查体：左下肢疼痛、肿胀，功能障碍。

12.以下哪一项不是针对张先生病情所作的护理诊断

A.疼痛B.焦虑C.活动无耐力

D.有皮肤完整性受损的危险E.躯体活动障碍

13.以下哪项不是根据张先生相关护理诊断制订的护理措施

A.解释有关骨折的相关知识B.保持床单位的干燥、平整

C.保持环境安静，限制探视D.给予必要的生活护理

E.提供减轻疼痛的非药物方法

(4～5题共用题干)

患者男性，75岁。

慢性支气管炎23年，主诉发热、咳嗽、咳黄色粘痰5天，自觉咳嗽无力，痰液粘稠不易咳出。

吸烟40年，20支/天，难以戒除。

体检：精神萎靡，皮肤干燥，体温38.7℃，肺部听诊可闻及干、湿性啰音。

14.属于主观资料的是

A.皮肤干燥B.痰液粘稠C.体温38.7℃D.咳嗽无力

E.肺部干、湿性啰音

15.根据患者的状况，陈述正确的护理问题是

A.清理呼吸道无效与呼吸道炎症、痰液粘稠、咳嗽无力有关

B.体温异常呼吸道炎症导致

C.活动无耐力因呼吸道炎症，氧供应减少引起

D.知识缺乏E.组织灌注量不足与发热、皮肤干燥有关

16.针对你确定的护理诊断，预期目标是

A.患者3天内体温下降B.患者3天内炎症控制，自行咳出痰液

C.指导患者叙述有关呼吸道疾病的预防保健知识

D.患病期间得到良好休息，体力得以恢复

E.遵医嘱静脉输液，增加患者组织灌注

(17～18题共用题干)

患儿女，7岁。

发热、咳嗽、咳痰6天，痰液粘稠，不易咳出，食欲差。

查体：体温37.5℃，呼吸24次/分，心率72次/分，肺部听诊有少量湿啰音。

17.应提出的护理问题是

A.清理呼吸道无效B.低效性呼吸形态C.气体交换受损

D.心输出量减少E.营养失调

18.护士应采取的护理措施是

A.鼻导管吸氧B.给予止咳药C.立即物理降温

D.超声雾化吸入E.吸痰

(19～20题共用题干)

患者男性，74岁。

因女儿打官司而担忧渐出现夜眠差，情绪低落，悲观厌世，总担心打官司的事情，患者自觉很痛苦，生活缺乏主动性。

19.该患者主要的护理问题是