2、《证据清单》一份

劳动仲裁申请书格式范本3

申请人：__，男，汉族，目前x岁。

申请人：__，女，汉族，是__的妻子。

请求事项：

1、请求对申请人的住房损失进行鉴定。

2、请求对申请人房屋损失的原因进行鉴定。

事实及理由：

申请人__、__向__人民法院提起了损害赔偿纠纷一案，贵院已经受理。被告__等的行为已经对申请人的家庭住房造成了损坏，现在无法正常居住。根据我国相关法律规定，为了保护申请人的合法权益，申请人请求对自己的房屋损失进行鉴定，并确定损失的原因。

此致

__人民法院

申请人：__

__年x月x日

劳动仲裁申请书格式范本4

申请人的个人信息如下：姓名：______，性别：男，出生日期：19__.6.__，民族：汉族，身份证号码：______。住址位于湖南省常宁市______号。联系电话：______。

被申请人是广州市______办公设备厂，位于广州市天河区______工业区。法定代表人的姓名为______，联系电话：______。

申请人提出以下诉讼请求：

1. 确认双方在20__年8月20日至20__年__月__日期间存在劳动关系。

2. 要求支付20__年9月20日至20__年__月__日期间未签订劳动合同的双倍工资，金额为28600元。

3. 要求支付20__年8月20日至20__年7月12日期间的延时加班工资、休息日加班工资和法定节假日加班工资，分别为50068.97元、18358.62元和3034.48元。

4. 要求支付20__年8月20日至20__年7月12日期间未休年休假的工资，金额为3034.48元。

5. 要求支付违法解除劳动合同的赔偿金，金额为4400元。

6. 要求支付劳动能力鉴定费、检查费和挂号费的总计，金额为539.3元。

7. 要求支付住院期间的伙食费，金额为735元。

8. 要求支付停工留薪期间的工资，金额为2200元。

9. 要求支付一次性伤残补助金，金额为16348.5元。

10. 要求支付一次性伤残就业补助金，金额为10899元。

11. 要求支付一次性工伤医疗补助金，金额为2724.75元。以上2-11项合计为140943.1元。

以下是申请人提出的事实和理由：

申请人于20__年8月20日开始在被申请人处工作，担任机械操作工人一职。虽然填写了入职登记表，但被申请人在20__年10月12日工伤停工留薪期满后拒绝了申请人继续上班的请求，并非法解雇了申请人。

在申请人在职期间，双方没有签订任何形式的劳动合同，被申请人也没有按照规定为申请人缴纳社保。

申请人的月基本工资为2200元，现金发放，被申请人有签收记录保存。工作时间为每天早上7:30至下午6:00，中午有1.5小时的休息时间，即每天加班1小时。每月没有安排休息日，即每天加班8.25天。法定节假日也没有休息，该期间加班10天。

年休假共计10天，但申请人没有休息。

20__年7月12日，申请人在被申请人的冲床车间操作冲床机时不慎被压伤左手。广州市天河区人力资源和社会保障局于20__年9月21日出具了穗天人社工伤(20__)___号《工伤认定决定书》，确认为工伤。

广州市劳动能力鉴定委员会于20__年10月24日出具了穗劳鉴初(20__)___号《工伤职工劳动能力鉴定结论书》，鉴定申请人伤残等级为十级，停工留薪期从20__年7月12日至20__年10月12日。

申请人住院了21天，期间的医药费由被申请人支付，但有一个月的停工留薪期间工资没有支付，住院期间的伙食费以及与十级伤残相关的待遇也没有支付。

根据广州市职工平均工资为54495元/年的60%计算，申请人应享受相应的工伤待遇。

申请人自费进行了劳动能力鉴定，鉴定费、检查费和挂号费共计539.3元。

基于以上事实和理由，申请人请求仲裁委员会支持其全部仲裁请求。

申请人：______