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请假人：XXX
时间：XXXX年XX月XX日
请假条病假13
尊敬的老师：
您好!我是级班学生，学号：，所住宿舍幢室号床。因请假，请假时间：年月日起至年月日止，我承诺请假期间严格遵守国家有关法律法规，一切人身、财产、交通等安全责任自负。
本人联系电话：，监护人(父母)，联系电话：，希望老师批准，谢谢!
此致
敬礼!
申请人
20xx年xx月xx日
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