有效证件号码:____________________
住址:_____________________________
被委托人:______性别:______年龄:_____
联系电话:___________________________
有效证件号码:______________________
住址:_______________________________
与患者的关系□配偶□子女□父母□朋友□其它近亲属□同事□其他
本人在______年______月______日因病住院。在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人委托______为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。
受委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。
患者签名:______(或手印)______年______月______日______时______分
受托人签名:______(或手印)______年______月______日______时______分
医师签名:________
个人授权委托书4
委托人:白__ 性别:女 出生日期:身份证编号:
被委托人:汪__ 性别:男 出生日期:身份证编号:
我是委托人__x,由于个人原因,无法亲自去公司领取我的工资。因此,我委托__x代为领取。我同意公司将我的工资共____元交给__x,并愿意承担相应的法律责任。
委托人:__x
____年__月__日
附上本人身份证的复印件
个人授权委托书5
这是一份个人委托书的范例,希望对你有所帮助。
收款委托书
给亲爱的____公司:
我是____(姓名),身份证号码是________________。根据我单位提供的附件材料,我联系了贵公司,希望通过这封信委托你们支付给______(人名)一笔款项,金额是______(大写:人民币________)。请将款项支付至他的账户,账户名是______,账号是________________。以上信息都是真实有效的,如果有任何纠纷,我单位将负责处理。
附件一:身份证复印件(需要持有人签名)
附件二:送货签收清单
请在此处盖上单位公章
日期:___年___月___日
个人授权委托书6
委托书
委托人:___________性别:___________出生日期:___________
身份证编号:___________暂住证号:___________
住址:___________
被委托人:___________性别:___________出生日期:___________
身份证编号:___________暂住证号:___________
住址:___________
委托原因及事项:___________
我,_________,打算购买一套名为______________________________的房屋(房产证号为:_____________)。由于工作繁忙,我无法亲自办理相关手续,所以特别委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理以下事项:
1. 代办房产过户手续、税务登记以及其他相关手续。
2. 代领房产证。