3、右手环指末节指体缺失；

4、右手环指皮肤软组织挫裂伤。

住院________天，康复期________天，经被申请人申请：于_______年____月________日水城县人力资源和社会保障局以水劳工伤认字【________________】第____________号《工伤认定决定书》认定申请人为工伤，_______年____月________日六盘水市劳动能力鉴定委员会鉴定为____级伤残。

申请人为了维护自己的合法权益，特向贵委提出上述请求，希望给予支持。

申请人：

________年____月____日

劳动仲裁增加申事项请书17

申请人：________，男，________年________月________日生，汉族。

工作单位：________________。

用工性质：聘任制。

住址：________________________

被申请人：________________

地址：________________

劳动仲裁请求事项:

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。

具体如下：

1、一次性医疗补助金3000元___18月；

2、一次性就业补助金3000元_______月；

3、一次性伤残补助金3000元___8月。

事实与理由:

__________年________月________日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的.组织下，申请人于年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

申请人：________

时间：__________年________月________日

劳动仲裁增加申事项请书18

申请人：，男，汉族，____年___月___日出生

住址：

身份证号：

代理人：郭

联系电话：

被申请人：____________有限公司

法定代表人：

联系电话：

联系地址：

仲裁请求：

1、请求撤销被申请人于________年____月____日作出的的《解除劳动合同通知书》并继续履行劳动合同；

2、请求裁决被申请人补发从________年____月____日起至裁决生效之日止的工资(按3.5万元/月计算)和经济补偿金(按照工资的25%计算)；

3、请求裁决被申请人支付从____年1月至____年2月期间未签订书面劳动合同应支付的双倍工资计38.5万元(按3.5万元/月计算，共11个月工资)。

事实与理由：