甲方：XXXX学院

乙方：学生姓名；

双方同意以下协议条款：

一、甲方有足够的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。

二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：

1．在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；

2．在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；

3．在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的；

4．其他在学校管理职责范围外发生的。

因此，乙方进行走读按上述4条论处。

三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案：

1．学生本人申请书，申请书中必须写明：

（1）学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。

（2）人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。

2．学生家长亲自到校同意学生走读，并在本协议书上签字和盖印。

3．学生所在学院（系）领导签字同意并盖公章。

四、本协议书一式四份，学生本人一份、校学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。

五、本协议从双方签字之日起生效。

家长申请签字：家长联系电话：

班主任意见：班主任签名：

学校意见：

高中生走读申请书模板篇8

本人，本人家庭住址/或直系亲属（称谓及姓名）家庭住址（具体地址）。

因原因，经家长同意，特申请走读，走读时间从xx年xx月xx日至xx年xx月xx日，望领导批准。本人保证按时到校上课，并积极参加学校各项集体活动；在校外发生的财产损失和人身伤害及一切纠纷，都由本人承担责任，校方不承担任何责任。

申请人：

年月日

高中生走读申请书模板篇9

尊敬的学校领导:

本人XXX，为20XX级XX专业学生。因为家里离学校很近（或交通很方便），路程只需要XX分钟。我可以保证每天按时到校，以饱满的精力投入学习。

另外如果在路途中出现任何问题由本人（或）负责，与学校无关。现申请走读，希望学校批准。

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

高中生走读申请书模板篇10

尊敬的学校领导:

本人，现就读云南开档大学城市建设学院专业班。本人家庭住址/或直系亲属（称谓及姓名）

家庭住址（具体地址）。原因（填写工作单位具体地址，工作单位负责人电话等详细信息。），经家长同意，特申请走读，走读时间从20XX年X月X日至20XX年X月X日，望领导批准。本人保证按时到校上课，并积极参加学校各项集体活动；在校外发生的财产损失和人身伤害及一切纠纷，都由本人承担责任，校方不承担任何责任。

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

高中生走读申请书模板篇11

尊敬的校。院领导及x老师：