1)基本卫生保健概念:指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起和全社会积极参与的卫生保健服务。
2)基本卫生保健的原则:合理布局、社区参与、预防为主、适宜技术、综合利用3)内容:四个方面(促进健康、预防保健、合理治疗、社区康复)八项内容(对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育;改善食品供应和合理营养;供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施;妇幼保健和计划生育;主要传染病的预防接种;预防和控制地方病;常见病和外伤的合理治疗;提供基本药物)
2、基本卫生保健的特点:1)社会性;
2)群众性、3)艰巨性、4)长期性
3、基本卫生保健的意义:1)充分享有健康权;2)促进社会经济发展;3)提高人人健康水平;4)提高人民健康水平。
4、21世纪人人享有卫生保健(HFA)总目标
1)使全体人民增加期望寿命和提高生活质量;2)在国家间和内部促进卫生水平;3)使全体人民获得可持续的卫生系统和服务。2000年人人享有卫生保健
5、21世纪人人享有卫生保健指标四类
1)卫生政策指标2)与卫生有关的社会的社会及经济指标3)提供卫生保健指标4)健康状况指标:儿童营养状况及社会心理发展;婴儿死亡率;儿童死亡率;产妇死亡率;期望寿命
6、HFA供全球使用的最低指标12项
1)政府接受2)人人参与3)经费保证:至少5%的国民生产总值投入4)重在基层5)公平分配6)国际义务7%7)人人享有:安全用水、计划免疫、医药保证20种基本药物、新法接生8)儿童营养90%的新生儿体重达到2500g以上;9)婴儿死亡率低于50%10)人均寿命高于60岁11)成人受教育率高于70%12)人均国民生产总值超过500美元
8、21世纪初的世界卫生目标:1)使增加健康生活时间,缩小差距2)保证大多数质量符合要求的基本医疗保健服务,老年人及康复3)确保儿童生存及健康教育,使5岁以下儿童死亡率不超过千分之74)改善妇女健康与福利,孕产妇死亡率下降50%5)计划生育服务6)疾病防治根除脊灰及线虫病,基本消灭麻疹、破伤风,有效控制疟疾、结核、乙肝,冠心病、癌症,减少性传播7)预防和康复,避免残疾8)改善营养9)人民有安全、健康环境与社会条件10)保持健康生活方式与健康行为
9、健康保险扩大政策覆盖率:覆盖的广度、深度、高度。这是21世纪卫生保健革命的方向。
10、20世纪末,75位诺奖巴黎宣言:从疾病治疗为主转向健康管理为中心
六、流行病学和医学统计基本知识
1、流行病学基本知识
1)流行病学概念:是研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素,用以预防和控制疾病,促进健康的科学。
2)流行病学的任务:第一阶段(揭示现象)健康信息收集;第二阶段(找出原因)健康风险评估;第三阶段(提供措施)健康指导和健康危险因素干预
3)流行病学方法:(1)观察性研究:描述性研究(横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究);分析性研究(病例对照研究、队列研究)(2)实验性研究:临床试验、现场试验、社区干预试验和整群随机试验(3)理论性研究:理论流行病学、流行病学方法研究。
2、比例(构成比):是表示同一事物局部与总体之间数量上的比值。P=a/(a+b)构成比的特点是各组成部分的构成比之和为100%
3、比:也称相对比,是表示两个数相除所得的值,说明两者的相对水平。相对比=甲指标/乙指标(或*100%)
4、率:表示在一定条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比,来说明单位时间内某现象发生的频率或强度。
率=(某现象实际发生的例数/可能发生该现象的总例数)*k
5、发病率:是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。
发病率=(一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露人口数)*k
用途:对于死亡率极低或不致死的疾病尤为重要,反映得该病的风险。常用来描述疾病的分布,探讨发病因素,提出病因假设和评价防治措施。
暴露人口必须符合的条件(1)必须是观察时间内、观察地区内的人群(2)必须具备可能罹患所要观察疾病的可能
6、患病率:也称现患率、流行率。指在特定时间点一定人群中某病新病例和旧病例的人数总共所占的比例。
患病率=(特定时间点某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数)*k
影响因素:主要受发病率和病程的影响。
用途:对于病程长的一些慢性病的流行状况能提供有价值的信息,可反映某地区人群对某疾病的负担程度。可依据患病率来合理地计划卫生设施、人力物力及卫生资源的需要,研究疾病流行因素,监测慢性病的控制效果。
7、患病率与发病率的区别
1)患病率的分子为特定时间点所调查人群中某病新旧病例数,而不管这些病例的发病时间;发病率分子为一定时期暴露人群中新发生的病例数
2)患病率是由横断面调查获得的疾病频率,衡量疾病的存在或流行情况,是一种静态指标,其本质上是一种比例,不是一种真正的率。而发病率是由发病报告或队列研究获得的单位时间内的疾病频率和强度,为动态指标,是一种真正的率。
8、死亡率:是指某人群在单位时间内死于所有原因的人数在该人群中所占所比例。死亡率=(某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数)*k
9、病死率:一定时期内患某病的全部患者中因该病而死亡的比例。
病死率=(一定时期内因某病死亡人数/同期确认某病病例数)*k
10、生存率:又称存活率,是指患某病种的人(或接受某种治疗措施的患者)经n年的随访,到随访结束时仍存活的病例数占观察病例的比例。
n年生存率=(随访满n年的某病存活病例数/随访满n年的该病病例数)*k
11、相对危险度(RR)或率比:指暴露组发病率(Ie)与非露组发病率(I0)之比,它反映了暴露与疾病的关联强度。RR=I0/Ie