申请人____与被申请人____纠纷一案，双方自愿申请____人民调解委员会的调解。经审查，本案符合调解委员会的受理条件。在调解委员会的调解下，双方自愿达成如下协议：

1、___________________________

2、___________________________

3、___________________________

4、___________________________

…………………………………………

本协议具有民事合同性质，受法律保护。各方当事人应按照协议自觉和及时履行自己的义务，不得擅自变更或解除本协议，否则将承担法律后果。

本协议一式____份，由双方当事人和调委会各持一份，具有同等效力。

申请人(签名)__________被申请人(签名)________

____年____月____日 ____年____月____日

调解员：________________记录员：____________

____人民调解委员会

____年____月____日

人民调解协议书模版6

当事人信息如下：

申请人：男性，出生日期为____年_月_日，汉族，现居住于__市__区__镇__村_组，职业为__厂操作工。

被申请人：男性，出生日期为____年_月_日，汉族，现居住于__市__区__镇__村_组，职业为__厂经营者。

纠纷简要情况：发生在____年__月__日晚7时左右，申请人在__厂工作时，由于操作不慎被钢丝拉伤手部，导致右手小指、无名指和中指被截去。为此，申请人花费了_万余元的医疗费用。被申请人拒绝支付这笔费用。在多次交涉未果后，申请人向本调解委员会提出申请，希望通过调解解决这个问题。

经过调解，双方自愿达成以下协议：

1) 被申请人___将承担所有的医疗费用；

2) 被申请人___将一次性支付给申请人___误工费、护理费、伤残补助金和就业补助金，总额为_万_仟元；

3) 被申请人___和申请人___将立即终止劳动关系和工伤保险关系。

履行协议的方式、地点和期限如下：

1) 在协议签订之时，被申请人___将一次性以现金形式支付给申请人___金额为_万_仟元；

2) 在____年__月__日之前，被申请人___将为申请人___支付所有的医疗费用。

本协议一共有三份，当事人和人民调解委员会各持一份。

当事人签字或盖章

调解员签字

年 月 日

人民调解协议书模版7

【20__】洪和自民调字第 号

当事人(社会组织名称)：性别： ，年龄： ，民族： ，职业：单位或住址：

当事人(社会组织名称)：性别： ，年龄： ，民族： ，职业：单位或住址：

纠纷主要事实、争议事项：

陈女，36岁，陈男，43岁，二人在20__年2月经过恋爱后合法登记结婚。婚后，陈女发现陈男有一些不良习惯，因此双方经常发生争吵。随着他们的儿子出生，由于在教育理念上的不同，双方之间的矛盾加剧，导致他们的感情逐渐淡漠。随着时间的推移，陈男的赌博问题越来越严重，陈女认为他对家庭的安全构成了威胁，因此产生了离婚的念头。陈男自知理亏，表示同意离婚，双方经过协商达成离婚协议，并于20__年8月初在徐汇区婚姻登记机关登记离婚。

离婚协议对离婚及离婚后共有财产的分割，儿子的抚养权、探视等做出了明确的约定。其中第三条约定：“双方所拥有的位于沪闵路_弄_号_室的房屋一套，价值人民币135万元，现经双方协商归陈女所有，由陈女支付给陈男人民币70万元，其中40万元于20__年8月底支付，余款30万元于20__年年底支付。房屋的公积金贷款由陈女支付。房内的家用电器和家具等全部归陈女所有。陈男需要在本协议生效后的15天内搬离上述居住地。”

然而，双方到期后都没有履行各自的义务。在此期间，陈女和陈男继续同居，并由陈男承担家庭开支。半年后，陈女觉得这种同居方式不妥，便主动按照约定给付陈男房款70万元，但陈男在接受了这笔款项后拒绝搬出。

经过调解，双方自愿达成以下协议：一、房屋归陈女所有；二、判决陈男协助办理过户手续并搬出房屋。

履行协议的方式和期限：在签订本协议后的15天内履行协议中约定的内容。本协议一共四份，双方当事人、人民调解委员会和和平派出所各执一份。

当事人(签订盖章或按指印)：人民调解员(签字)