患者声明：本人理解，本人的外出行为与医务人员的意见不同，明白外出存在风险以及其他不可预知的风险，但本人仍坚持外出，自愿承担一切风险和后果。如在外期间发生不良后果，与医疗机构及医务人员无关。

同意上述约定，请签字：

有效联系电话：请假时间：年月日

准假医师签字：患者或家属签字：

请假报告范文200字7

亲爱的高老师，我很抱歉今天不能去上学。昨天我和同学们一起去农场帮助农民摘苹果。不幸的是，我从梯子上摔下来，腿受伤了，但并不严重。医生让我卧床休息，所以我请假两天。

你的学生，

请假报告范文200字8

亲爱的领导：

我与我爱的人定于某月某日结婚，需要请假几天。我诚恳地请求领导批准，请您帮忙。

请假人：（你的名字）

日期：某月某日

请假报告范文200字9

亲爱的王经理（或人力资源部）：

我因为一些原因（如家庭事务或身体不适等），需要请假。请您批准我的请假申请。具体请假时间是从____年____月____日至____年____月____日，共计____天。

请假人签名：____（请假人签名）

请假日期：____年____月____日

希望您能理解并批准我的请假申请。谢谢！

此致

敬礼

请假报告范文200字10

请假人：xxx

请假事由：请假原因未填写

请假时间：请假开始日期和结束日期未填写

领导意见：领导意见未填写

请假日期：请假日期未填写