，防护面罩。2。进一步强调医务人员上班期间必须采取标准预防措施。

六、加强职业暴露的管理

1。对医务人员进行相关知识的培训.

2。如发生职业暴露后按流程进行处理和上报，并根据暴露情况采取相应处理措施。

七、加强环境卫生及污水污物的管理

1.进一步规范医疗废物分类、收集、运送及登记，医疗废物暂存加上“五防”标识

(防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏，防雨水冲刷）；2。防止医疗废物外泄；3。加强污水余氯的监测。

科室院感存在问题原因分析及整改措施2

存在问题：

1、专职人员不符合规定。

未定期开展和召开医院感染防控知识培训及医院感染委员会议。

2、医院感染各项制度知晓率不高，执行不到位。

3、没有微生物室，细菌室。

未开展环境卫生学监测。

4、开展综合性医院感染监测，监测数据与实际不符。

5、医务人员手卫生知晓率、执行率低。

6、个别科室器械包、器械清洗不干净。

供应室布局不合理，全院未开展医疗器械集中清洗、消毒，供应室未开展生物监测。