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我叫__，家住__（你的状况）。因家庭__（说你的困难），已于__年__月被批准为低保户。
最近我不舒服，去医院检查后被诊断为高血压等病症。由于我们家经济状况有限，低保金只能用来维持生活，无法支付相应的治疗费用。如果不能及时治疗，我担心会对家庭造成很大的后果（写写你对你的家庭的重要性，例如如果我不能及时治疗，可能会影响我的工作能力，也会增加家庭的经济负担等困难）。因此，我特向国家申请医疗救助金。
申请人：
20__年__月__日
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