（一）预检分诊的设置及管理不规范。

主要体现在预检分诊的流程不够合理，个别机构对发热患者信息登记不完善，对转诊患者的追踪管理不到位；预检处的工作人员配备不合理，未按要求配备经验丰富的医师；预检处的工作人员未能熟悉掌握当前国内疫情高中风险区域。

（二）医务人员个人防护不到位。

医务人员个人防护意识欠缺，未按要求执行标准预防措施，重点科室如急诊科、口腔科医务人员未戴面屏。

（三）医废处置不规范。

个别机构的医废垃圾桶未正确摆放，无医废标识；负责处理医废的工作人员对新冠医废的处置方法不熟悉；负责搜集医废的保洁人员院感防控意识不足。

二、医院自查整改情况

（一）存在问题。

1、疫情防控知识培训宣传不到位，医务人员不能准确回答疫情治疗、防护知识；2、医疗废物处置不规范。

诊室医疗垃圾桶摆放不准确，标示不清晰，疑似病例（发热病人）医疗废物处置不规范；3、医护人员防护意识淡薄，防护措施不到位；4、医护人员无菌意识淡薄，操作不规范；5、预检分诊不精准，忽略了肠道病人排查；6、信息掌握滞后，对国内新增中、高风险区域掌握不及时。

（二）整改要求。

1、加强培训。

确保人人掌握疫情治疗方案及防控知识；2、加强个人防护。

严格按照标准预防要求，落实个人防护措施。

只能增加级别，不能降低标准；医务人员熟练掌握穿脱防护服，全员考核人人过关；3、医废处置要规范，垃圾桶定点存放，标示清楚；4、规范诊疗操作。

操作过程中要严格执行无菌技术要求，佩戴口罩、帽子。

接诊结束，洗手消毒后再进行下一步操作。

5、及时掌握国内外疫情防控动态，熟知各省风险区域。

病房院感存在问题原因分析及整改措施5

为深入贯彻落实中央及省、市、县关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作会议精神，坚决落实好各项防控措施，确保人民群众生命健康安全和社会稳定，会同县人民医院多措并举，全力做好疫情防控工作，现将疫情防控工作开展情况汇报如下：

一、高度重视，部署防疫工作

院领导多次参加省、市卫生健康委组织召开的疫情防控知识培训电视电话会议，会后传达会议精神，医院班子高度重视，针对新型冠状病毒感染的肺炎疫情，多次召开专题会议，对我院疫情防控工作进行了周密的部署安排。

成立以周宗永院长为组长的2019-nCoV病例医院救治防控工作领导小组，以林长荣副院长为组长的救治专家组，分工明确、职责清晰、落实到人，明确了领导小组及及救治专家组的责任。

制定了新型冠状病毒感染的肺炎防控应急工作预案，预案中明确提出了：预检分诊、发热门诊、医务人员的防护、接诊疑似病患的流程及疫情报告等措施。

二、强化培训，规范疫情处置

多次组织全院人员（包括后勤、保安、保洁人员等）对新型冠状病毒感染的肺炎防控工作、防护用品使用、《新型冠状病毒感染的肺炎治疗方案》、《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》、《新型冠状病毒感染的肺炎防护中常见医用防护使用范围指引》、《新型冠状病毒感染的肺炎病例转运工作方案》等内容开展培训并考核，使全院所有医护人员明确疫情的严重性，了解新型冠状病毒的诊治及防护工作，根据上级领导的指示，相关科室及人员积极投入到防治疫情工作中去，做到疫情早发现、早报告、早隔离、早治疗，进一步细化工作流程，确保各项防控措施有效落实，有利于控制疫情。

三、多措并举，采取多种防控手段

①湖南省启动重大突发公共卫生事件一级响应后我院职工全部取消休假，正常上班。

②严格按照《湖南省医疗机构新型冠状病毒感染的肺炎预检分诊、发热门诊和定点医院隔离病区设置规范》的要求开设预检分诊、有疫区特殊接触的发热门诊和普通发热门诊、隔离病区、隔离点，对发热患者进行详细信息登记，严格按照流程规范分流，发热门诊坚持对居家隔离患者进行随访。

③由指定的两台120专门车辆接诊发热病人，专车、物品严格消毒管理。

发热病人所经预检分诊、发热门诊、检验采血、放射科等操作人员，均防护到位。

④疫区返乡或密切接触的疑似患者，经专家组会诊按流程后收治隔离病房，治疗后专家组再会诊根据患者症状及检查结果讨论解除隔离。

⑤听从县指挥部的调配，合理安排医师参与高速出口、汽车站等关卡的检疫。

⑥按照省市卫健委的要求，建立疫情日报告、零报告制度。

持续监测疫情动态，及时、客观、准确地向社会发布疫情情况。

⑦成立专门专家组，每个专家负责两家乡镇卫生院的医疗救助指导及咨询工作。

四、加强人员调配及物资储备，做好后勤保障

合理调配医护人员，安排预检分诊、发热门诊，实行24小时接诊，根据隔离病房要求设置专职医护人员，院内对储备的应急物资进行认真的梳理，储备口罩、消毒液等物资，想方设法争取和采购防护物资，遵循科学、合理、节约的原则，把防护用品管好、用好，保障疫情处置的需要。

五、突出宣传，正确引导舆论

通过医院宣传栏、电子滚动屏、微信公众号、微信群、等形式及时宣传疫情防控相关信息，普及各项防控知识，积极引导广大医患应对，消除恐慌心理，做到不造谣、不信谣、不传谣,引导人民群众加强自我健康管理。