大家好，今天小编为大家整理了一些有关于双方调解协议书模板4篇的内容，希望可以对大家有帮助，欢迎各位阅读和下载。

双方调解协议书模板1

当事人信息：

申请人：[姓名]，男，[年龄]岁，汉族，职业：操作工，现居住在[城市][区][镇][村][组]。

被申请人：[姓名]，男，[年龄]岁，汉族，职业：厂经营者，现居住在[城市][区][镇][村][组]。

纠纷简要情况：

在[日期]晚上7点左右，申请人[姓名]在[工厂]工作时，因为操作不慎被钢丝拉伤手指，导致右手小指、无名指和中指严重受伤，需要花费[金额]元进行医疗治疗。被申请人[姓名]拒绝支付医疗费用。在多次交涉无果后，申请人向本调解委员会提出申请，希望能够调解解决此事。

经过调解，双方自愿达成以下协议：

1) 被申请人[姓名]承担所有的医疗费用；

2) 被申请人[姓名]一次性补偿申请人[姓名]误工费、护理费、伤残补助金和就业补助金，共计[金额]元；

3) 双方即刻终止劳动关系和工伤保险关系。

履行协议的方式、地点和期限如下：

1) 在协议签署时，被申请人[姓名]一次性支付给申请人[姓名][金额]元现金；

2) 在[日期]之前，被申请人[姓名]为申请人[姓名]支付所有的医疗费用。

本协议一式三份，当事人和人民调解委员会各持一份。

当事人：[申请人姓名] (签名或盖章)

调解员：[调解员姓名] (签名)

[年月日] (人民调解委员会印)

双方调解协议书模板2

编号：XXXXX

当事人：张三（男，30岁，汉族，职业：销售经理，住址：XXX街道XXX号）

纠纷简要情况：张三与李四因商业合作出现纠纷，经过调解双方自愿达成以下协议：

履行协议的方式、地点、期限：双方同意以书面形式履行协议，协议内容在双方签署后生效，地点为当事人双方约定的地点，履行期限为协议签署之日起30天。

本协议一式两份，当事人与人民调解委员会各持一份。

当事人（签章）：

调解员（签名）：

日期：年月日

双方调解协议书模板3

申请人的个人信息包括姓名、性别、出生年月日、民族、职业、住址、身份证号码和联系方式。被申请人的个人信息也包括姓名、性别、出生年月日、民族、职业、住址、身份证号码和联系方式。纠纷的主要事实是申请人的房屋位于被申请人的房屋旁边，被申请人的行为影响了申请人，导致申请人遭受了损失。现在申请人要求被申请人采取措施解决问题。双方愿意在人民调解委员会进行调解，经审查符合调解条件。调解员主持调解后，双方自愿达成如下协议：1、被申请人在协议签订后的一定时间内采取行动。2、被申请人赔偿申请人经济损失一定金额，付款时间也确定了。协议具有合同性质，必须按照协议履行义务，否则将承担法律责任。双方自愿在协议签订后30日内向法院申请确认，一旦确认，协议具有法律效力，一方拒绝履行或未完全履行的，对方可以向法院申请强制执行。协议一式多份，每方和调解组织各执一份。申请人、被申请人、调解员均在协议上签字并注明日期。

双方调解协议书模板4

甲方公司和乙方员工针对解除劳动关系的纠纷问题，经双方友好协商一致，达成以下协议，共同遵守。

一、由于甲方未按规定缴纳乙方的社会保险，并未签订书面劳动合同，乙方依法解除与甲方的劳动关系。双方确认，劳动合同解除的时间为协议签订之日。

二、考虑到乙方在甲方及其关联公司（指乙方在甲方广州、上海、青岛、西安等门店所属的其他公司）工作的年限和实际情况，甲方自愿一次性支付给乙方经济补偿金、双倍工资、社保补偿金等费用，合计人民币（具体金额）。

三、甲方需要在协议生效日当天一次性向乙方（或其特别授权代理人）支付上述款项，乙方（或特别授权代理人）收到款项后应向甲方出具收条。

四、乙方承诺在上述款项履行完毕后，不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方关联公司主张权利，甲、乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷。

五、双方应严格遵守本协议的约定事项。若任何一方拒不履行协议约定事项，违约方应向守约方支付违约金（具体金额）。

六、因本协议引起的任何争议，双方应友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权向合同签订地西安市雁塔区人民法院提起诉讼。

七、本协议自甲、乙（或特别授权代理人）双方签字之日起生效。

八、本协议一式三份，双方各执一份，另一份备案于乙方代理人处，具有同等法律效力。

甲方： 乙方：