建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找，保管期限在两年以上。医疗文书书写应按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历。医疗资料统一在病案室分别管理，以备查找、检查。

总之，为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，我院将按照《济宁市新型农村合作医疗制度暂行规定》和《梁山县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》的有关规定，做好定点医疗机构的管理工作。对内进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保农民的医疗服务工作。

医务人员自查自纠报告及整改措施6

我院自20xx年在全院开展效劳好、质量好、医德好、群众满足的“三好一满足”活动以来，仔细贯彻卫生部下发的《全国医疗卫生系统“三好一满足”活开工作方案》，现将20xx年上半年开展的自查自纠工作总结如下：

一、工作成果

医院依据上级主管部门下发的《关于深化开展20xx年医疗卫生系统“三好一满足”活动的通知》，结合我院实际状况主动仔细开展了“三好一满足”活动。

1、成立了组织机构。医院在20xx年4月21日成立了以李会林院长为组长，各位副院长为副组长的“三好一满足”活动领导小组，领导全院开展此项活动；同时成立了以马xx副院长为主任，医教科主任胡道旭副主任的医院“三好一满足“活动办公室，负责本院“三好一满足”活动的详细开展工作，另外成立了以各科室负责人为组员的“三好一满足”活开工作小组。

2、制定了实施方案。医院“三好一满足”活动办公室制定了《中心医院20xx年“三好一满足”活动实施方案》。依据活动方案，我院20xx年“三好一满足”活动将分四个阶段开展：第一阶段为宣扬发动阶段〔20xx年1月至5月〕；其次阶段为查找问题阶段〔20xx年6月至7月〕；第三阶段为整改提高阶段〔20xx年8月至9月〕；第四阶段为总结推动阶段〔20xx年10月至12月〕。

3、开展了广泛的宣扬发动工作。从活动开展之初，医院开展了多种形式的广泛宣扬发动工作，医院分别召开了中层干部发动大会、医生发动大会、护士发动大会；各科室还分别召开了科室会议学习《全国医疗卫生系统开展“三好一满足”活开工作方案》和《中心医院20xx年“三好一满足”活开工作方案》，是全体员工深化理解“三好一满足”活动精神，为开展好此项工作打好良好的根底。

医院同时还制作了横幅、宣扬标语张贴在门诊大堂等醒目位置；在院务公开栏准时报道了“三好一满足”活动开展进展状况；在门诊大厅的电子屏幕上进展多种形式的宣扬发动工作。

4、开展多种形式的自查自纠工作。为了开展此项工作，医院“三好一满足”活动办公室开展了多种形式的自查自纠工作。

1〕为了了解人民群众对我院的医疗工作满足度，我院依据“三好一满足”活动方案，制作了满足度调查表，进展了针对了效劳、医疗质量、医德等内容的满足度调查。依据满足度调查结果，针对性地开展整改工作。

2〕开展标准医疗行为，合理检查和合理治疗的专项行动，提高医疗质量。我院早在今年的5月份就在全院范围内广泛开展了标准医疗行为、合理检查、合理治疗的专项活动，在开展“三好一满足”活动之后，我院将此项活动作为“三好一满足”活动的内容之一，进展了更加深化、广泛、长久地开展。

3〕召开了患者座谈会和院外监视员行风评议座谈会，倾听患者和社会人士对我院各项工作的建议和看法。

4〕广泛设置看法箱，开通投诉电话，广泛征求病友和家属的心声。

5、准时上报活动开展状况。各科室上报“三好一满足”活动开展状况。

6、开展了优质护理效劳，供给群众满足的优质医疗效劳。

7、大力开展医德医风教育，学习卫生系统先进典型事迹和开展普法教育，提高医务人员的医德医风和依法执业的意识。

8、主动开展行风评议工作，提高群众满足度。

以上为我院在开展“三好一满足”活动过程中取得的成果，但我们在检查过程中也觉察还存在局部问题需要整改。

二、存在的问题及整改措施

1、宣扬形式还不够多样性，网络资料没有准时跟上。

整改措施：要求信息科准时更新网络资料，动态宣扬本院开展“三好一满足”活动状况。

2、患者座谈会的召开以科室为单位每月一次，没有全院性的。

整改措施：适当增加召开患者座谈会的次数，并且以后在召开患者座谈会的时候要适当汲取局部家属参与，在适当的时候召开全院性的。

3、虽然开通了电话预约，但真正预约的病人很少。

整改措施：加大门诊预约挂号宣扬力度，提高群众对预约挂号的知晓率和承受度。

4、局部时段门诊病人排队等候时间过长。

整改措施：目前主要是周一的门诊病人较多，排队时间较长，加大就诊时间的合理分流，避开忙时太忙，闲时太闲。

5、我院还没有将社会志愿效劳引入医院。

整改措施：有医院办公室尽快制定相应管理规章，适时引进社会志愿团体到我院供给志愿效劳。

8、局部科室医疗核心制度落实还要加强。

整改措施：目前局部科室对院内会诊制度、疑难病例商量制度等落实还有待加强，局部科室三级查房没有完全落实。故医教科将加大这方面的检查力度，切实落实各种医疗核心制度。

9、各种管理委员会的名单没有准时更新。

整改措施：请办公室依据医院人事调整，准时变更相应的人员组成。

10、抗菌药物使用需要进一步标准，局部医生超权限使用抗菌药物。

整改措施：要求药材科依据有关规定重新修订我院抗菌药物分级使用管理规定，并组织全体医生学习抗菌药物的合理使用。

11、临床路径的实施还有待加强。

整改措施：连续加强临床路径的实施，适时推出新的病种的临床路径。

12、出院患者电话随访率还没有到达100%。