6、医院感染暴发的应急处置预案：

（1）报告范围：包括医院感染暴发和疑似医院感染暴发。

医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例

以上同种同源感染病例的现象。

疑似医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生

3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；

或者3例以上怀

疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

（2）发现医院感染暴发的科室或微生物室应立即电话或书面报告医院

感染管理科人员。如遇非上班时间或其它特殊原因不能以电话或当面方式

进行报告的，应报院行政值班，院行政值班通知感染管理科人员。

（3）责任科室立即成立调查小组，积极协助查找原因，根据院感科的

建议采取有效的消毒、隔离措施，控制感染源，切断传播途径，对患者积极

实施救治。

（4）临床科室保存好相关资料，积极配合专职人员的调查、监测，不

得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。临床科室根据医院领导小组讨论决定，

执行是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗项目等。

7、院感监控小组职责：

(1)科主任作为第一责任人，全面负责本科室医院感染管理的各项工作。

(2)根据本科室医院感染管理工作特点，制定医院感染相关管理制度，并组织实施。

(3)对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。

(4)发现医院感染散发病例时，24小时内上报感染管理科，对科室报告情况进行监督检查，避免漏报的发生。发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查，采取控制措施。

(5)监督检查本科室抗菌药物使用情况。

(6)负责组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。

(7)监督指导本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。

(8)负责本科室医务人员的职业防护工作。

(9)负责科室医疗废物分类管理，按医院有关规定执行医疗废物处理。

（10）对本科室卫生员、配膳员、陪护人员、探视者等进行有关医院感染管理的卫生宣教和督导。

（11）监督检查一次性医疗卫生用品，不得重复使用。严禁使用过期消毒灭菌的药、械。负责其他医院感染管理的相关工作。

（12）工作制度：每月对本科室医院感染管理工作进行自查，针对存在问题提出整改措施，并进行效果评价和持续质量改进分析；

科室至少每季度召开一次监控小组会议，对

本季度院感质量控制、病例监测、环境监测、耐药菌监测、抗菌药物的使用等有关内容，网上新颁布的院感有关文件、规范，进行讨论，对整改措施、整改效果进行评价。

医院感染管理监控护士职责：

(1)在科主任和护士长领导下，在医院感染管理专职人员的业务指导下，做好本科室预防医院感染的管理及监测工作。

(2)督促、检查本科室医疗废物的管理、一次性物品的管理和预防医院感染制度的落实情况。

(3)预防因护理措施不当造成的医院感染，督促检查本科室工作人员做好消毒隔离及无菌操作。

(4)发现医院感染病例，积极采取相应预防控制或隔离措施，防止医院感染流行。

（5）督促医师按时填报“感染病例调查表”，对疑有院内感染者，督促留取标本，送细菌培养及药敏试验，了解细菌种类及耐药情况，以便指导合理用药。

（6）重点科室定期进行空气、物体表面、工作人员手及灭菌器械、消毒器械、使用中的消毒剂等监测。

（7）负责对本科室病人进行预防医院感染等健康教育宣传工作。