住所地：

邮政编码：

电话号码：

申请事项：

1、判决撤销____________号**********************。

2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。

事实与理由：

1、仲裁所依据的事实不清。

申请人于______年___月___日开始承接_____________项目。

承接该项目后，申请人即于当日和第三人________签订了《劳务分包合同》，将该项目中的劳务工作分包给第三人。

被申请人就是由第三人聘请的劳务人员。

__________仲裁委员会在没有查清上述事实的情况下，认定申请人与被申请人之间是劳动关系是错误的。

2、仲裁裁决的法律适用错误。

被申请人于______年___月___日到第三人处应聘保洁员岗位，因故于______年___月___日与第三人解除劳务关系。

被申请人于______年___月份向__________劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，根据相关法律的`规定，其仲裁请求已明显超过了仲裁时效，应当依法予以驳回。

但是##仲裁委员会在没有任何法律依据的情况下，认定被申请人的请求没有超期，并予以支持，是不符合法律规定的。

3、仲裁程序违法。

在仲裁开庭前，申请人向__________劳动争议仲裁委员会递交了《追加第三人申请书》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法参加了庭审、辩论，并在庭审笔录上签字确认。

但是在最后的裁决书中却不同意追加第三人，没有关于第三人裁决，也没有说明理由。

仲裁委的这种行为是严重违反法律关于仲裁程序规定的。

综上所述，__________劳动争议仲裁委员会在该案的审判过程中认定事实不清、适用法律错误、违反法定程序，所作出的仲裁裁决侵犯了申请人的合法权益。

因此根据《**********************》第四十九条的规定，向贵院提起诉讼，愿贵院判如所请。

此致

___________中级人民法院

申请人：____________

______年___月___日

撤销仲裁申请书案例范文5

申请人：中山市大涌镇**制衣厂

经营场所：中山市大涌镇岚田村"坎头圹"

法定代表人：xx。

被申请人：xx，男，汉族，身份证号码：510226196707037395，住重庆市**市香龙镇高坝村3组18号。

申请撤销事项：

1、请求法院依法撤销中山市劳动争议仲裁委员会作出的中劳仲案字446号**********************的仲裁裁决，裁决申请人无需向被申请人支付任何费用。

2、依法裁决被申请人承担本案的全部裁决费用。

事实与理由

中劳仲案字446号仲裁裁决申请人向被申请人支付医疗费8841.9元、住院伙食补助费1960元、护理费5040元属于认定事实不清、证据不足、适用法律错误，理由如下：

首先，在仲裁审理时，被申请人向仲裁庭提交了医疗费收据，但是其用药清单并未提供，无法判断其医疗费是否存在超出工伤的治疗范围及使用药物是否属于社保基金核准的.范围内，如果案涉的医疗费超出工伤的治疗范围及社保基金核准的用药范围，超出部分的费用应由申请人自行承担。

根据《中山市工伤保险待遇表》的规定：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

被申请人应就他治疗工伤的诊疗项目符合上述规定的标准而负有举证责任。

而中山市劳动争议仲裁委员对此并没有进行严格的审查就做出裁决，有失法律之公正。