院感是指医院内发生的感染，院感是医院要积极进行控制的问题，下面小编整理了外科院感存在问题原因分析及整改措施，欢迎阅读参考，希望能帮助到大家。

外科院感存在问题原因分析及整改措施1

过去的一年，妇产科在医院感染科领导下，顺利完成了本年度的工作计划和目标，但是在工作中也出现了一些不足，现将问题分析如下：

一、存在问题：

1、手卫生方面：手卫生知识知晓率偏低，少部分医务人员手卫生知识缺乏。

2、安全注射方面：安全注射依从性不达标，部分工作人员安全注射的知晓率偏低，部分医务人员无菌技术掌握较差。

3、医疗废物方面：生活垃圾和医疗垃圾混淆放置。

4、环境清洁方面：治疗室操作台有飞溅的药液和玻璃碎渣。

5、无菌物品方面：部分包布用的时间过长，出现破损严重。

二、原因分析：

1、未按时参加手卫生培训，新进人员掌握不熟练。

2、安全注射知识欠缺。

3、科室人员对环境清洁管理制度知识缺乏，责任心不强。

4、配置药液时未及时清理台面，自我保护意识差。

5、节约成本，有破损时未及时更换。

三、改进措施：

1、加强手卫生知识培训，定时抽查现场考核。

2、进行安全注射知识培训，不定时进行抽查。

3、加强责任心，严格落实环境卫生管理制度。

4、对职业暴露的知识需要加强，增强工作责任心。

5、立即领取新的包布，更换破损包布。

今年的工作亮点是消毒灭菌效果监测合格率为100%，多重耐药菌感染率为0。

妇产科所有工作人员将改进不足，争取把院感工作做的更好！

该篇DOC格式医院感染工作存在问题和改进措施范文，共有344个字。

外科院感存在问题原因分析及整改措施2

2022年x月23日上午，我院接受各相关专业质量控制考核工作，其中院感专业质控考核结果汇报如下：

一、考核内容及结果

1、查阅相关资料：

1)查阅医院感染管理相关制度健全，职责明确，流程合理。

2)查阅医院感染管理制度落实情况，每月有质控、有记录、有奖惩。

3)查阅有手卫生规范执行情况的监督检查记录。

4)查阅医院感染管理专职人员证书，资质齐全。

5)查阅医院感染委员会会议记录，本年度尚未召开。

6)查阅医院感染相关知识全员培训情况，有记录、有课件、有签到、有照片、有考核、有试卷。

7)查阅消毒隔离管理情况：有制度、流程、操作规范。

8)查阅医疗废物管理情况：有制度、职责、流程，有培训，专人管理。

2、现场检查情况

1)查看口腔科压力蒸汽灭菌记录项目齐全，符合规范;查看医务人员进行诊疗操作时个人防护工作到位;查看消毒灭菌流程符合规范。

2)考核放射科工作人员洗手操作符合规范，考核一名护士洗手操作不到位。

现场观察一名护士操作后洗手符合规范。