敬上
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20xx年xx月xx日
个人医疗救助书面申请书格式模板14
__人民政府民政办:
申请人:__,男,壮族,现年55岁,家庭其他成员5人。家住__镇__村民委__小组14号。
我患有肺部肿瘤,导致胸腔大量积液,抽干后又反复发作。我先后在__医院、__县中医院、__县老医院及市医院进行了检查治疗。最终在__州医院确诊为肺部恶性肿瘤。除了农村医疗合作费用,我还支付了以下费用:
首先在__医院的医药费用共计980元。其次在__县中医药医院的医药费用共计1448.4元。再次在__县老医院的医药费用共计23__.9元。最后在__州医院的医药费用共计11735元。
此外,我的亲属为了照顾我还支付了大约3600元的交通费、住宿费和生活费。
所以,我的医药费用总共是16471.3元,交通护理费用是3600元,两者合计是20__1.3元。
由于我家庭经济状况非常困难,无力承担这次昂贵的医药费用。大部分治疗费用都是从亲戚朋友那里借款筹备的。我现在无法继续支付这样高额的医疗费用,只能请求医院出院回家进行保守治疗。我已经欠下了很多债务,而且后期的化疗治疗将会更加昂贵。
因此,我特向__镇人民政府民政办申请大病医疗救助,希望能得到贵单位的帮助!我和我的家人都将非常感激贵单位的支持!
此致
敬礼!
申请人:__
20__年__月__日
个人医疗救助书面申请书格式模板15
__县民政局:
您好!
我是___,今年62岁,身份证号码为__________。我是居住在__县习文乡板屯村的村民。我家一共有3口人,丈夫因患癌症去世,我们成为了大病致贫户。
我在20__年被诊断出患有双膝重度骨关节炎,导致无法行走,并且失去了基本的劳动和生活能力。多年来,我一直四处求医,靠药物来控制病情。今年以来,我先后去了安阳和邯郸进行治疗,但效果都不理想。我们家的积蓄也都花光了。无奈之下,我只好向亲戚朋友求助,在大家的帮助下,住进了解放军总医院,先后进行了两次大手术,花去了十几万的医疗费。再加上我丈夫几年前住院看病时欠下的外债,现在已经高达十八万多。对于一个农村家庭来说,这无疑是个天文数字。
我有两个儿子参军,他们只有微薄的津贴,舍不得花,省下来给我看病。我们仅有的4亩地,因为我无法耕种,所以已经租给了别人,除此之外我们没有任何收入来源。因此,我特别恳请民政部门能够给予我大病救助。
我保证以上情况完全真实,没有任何虚假。如果有任何不实,我愿意承担全部责任,并退还已经领取的救助金,并且理解相关法律法规的处罚。
此致
敬礼!
申请人:申请书模板
__年__月__日