事实和理由：

申请人于__年__月__日被被申请人聘为司机兼送货员，月工资加提成约2200元。然而，于__年__月__日19时左右，申请人驾驶粤A55246号货车在从广州至高州路段经阳春市往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于__年__月__日认定该事故为工伤，而广东省劳动本事鉴定委员会也于__年__月__日评定申请人为九级伤残。

申请人已经接受了第一次医疗，从__年__月__日至__年__月__日，以及第二次医疗，从__年__月__日至__年__月__日。所有医疗费用都由被申请人支付。然而，自从__年__月开始至今__年__月__日，被申请人未支付申请人的工资。每次申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于日常生活支出。现在要求被申请人支付申请人的工资81400元（从__年__月至__年__月__日）。由于被申请人未缴纳申请人的工伤保险费，被申请人还需支付以下工伤保险待遇：

1、一次性伤残补助金17600元（2200元/月 × 8个月）；

2、一次性伤残就业补助金17600元（2200元/月 × 8个月）；

3、一次性工伤医疗补助金4400元（2200元/月 × 2个月）。申请人住院期间共有10个月的护理费用，由申请人的妻子进行护理，应支付护理费10000元（1000元/月 × 10个月）。申请人住院期间共计80天，应支付住院伙食费2400元（80天 × 30元/天）。此外，被申请人还应返还押金5000元。合计人民币1384000元。

现在向你们提出申请，请根据法律进行仲裁。

此致敬礼

申请人：__

年 月 日

劳动仲裁申请书可打印篇3

申请人：被申请人：

请求事项：

一、要求被申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元。

二、要求被申请人支付加班费共54455.15元，其中包括延时工作时间加班费18670.34元和休息日加班费24893.79元。

事实与理由：

申请人于某年10月开始在被申请人单位担任司机一职，至今仍在任。某年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，月工资为700元，每日工作8小时，每周工作5天。但实际情况是，被申请人要求我在每周正常工作5天之外，还要在星期六、日随时出车，平均每月星期六、日工作3天以上。公司有打卡记录，可以提供证明。此外，休息日也需要随时出车加班，在早上6时30分出车接送员工上班，直到晚上18时10分接员工下班，送完员工需要到20时。除去中午吃饭和休息时间1个小时，平均每日延长工作3个小时以上。同时，非星期一至五的晚上也需要随时候命出车加班，具体时间以公司的打卡记录为准。我为被申请人加班，但未按照劳动法的规定给我安排补休，也未支付加班费。根据劳动合同法的规定，我在某年某月某日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由解除劳动合同关系。由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护我的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委员会在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

此致

敬礼

申请人：某某

某年某月某日

劳动仲裁申请书可打印篇4

申请人：南通白露洲物流有限公司

被申请人：（未提及）

申请事项：请求中止对南通白露洲物流有限公司与申请人承揽合同纠纷一案的仲裁。

事实与理由：

南通白露洲物流有限公司（以下简称白露洲公司）与申请人承揽合同纠纷一案，正在仲裁中。

白露洲公司的仲裁请求是要求申请人支付逾期付款的违约金。根据事实，申请人未能按照合同约定的时间（2020年7月30日之前）支付609,231元的货款。

然而，客观事实是，尽管合同约定：“申请人的拆迁队伍2020年7月25日左右（不能超过7月30日）进场前再付609,231元，余款25万元拆卸结束前一次性支付”。但由于白露洲公司长期拖欠盐城港口集团的租金，港口集团在申请人与白露洲公司签订合同后告知申请人：“该起重机已被留置，你公司不能拆走。”

基于上述白露洲公司可能无法履行合同的事实，申请人要求白露洲公司尽快解决与港口集团的矛盾。然而直到今年1月份，申请人才得以根据与港口集团达成的协议，将第二笔货款609,231元分为601,160元和8,071元的两张汇票给白露洲公司。白露洲公司应将其中一笔601,160元的汇票在入账的同时直接汇给港口集团，以解除对起重机的扣压。然而，白露洲公司言而无信，601,160万元货款入账后却没有转汇给港口集团。

为了避免钱物两空，申请人不得不在2020年2月18日向盐城市亭湖区人民法院申请对该起重机进行财产保全，并于2020年2月20日向亭湖区人民法院提起民事诉讼，要求排除港口集团对申请人拆除起重机的防碍。与此同时，港口集团以租赁合同纠纷对白露洲公司提起民事诉讼，并向法院申请对白露洲公司进行财产保全。

上述白露洲公司恶意隐瞒起重机被港口集团扣留的事实，导致申请人无法按照约定的时间进场拆除起重机，并依法行使合同的不安抗辩权以中止履行协议。这个事实对本案的审理结果产生了直接影响，而这个事实必须以申请人向盐城市亭湖区人民法院提起的要求排除防碍的另一案的审理结果为依据。由于另一案尚未审结，申请人根据法律向贵委提出中止本案仲裁的请求，希望能够得到批准。

此致敬礼。

申请人：__

日期：__年__月__日

劳动仲裁申请书可打印篇5

申诉人：姓名，年龄，是汉族，出生于某年某月。

住所地：住在哪里。

被申诉人：公司名称。

住所地：公司位于哪个地址。