____ 乙方：____（签名） 年 月 日

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立协议人：

男方：

女方：

男方和女方因为感情破裂，自愿离婚。经过双方商议，达成以下协议：

一、男方将照顾共同生育的女儿______，女方每月在_____日前支付____元人民币的抚养费。女方每个月的双周六上午九点到下午七点之间，可以到男方家探望孩子。

二、关于共同财产分割，双方达成以下协议：

双方共同拥有的房产位于___市___路___弄___号____室，是双方共同的财产。离婚后，该房产归男方所有，女方将配合男方办理产权变更手续。产权变更所需支付的税费由男方承担。

为了保证孩子的居住和生活环境，女方放弃了该房产的折价款。

三、女方自愿自筹______元人民币作为父母义务抚养孩子期间的医疗费用。如果以上款项不足以支付医疗费用，超出部分由男方承担。

四、双方各自名下的其他财产归各自所有。

五、婚姻期间双方没有其他共同债权债务，离婚后个人名下的债权债务由各自承担。

双方保证切实履行以上协议，如有隐瞒或欺骗，责任自负。

立协议人：

男方：（签字）

女方：（签字）

年 月 日 年 月 日

（本协议一式三份，当事人各持一份，交婚姻登记机关备案一份）

注：本协议书为___地区民政局统一格式。

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黄×（男方）和陈×（女方）经双方同意，由于某种原因无法继续婚姻生活，特立此协议书以作遵守，具体内容如下：

1.双方同意离婚。

2.子女监护、抚养和探视：

(1)双方的孩子黄×（出生于XX年XX月XX日，身份证号为×）由女方监护。男方同意每月支付女方抚养孩子所需费用X万元，直到孩子成年（即XX年XX月XX日），总共支付的费用为XX元。男方应在每月15日前，从XX年XX月开始，直接将费用汇入女方在×银行×分行的账户（账号为×，户名为陈×）。如果延迟或未支付，将视为全部到期，男方应一次性支付所有的子女抚养费。为确保支付上述费用，男方同意签发五张本票给女方（到期日分别为XX年XX月XX日、XX年XX月XX日、XX年XX月XX日、XX年XX月XX日、XX年XX月XX日，金额依次为XX万元、XX万元、XX万元、XX万元、XX万元）。

(2)男方有权与子女见面和交往，方式如下：

1)非寒暑假期间，男方可以每月第一个星期六上午九时至女方住处与子女见面，并带子女外出，次日晚上九时前送回女方住处。

2)寒暑假期间：

a)寒假期间，从学校放假的第一天开始，到第十天结束（共计十天），子女与男方一起在男方住处生活。

b)暑假期间，从学校放假的第一天开始，到第二十天结束（共计二十天），子女与男方一起在男方住处生活。

c)子女与男方共同居住期间，如果有课业辅导或其他活动，由男方负责接送。

d)在第a)和b)两种情况下，男方应在第一天的上午九时到女方住处接回子女，并在最后一天的晚上九时前将子女送回女方住处。

3)男方可以利用寒暑假期间与子女一起出国旅游，每年一次，女方同意并配合办理相关手续。

4)每年农历大年除夕至大年初三，轮流由男方和女方与子女共度，第一年由女方开始。如果该年度的寒假与除夕至初三时间重叠，女方同意顺延并补足重叠的天数。

5)为了确保按照上述约定探视子女，保护子女的最佳利益，双方同意随时告知对方实际住所、工作地点的地址和联系电话，如果有变动也要及时告知对方。

3.夫妻财产处理：

(1)男方名下的位于XX市×路×号的房地产归男方所有。银行贷款本金XX万元及其利息由男方负担。男方应在签订本协议书后的一个月内解除女方对该房地产向银行抵押贷款的连带责任；如果延迟解除，男方应向女方赔偿XX万元。为确保履行上述债务，男方应签发一张面额为三百万元，到期日为XX年XX月XX日的本票交给女方。

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甲方和乙方决定离婚，经过友好协商达成以下协议：

一、甲方和乙方自愿离婚。