法定代表人：

营业执照号：

一、授权依据

本授权委托书根据双方于年月日签署并已生效的(填写合同编号、名称)出具。

二、授权范围

1. 授权的地域范围：

本授权委托书仅适用于省市范围内办理授权事项。超出授权地域范围的使用将无效，不对授权方产生法律效力，一切后果由被授权方承担。

2. 授权的事项范围：

授权方授权被授权方在授权地域范围内从事如下事项：

(详细按照授权依据上的授权事项进行填写)

在上述授权事项范围内，被授权方通过合法方式代表授权方从事活动的，由授权方承担法律后果。否则，被授权方超越授权事项行事或采取不合法方式行事的，一切后果由被授权方自行承担。

三、授权期限

1. 本授权委托书的有效期为年，自至止。

2. 授权方在授权期限内合法提前撤销授权的，授权自行终止，本授权委托书失效。

3. 授权期限到期，本授权委托书失效。

授权期限到期或授权被授权方提前撤销后，被授权方仍以授权方名义行事的，对授权方不产生法律效力，一切后果由被授权单位自行承担。

四、其他

1. 本授权委托书自授权期限开始之日起生效。

2. 本授权委托书一式二份，双方各持一份，均具有同等法律效力。

3. 本授权委托书未尽事宜，按双方签署的《 》(即填写授权依据)执行。

4. 本授权委托书不得擅自转借、涂改或复印，否则无效。

5. 本授权委托书失效后，被授权方需将授权委托书退回授权方。

授权方：(盖章)

年 月 日

授权证明委托书范本13

授权委托书

委托人：[委托人姓名]；身份证号码：[身份证号码]；联系电话：[联系电话]。

受托人：[受托人姓名]；身份证号码：[身份证号码]；联系电话：[联系电话]。

针对中关村证券股份有限公司行政清理工作组（以下简称“中关村证券清理组”）个人债权人申报登记债权的事宜，委托人将授权受托人做出以下代理操作：

1. 授权受托人代表委托人向中关村证券清理组提交并接收申报债权的相关资料；

2. 授权受托人代表委托人办理根据《中关村证券股份有限公司债权登记公告》规定的其他申报登记债权事宜。

本授权委托书自委托人签字之日起生效。

委托人（签字）：_________________

受托人（签字）：_________________

年 月 日