年月日

背面：

审查处理结果

有关单位调解意见

审查处理结果年月日

登记日期年月日

结婚证字号字第号

婚姻登记机关及婚姻登记员签字年月日

说明：

(一)本正面各栏由双方当事人如实填写，如不会写字，可委托承办人员代写，但申请人双方必须分别签字、盖章或按指印。

(二)申请书各栏由婚姻登记员填写。

(三)职业栏内填干部、工人、教师、军人、居民、农民。

(四)未实行居民身份证的地区，在居民身份证编号栏内填户籍证明。

(五)登记日期应与颁发的《离婚证》日期一致。

四、如何写离婚协议。

离婚协议书是登记离婚(协议离婚)的实质性文件，申请登记离婚的双方当事人必须认真制作，经双方签字后产生法律效力。

离婚协议应包含以下内容：

(一)、登记离婚是双方当事人的真实意思的表示;

(二)、子女与何方共同生活，未与子女共同生活的一方对子女养育应承担的费用、支付的方式及期限;

(三)、共同财产的分割(归各方的数量和价值并附清单);

(四)、共同债权、债务的享有和清偿责任;

(五)、住房问题的解决方案;

(六)、对生活困难一方的经济帮助的方法、期限;

(七)、不与子女共同生活一方的探望权实行的方式及另一方协助的义务;

(八)、其他需要在协议中明确的事项;

(九)、双方当事人的签名(盖章或手印);

(十)、离婚协议书制作的时间，

离婚协议样式：

离婚协议书

协议人：张，男，生于年月日，汉族，市公司员工，住市路号室。

协议人：林，女，生于年月日，汉族，无业，住市路号室。

张于年月日认识、交往，于年月日在登记结婚，结婚证号为字第号。婚后双方感情尚好，生有一子张。因近年来张经常酗酒，整夜不归，不尽照顾家庭和儿子的义务。为此经常发生争吵，矛盾日益激化，夫妻感情受到极大伤害。双方都认为无法共同生活下去，协议离婚如下：

一、张自愿离婚。

二、儿子张抚养，林每月支付抚养费元，至张18岁时止。

三、年月日双方共同购买的单元房，系夫妻共同财产，现归张所有，张一次性支付给林人民币元。除此之外双方确认没有其他共同财产，各自名下财产归各自所有。

四、双方共同生活期间没有夫妻共同债务。如有债务的，系个人债务由欠债一方自行负责。

五、本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人：吴(签名)协议人：林(签名)

年月日

注：以上所附离婚协议书为最基本样式，鉴于离婚协议中子女探望内容、方式及抚养费支付方式及财产分割及债权债务处理的处理有相当的技巧性。本律师在处理实际婚姻案例当中经常发现当事人因离婚协议起草不当而导致损失巨大或不具可操作性而引起纠纷。